乙肝攜帶者服用抗結核藥后暴發(fā)肝炎，如何判定病因？
如何判定病毒性肝炎和藥物性肝炎？我是一名乙肝病毒攜帶者，我是小三陽，，但是之前肝功能一直正常，身體也一直很好，前一陣子吃了抗結核藥有40多天，突然暴發(fā)肝炎，黃疸50多，轉氨酶有2000多，另外做了dna定量檢測是小雨500，現(xiàn)在我已停用了抗結核藥。。請問我這種情況是吃藥引起的藥物性肝炎還是病毒性肝炎？
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回答3
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田虹 副主任醫(yī)師
中山大學附屬第三醫(yī)院
三級甲等
消化內科
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判定病毒性肝炎和藥物性肝炎，需要綜合多方面因素，如病史、癥狀、檢查結果、用藥情況、病毒學指標等。 1.病史：病毒性肝炎常有感染病毒的接觸史，藥物性肝炎則有明確的用藥史。 2.癥狀：兩者癥狀可能相似，如乏力、食欲不振、黃疸等，但藥物性肝炎可能在用藥后短期內出現(xiàn)。 3.檢查結果：病毒性肝炎的病毒標志物如乙肝兩對半、DNA 定量等會有異常；藥物性肝炎可能有肝酶顯著升高，停藥后多可恢復。 4.用藥情況：明確使用的藥物是否有肝損傷的風險，如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結核藥。 5.病毒學指標：病毒性肝炎病毒指標陽性提示病毒性，反之則可能為藥物性。 綜合上述因素，結合專業(yè)醫(yī)生的判斷，才能準確區(qū)分病毒性肝炎和藥物性肝炎。對于您的情況，建議及時就醫(yī)，進一步完善檢查，以明確病因并采取相應治療措施。
2025-03-21 03:30
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回答2
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內科
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單純根據(jù)你的描述不能絕對下定論。但考慮抗結核藥對肝臟的毒性比較大，還是跟藥物關系密切一點。如果經停用藥物后，功能恢復比較順利，也支持是藥物性的。但病毒性的作用不能完全剔除掉，這要看等正規(guī)護肝治療后，是否可以恢復到正常水平，一般恢復到完全正常像以前差不多，那就基本可以確定是藥物性肝炎了。但經治療，還是反反復復，這樣就不能排除病毒性的作用。
2016-01-19 06:50
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回答1
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好，最好及時檢查，結合醫(yī)生治療，平時一定要注意不要過于勞累,禁酒,不要吃肝損害的藥物.多喝水多吃蔬菜水果.可以吃點：復方維生素B維生素C肌苷片保肝治療,但是藥物不要過多。如果藥物性肝炎，停藥后，可以恢復。
2016-01-18 17:29
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