老年人上消化道出血的鑒別診斷有哪些
前天,鄰居王大叔出現(xiàn)嘔血,出現(xiàn)黑便,呈發(fā)亮、黏稠,呈柏油樣,去醫(yī)院檢查,就診為老年人上消化道出血,那么該病的鑒別診斷是什么。請問老年人上消化道出血患者的鑒別診斷是什么?
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回答5
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焦健華 主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院
三級甲等
消化內(nèi)科
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老年人上消化道出血的鑒別診斷主要包括消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、胃癌和膽道出血等。 1.消化性潰瘍:多有周期性、節(jié)律性上腹痛,胃鏡檢查可明確診斷。治療常使用奧美拉唑、蘭索拉唑等抑制胃酸分泌的藥物。 2.食管胃底靜脈曲張破裂:常有肝硬化病史,出血量大且急??赏ㄟ^內(nèi)鏡檢查確診,治療可能包括內(nèi)鏡下止血、使用血管加壓素等。 3.急性胃黏膜病變:多由應(yīng)激、藥物等引起。明確診斷依靠病史及胃鏡。治療以去除病因、使用胃黏膜保護劑如硫糖鋁為主。 4.胃癌:可有上腹部疼痛、消瘦等癥狀。確診依靠胃鏡及病理活檢。治療方法包括手術(shù)、化療等。 5.膽道出血:常有膽道感染、膽石癥等病史。通過 B 超、CT 等檢查輔助診斷。治療需根據(jù)具體情況選擇手術(shù)或介入治療。 總之,對于老年人上消化道出血,需要綜合病史、癥狀、體征及相關(guān)檢查進行鑒別診斷,以確定病因并采取相應(yīng)的治療措施。
2025-03-20 23:02
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回答4
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好,上消化道出血的診斷相當明確,鑒別診斷主要是搞清楚出血的部位及原因。常見原因:胃炎,潰瘍,肝硬化引起的靜脈曲張,消化道腫瘤,等上消化道出血一經(jīng)診斷,積極止血,保證病人一般情況的穩(wěn)定,積極尋找出血原因,可行胃鏡,超生,CT檢查
2016-01-18 23:43
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回答3
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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您好,根據(jù)您所敘述情況分析,您說上述所說的這些癥狀都是上消化道出血的典型癥狀。診斷上消化道出血一般要根據(jù)嘔吐物,大便顏色,病人的生命征象,下消化道出血的主要特點是大便帶鮮血,嘔吐物為前夜宿食,同時生命征象有所改變,血壓也有所改變,嚴重者伴有休克
2016-01-18 19:42
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回答2
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你好,上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道,包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血,胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血亦屬這一范圍。常見病因:消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎、胃癌。有這可知上消化道出血是一個很泛的概念。上消化道出血需要排除消化道以外的出血原因(排除來自呼吸道出血、排除口鼻咽喉出血、排除進食引起的黑邊)及判斷上消化道還是下消化道出血
2016-01-18 18:47
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回答1
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你好,根據(jù)患者的病史及體征可對其可能出血的病因及部位做出初步診斷。如有黃疸、蜘蛛痣、脾大、腹壁靜脈曲張和腹腔積液者發(fā)生嘔血應(yīng)考慮肝硬化食管靜脈曲張破裂出血。如有反復(fù)規(guī)律的上腹痛生發(fā)黑便或嘔血,應(yīng)考慮潰瘍病出血。如劇烈惡心、嘔吐后嘔出鮮血,應(yīng)考慮食管賁門黏膜撕裂綜合征所致的出血。
2016-01-18 06:56
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