45 歲長期胸痛等癥狀未確診，求診治方法
45歲月。胸痛(前左胸、肩部、背部和胃上部持續(xù)時間不等)、疲乏，腹脹(吃飯快了吐)。胸悶無力，累了有時呼吸困難（2-3分鐘），此時血往上涌，血壓不穩(wěn)（有時達110-160）和急性心梗（心臟停止跳動）的表現(xiàn)。從2003年開始出現(xiàn)上述癥狀，04年曾被送到醫(yī)院急救一次，醫(yī)院沒有確診（出院時說冠心病、神經(jīng)官能癥不排除）。幾年來基本不間斷，病情逐漸加重。幾年來做了大量的心電圖。有時心電圖有缺血表現(xiàn)（T波低平或倒置，心率過緩有時40多次，醫(yī)生講無大事），聽診無雜音。踏車實驗04年為陰性。幾年來單位組織了幾次體檢，都說心電圖大致正常。x線檢查未發(fā)現(xiàn)有問題。多次心臟彩超檢測結(jié)果是:幾個醫(yī)院都講正常；省人民醫(yī)院診斷“主動脈瓣少量近流，左室舒張功能降低”，但主任醫(yī)生講無大事，并讓做了胃鏡檢查，結(jié)果胃鏡正常。治療:斷續(xù)地吃了丹森滴丸、消心痛、阿斯皮林等，沒有什么效果。請指點怎么辦？
-
回答5
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
張宇輝 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院
三級甲等
心力衰竭中心
-
患者 45 歲，長期存在胸痛、疲乏、腹脹、胸悶無力、呼吸困難、血壓不穩(wěn)等癥狀，多次檢查未明確診斷，治療效果不佳。可能的原因包括心臟疾病、消化系統(tǒng)問題、神經(jīng)功能紊亂、呼吸系統(tǒng)異常、內(nèi)分泌失調(diào)等。 1. 心臟疾?。喝绻跔顒用}粥樣硬化性心臟病，由于冠狀動脈狹窄或堵塞，導致心肌缺血缺氧?？赏ㄟ^冠狀動脈造影進一步明確。治療上，使用硝酸酯類藥物如硝酸甘油擴張冠狀動脈，他汀類藥物如阿托伐他汀調(diào)節(jié)血脂，抗血小板藥物如氯吡格雷預防血栓形成。 2. 消化系統(tǒng)問題：例如胃食管反流病，胃酸反流刺激食管和周圍組織。可進行 24 小時食管 pH 監(jiān)測。治療采用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑抑制胃酸分泌，促胃腸動力藥如多潘立酮促進胃腸蠕動。 3. 神經(jīng)功能紊亂：長期精神緊張、焦慮等可能導致植物神經(jīng)功能失調(diào)。心理評估有助于診斷。治療以心理調(diào)節(jié)為主，必要時使用抗焦慮抑郁藥物如舍曲林。 4. 呼吸系統(tǒng)異常：如胸膜炎，炎癥刺激胸膜引起疼痛。胸部 CT 可輔助診斷。治療需使用抗生素如頭孢呋辛酯抗感染。 5. 內(nèi)分泌失調(diào)：甲狀腺功能異?？赡苡绊懘x和心血管功能。檢測甲狀腺功能確診。治療根據(jù)具體情況補充甲狀腺素或使用抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑。 患者的癥狀較為復雜，需要綜合考慮多種可能的病因。建議前往正規(guī)醫(yī)院，進行全面系統(tǒng)的檢查和評估，以明確診斷并制定個體化的治療方案。同時，要注意保持良好的生活習慣，避免勞累和情緒激動。
2025-03-21 00:58
-
-
回答4
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
劉長虹 主治醫(yī)師
天津市津南區(qū)婦女兒童保健和計劃生育服務中心
二級
心血管內(nèi)科
-
您好，像您的情況考慮是心肌缺血，引起的心絞痛。建議您還是及時到醫(yī)院做個詳細的檢查為好，確定病因及時針對性治療。像心絞痛的話是有可能導致心肌梗塞的，危害生命
2016-01-18 23:47
-
-
回答3
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
-
這是心絞痛。是血管痙攣狀態(tài)，影響心臟供血，就會出現(xiàn)疼痛，憋氣等改變。這種情況，在發(fā)病狀態(tài)，可以服用救心丸，丹參滴丸等。平時可以服用丹參片，步長腦心通等預防。
2016-01-18 18:45
-
-
回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
-
心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。其特點為陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛感覺，主要位于胸骨后部，可放射至心前區(qū)和左上肢，常發(fā)生于勞動或情緒激動時，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或用硝酸酯制劑后消失。本病多見于男性，多數(shù)病人在40歲以上。治療：1、發(fā)作時立刻休息，一般病人在停止活動后癥狀即可消除。2、藥物治療，立即舌下含服硝酸甘油。3、手術(shù)治療。4、謹慎安排適宜的運動鍛煉。
2016-01-18 11:56
-
-
回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
-
建議作心電圖心得安試驗，如為陰性，再作ECT,冠脈照影。
2016-01-18 11:48
-
其他網(wǎng)友提過類似問題，你可能感興趣
