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49 歲男性臨近飯時(shí)出現(xiàn)心里沒(méi)勁、頭暈，可能是心腦缺血，也可能是低血糖、低血壓、心律失常、貧血、頸椎病等原因。 1.低血糖：雖然血糖檢測(cè)正常，但有時(shí)血糖波動(dòng)可能未被及時(shí)捕捉。低血糖可導(dǎo)致心慌、乏力、頭暈等癥狀。 2.低血壓：雖然目前血壓控制較好，但血壓波動(dòng)也可能引起不適。 3.心律失常：如早搏、心動(dòng)過(guò)速等，可影響心臟供血，出現(xiàn)類(lèi)似癥狀。 4.貧血：血紅蛋白不足，導(dǎo)致氧氣輸送減少，引起頭暈、乏力。 5.頸椎?。侯i椎病變壓迫血管神經(jīng)，影響腦部供血。 6.心腦缺血：血管狹窄或痙攣，導(dǎo)致心腦組織供血不足。 總之，多種原因可能導(dǎo)致上述癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，完善血糖監(jiān)測(cè)、血壓動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、心電圖、血常規(guī)、頸椎影像學(xué)檢查等，以明確原因，并采取相應(yīng)的治療措施。

一過(guò)性腦缺血也就短暫性腦缺血。多見(jiàn)于60歲以上的老年人,男多于女；發(fā)作歷時(shí)短暫,持續(xù)數(shù)秒至24小時(shí),一般常為5-20分鐘；癥狀完全恢復(fù),一般不留任何神經(jīng)功能障礙；按缺血部位可分為頸內(nèi)動(dòng)脈TIA和椎-基底動(dòng)脈TIA.可通過(guò)服藥來(lái)減少血小板聚集的傾向.這些藥物中最有效的是阿司匹林

發(fā)生一過(guò)性腦缺血(TIA)的原因頗多，諸如高血壓、高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病是最主要和最常見(jiàn)的原因。而過(guò)度用腦，情緒激動(dòng)，寒冷，勞累則可促其發(fā)生。

針對(duì)TIA發(fā)作形式及病因采取不同的處理方法。偶爾發(fā)作或只發(fā)作1次在血壓不太高的情況下可長(zhǎng)期服用小劑量腸溶阿司匹林，或氯比格雷。阿司匹林的應(yīng)用時(shí)間視患者的具體情況而定，多數(shù)情況下需應(yīng)用2～5年，如無(wú)明顯副作用出現(xiàn)，可延長(zhǎng)使用時(shí)間，如有致TIA的危險(xiǎn)因素存在時(shí)，服用阿司匹林的時(shí)間應(yīng)更長(zhǎng)。同時(shí)應(yīng)服用防止血管痙攣的藥物，如尼莫地平，也可服用煙酸肌醇酯。頻繁發(fā)作即在短時(shí)間內(nèi)反復(fù)多次發(fā)作的應(yīng)作為神經(jīng)科的急癥。TIA發(fā)作頻繁者如果得不到有效的控制，近期內(nèi)發(fā)生腦梗死的可能性很大，應(yīng)積極治療，其治療原則是綜合治療和個(gè)體化治療：1.積極治療危險(xiǎn)因素如高血壓、高血脂、心臟病、糖尿病、腦動(dòng)脈硬化等。2.抗血小板聚集可選用腸溶阿司匹林或氯比格雷等。3.改善腦微循環(huán)如尼莫地平、桂利嗪（腦益嗪）等。4.擴(kuò)血管藥物如曲克蘆?。ňS腦路通）都可選用。

(1)抗血小板聚集治療主要是抑制血小板聚集和釋放，使之不能形成微小血栓。此類(lèi)藥物安全簡(jiǎn)便，易被患者接受。常用腸溶阿斯匹林，50～100毫克，每日1次；潘生丁50～100毫克，1日3次?！　?2)擴(kuò)溶治療低分子右旋糖酐及706代血漿具有擴(kuò)溶、改善微循環(huán)和降低血液粘度的作用，常用低分子右旋糖酐或706代血漿500毫升靜滴，每日1次，14天為1療程。