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三年前確診冠心病現(xiàn)發(fā)病頻繁,是否需支架手術(shù)?

主要癥狀:三年前首次出現(xiàn)房顫,后來(lái)經(jīng)過(guò)去醫(yī)院檢查,醫(yī)生建議先服藥治療,服用了心律平,魯南心康,丹參滴丸等藥物,后來(lái)隨著時(shí)間的推移,病情也有了變化.目前的癥狀主要是牙酸,胳膊酸,咽部有堵塞感,持續(xù)時(shí)間大概有20分鐘,發(fā)病時(shí)侯必須蹲著或躺著慢慢才能恢復(fù),非常痛苦.發(fā)病周期大概是5-6天一次.最近一周犯病頻繁.在這三年過(guò)程中,如果按時(shí)吃藥,并且在飲食和生活上加以注意,發(fā)病的幾率會(huì)大大降低.但考慮到最近發(fā)病比較頻繁,想問(wèn)一下醫(yī)生,目前這種情況是否需要進(jìn)行冠心病的支架手術(shù)治療,如果不做手術(shù)維持現(xiàn)狀是否會(huì)有其他的危險(xiǎn)存在?發(fā)病時(shí)間:三年前化驗(yàn)檢查結(jié)果:醫(yī)生說(shuō)是冠心病

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    馬禮坤 主任醫(yī)師

    安徽省立醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    心血管內(nèi)科

    冠心病是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血缺氧的疾病。患者三年前確診,目前發(fā)病頻繁,是否需要支架手術(shù)取決于多種因素,如血管狹窄程度、癥狀嚴(yán)重程度、藥物治療效果、患者基礎(chǔ)健康狀況以及個(gè)人意愿等。 1. 血管狹窄程度:如果冠狀動(dòng)脈狹窄超過(guò) 70%,通常需要考慮支架手術(shù)。通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影等檢查可明確狹窄程度。 2. 癥狀嚴(yán)重程度:若癥狀嚴(yán)重,如頻繁發(fā)作心絞痛,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,手術(shù)可能是更好的選擇。 3. 藥物治療效果:患者雖一直服藥,但病情仍頻繁發(fā)作,說(shuō)明藥物控制不佳,可能需要手術(shù)干預(yù)。 4. 患者基礎(chǔ)健康狀況:若患者存在其他嚴(yán)重疾病,如肝腎功能不全、未控制的高血壓等,可能會(huì)影響手術(shù)的可行性和安全性。 5. 個(gè)人意愿:患者自身對(duì)于手術(shù)的接受程度和風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知也很重要。 綜合考慮以上因素,才能決定是否進(jìn)行支架手術(shù)。無(wú)論選擇手術(shù)還是繼續(xù)藥物治療,都應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,并定期復(fù)查。同時(shí),患者應(yīng)保持健康的生活方式,如低鹽低脂飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等。

    2025-03-20 16:49
  • 回答4

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    王海龍 醫(yī)師

    邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    疾病癥狀  臨床分為隱匿型、心絞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型(缺血性心肌病)、猝死型五個(gè)類型。其中最常見(jiàn)的是心絞痛型,最嚴(yán)重的是心肌梗死和猝死兩種類型?! ⌒慕g痛是一組由于急性暫時(shí)性心肌缺血、缺氧所起的癥候群: ?。?)胸部壓迫窒息感、悶脹感、劇烈的燒灼樣疼痛,一般疼痛持續(xù)1-5分鐘,偶有長(zhǎng)達(dá)15分鐘,可自行緩解; ?。?)疼痛常放射至左肩、左臂前內(nèi)側(cè)直至小指與無(wú)名指; ?。?)疼痛在心臟負(fù)擔(dān)加重(例如體力活動(dòng)增加、過(guò)度的精神刺激和受寒)時(shí)出現(xiàn),在休息或舌下含服硝酸甘油數(shù)分鐘后即可消失;  (4)疼痛發(fā)作時(shí),可伴有(也可不伴有)虛脫、出汗、呼吸短促、憂慮、心悸、惡心或頭暈癥狀。  心肌梗塞是冠心病的危急癥候,通常多有心絞痛發(fā)作頻繁和加重作為基礎(chǔ),也有無(wú)心絞痛史而突發(fā)心肌梗塞的病例(此種情況最危險(xiǎn),常因沒(méi)有防備而造成猝死)。心肌梗塞的表現(xiàn)為: ?。?)突發(fā)時(shí)胸骨后或心前區(qū)劇痛,向左肩、左臂或他處放射,且疼痛持續(xù)半小時(shí)以上,經(jīng)休息和含服硝酸甘油不能緩解;  (2)呼吸短促、頭暈、惡心、多汗、脈搏細(xì)微; ?。?)皮膚濕冷、灰白、重病病容; ?。?)大約十分之一的病人的唯一表現(xiàn)是暈厥或休克。疾病危害  冠心病是動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變的最常見(jiàn)類型,也是嚴(yán)重危害人民健康的常見(jiàn)病。

    2016-01-19 00:25
  • 回答3

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    李增沛 主治醫(yī)師

    南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    五官科

    你好,以下是冠心病的治療方法的詳細(xì)介紹,你可以看看,如果懷疑是冠心病,建議首先做冠狀動(dòng)脈造影檢查。冠心病的治療以改善冠狀動(dòng)脈的供血和減輕心肌的耗氧,同時(shí)治療和預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展為原則。冠心病的治療方法包括藥物治療、再灌注治療(溶栓、心臟搭橋手術(shù)和心臟支架手術(shù))和心臟移植手術(shù)。具體選擇哪種治療方法的依據(jù)是冠狀動(dòng)脈造影檢查的結(jié)果。

    2016-01-18 18:18
  • 回答2

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    賀濤 主治醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    你好,冠心病治療的目的是減輕或緩解癥狀,恢復(fù)心臟功能,延長(zhǎng)患者生命,提高患者生存質(zhì)量等。治療冠心病的方法有藥物治療,介入性治療和外科手術(shù)治療三種。(1)藥物治療:是指用硝酸酯類藥、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、轉(zhuǎn)換酶抑制劑、調(diào)節(jié)血脂藥、抗凝藥物和中藥等藥物的治療。(2)介入性治療:包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)、冠狀動(dòng)脈斑塊旋切術(shù)、冠狀動(dòng)脈斑塊旋磨術(shù)、冠狀動(dòng)脈斑塊切吸術(shù)、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈激光成形術(shù)、冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架和溶栓療法等。目前應(yīng)用最廣泛的介入治療術(shù)就是溶栓治療、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)及冠脈支架術(shù)。

    2016-01-18 16:02
  • 回答1

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    孔書雪 醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    冠心病的治療方法包括藥物治療、再灌注治療和心臟移植手術(shù)。藥物治療只是冠心病治療方法之一,往往是輕癥病人或者是極重的病人。以下是冠心病治療的詳細(xì)介紹,希望對(duì)你有所幫助:冠心病心絞痛的治療以改善冠狀動(dòng)脈的供血和減輕心肌的耗氧,同時(shí)治療和預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展為原則。冠心病的治療方法包括藥物治療、再灌注治療和心臟移植手術(shù)。冠心病的治療方法之一:藥物治療冠心病藥物治療是冠心病基礎(chǔ)治療方法,主要是根據(jù)病情,在醫(yī)師的指導(dǎo)下單用或者聯(lián)合應(yīng)用藥物進(jìn)行治療。藥物治療可以緩解癥狀和穩(wěn)定病情,某些藥物也可以延緩或減輕冠狀動(dòng)脈硬化的發(fā)展進(jìn)程,積極控制引起血管硬化的危險(xiǎn)因素,可達(dá)到既治療又預(yù)防的作用。1、治療冠心病之心絞痛發(fā)作時(shí)的藥物治療心絞痛發(fā)作時(shí)可以服用硝酸甘油或心痛定,以迅速擴(kuò)張冠脈,增加心肌血液供應(yīng),改善心肌缺血的現(xiàn)狀,防止心肌因缺血發(fā)生壞死。硝酸甘油:硝酸甘油1片(每片0.3~0.5毫克)嚼碎后舌下含服,1至2分鐘后心絞痛即可緩解,如5分鐘后疼痛仍無(wú)緩解可再含服1片。心痛定:可治療和預(yù)防心絞痛發(fā)作、抗心律失常作用。用法為每次1至2片,每日3次癥狀減輕后改為1片。2、治療冠心病之緩解期藥物治療冠心病緩解期的治療可以用下列藥物治療:①硝酸酯類和中藥合劑等擴(kuò)張冠脈;②應(yīng)用鈣離子拮抗劑、β—受體組織劑緩解冠脈痙攣、降低心肌耗氧量;③應(yīng)用ACEI類減低心臟后負(fù)荷。冠心病的治療方法之二:再灌注治療再灌注治療方法是采取辦法使閉塞的冠狀動(dòng)脈再通,恢復(fù)心肌灌注,挽救缺血心肌,縮小梗死面積,從而改善血液動(dòng)力學(xué),恢復(fù)心臟的血液供應(yīng)。主要有三種方法。1、再灌注治療冠心病之溶拴治療是通過(guò)靜脈滴注溶栓藥物,使血栓溶解,達(dá)到梗死相關(guān)血管再通的目的。2、再灌注治療冠心病之介入療法介入治療的基本原理是將球囊導(dǎo)管通過(guò)血管穿刺置入狹窄的血管內(nèi),在體外將球囊加壓膨脹,撐開(kāi)狹窄的血管壁,使病變血管恢復(fù)暢通。1-2處狹窄且放支架容易可選擇介入治療。3、再灌注治療冠心病之冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)(CABG)冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)的主要原理是使用自身血管(乳內(nèi)動(dòng)脈、橈動(dòng)脈、胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈、大隱靜脈)在主動(dòng)脈和病變的冠狀動(dòng)脈建立旁路(“橋”)使主動(dòng)脈內(nèi)的血液跨過(guò)血管狹窄的部位直接灌注到狹窄遠(yuǎn)端,從而恢復(fù)心肌的血液供應(yīng)。冠心病的治療方法之三:心臟移植手術(shù)對(duì)于以下情況:冠心病發(fā)展至晚期,經(jīng)藥物治療無(wú)效;外科手術(shù)或介入治療無(wú)法矯治、修復(fù)、疏導(dǎo);出現(xiàn)頑固的心力衰竭或心律失常反復(fù)發(fā)作,危及生命,估測(cè)1年內(nèi)死亡風(fēng)險(xiǎn)極高,均應(yīng)及早施行心臟移植手術(shù)。通過(guò)上述對(duì)冠心病的治療方法的分析,相信大家對(duì)冠心病的治療方法已經(jīng)有所了解。治療冠心病,應(yīng)針對(duì)病人的具體情況,選擇不同的冠心病的治療方法。冠心病最準(zhǔn)確的診斷的方法是冠狀動(dòng)脈造影。冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的一種有效方法。它能較明確地揭示冠狀動(dòng)脈的解剖畸形及其阻塞性病變的位置、程度與范圍。冠狀動(dòng)脈造影是目前唯一能直接觀察冠狀動(dòng)脈形態(tài)的論斷方法,醫(yī)學(xué)界號(hào)稱其為“金標(biāo)準(zhǔn)”。冠狀動(dòng)脈造影有重要意義

    2016-01-18 15:39
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