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肺炎及支氣管擴(kuò)張患者，曾有結(jié)核病史，現(xiàn) PPD 檢查陽(yáng)性，是否為結(jié)核需要綜合多方面因素判斷，包括既往病史、癥狀表現(xiàn)、檢查結(jié)果、治療反應(yīng)等。 1. 既往病史：10 年前患過結(jié)核且已治好，但結(jié)核有復(fù)發(fā)的可能。 2. 癥狀表現(xiàn)：咳嗽 2 個(gè)月，曾咳血，這些癥狀結(jié)核和其他呼吸系統(tǒng)疾病均可出現(xiàn)。 3. 檢查結(jié)果：痰菌培養(yǎng)陰性不能完全排除結(jié)核，PPD 陽(yáng)性提示可能感染過結(jié)核桿菌，但不能確診現(xiàn)癥結(jié)核。 4. 治療反應(yīng)：打過消炎針、一直吃藥，若癥狀無明顯改善，結(jié)核的可能性增加。 5. 其他因素：患者的免疫狀態(tài)、接觸史等也會(huì)影響判斷。 綜合以上因素，目前不能確定是否為結(jié)核，需要進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，如胸部增強(qiáng) CT、結(jié)核菌涂片和培養(yǎng)、結(jié)核抗體檢測(cè)等，以便明確診斷，制定合理的治療方案。