風(fēng)心病患者咨詢手術(shù)時機(jī)及左心衰情況
你好：我是一個風(fēng)心病患者，大約在十幾歲的時候就已經(jīng)得了。最近的心臟彩超是：主動脈內(nèi)徑23mm竇部內(nèi)經(jīng)33mm瓣口開放幅度15mm升主動脈內(nèi)經(jīng)32mm左房內(nèi)經(jīng)40mm右房左右經(jīng)35mm上下經(jīng)54mm右室前后經(jīng)18mm左室舒張期內(nèi)經(jīng)47mm收縮期內(nèi)經(jīng)24mm肺動脈主干內(nèi)經(jīng)23mm左肺動脈內(nèi)經(jīng)16mm右肺動脈內(nèi)經(jīng)14mm室間隔厚度S/D17/11mm,左心室后壁厚度S/D13/11mm二尖瓣舒張期最大流速2.0m/s,最大壓差16mmHg三尖瓣收縮期最大返流速2.7m/s最大壓差30mmHg主動脈瓣收縮期最大流速2.5m/s最大壓差25mmHg肺動脈收縮期最大流速0.9m/s最大壓差3.4mmHg左室射血分?jǐn)?shù)0.78.短軸縮短率47左房輕大，心房內(nèi)未見明顯血栓。二尖瓣前后葉增厚，回聲增強(qiáng)，交界處粘連，開放受限，關(guān)閉欠佳，最大瓣口面積1.1平方厘米。主動脈瓣增厚，回聲增強(qiáng)，開放輕度受限，關(guān)閉欠佳，余瓣膜形態(tài)結(jié)構(gòu)未見異常。大動脈關(guān)系正常，心包腔未見異常。二尖瓣及主動脈瓣前向血流偏快，二，三尖瓣，主動脈瓣均可見返流。估測肺動脈收縮壓40mmHg我想問我現(xiàn)在就需要馬上手術(shù)么？我出現(xiàn)的左心衰以后還會不會經(jīng)常發(fā)生？我知道早晚都要手術(shù)的，但是我想如果能維持的話以后到了不能維持的地步再做可以么？
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回答2
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薛玉梅 主任醫(yī)師
廣東省人民醫(yī)院
三級甲等
心內(nèi)科
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風(fēng)心病患者，左房輕大，二尖瓣及主動脈瓣病變，伴有返流。是否需馬上手術(shù)、左心衰是否常發(fā)、能否推遲手術(shù)等問題，需綜合多方面因素判斷，包括癥狀、心臟功能、瓣膜病變程度、并發(fā)癥及個人身體狀況等。 1. 癥狀：若出現(xiàn)明顯的呼吸困難、乏力、心悸等，影響日常生活，提示病情較重，可能需盡快手術(shù)。 2. 心臟功能：射血分?jǐn)?shù)雖正常，但左房輕大，若后續(xù)心臟功能持續(xù)下降，手術(shù)可能不能再拖延。 3. 瓣膜病變程度：二尖瓣最大瓣口面積 1.1 平方厘米，主動脈瓣開放輕度受限，若進(jìn)一步加重，手術(shù)宜早不宜遲。 4. 并發(fā)癥：若已出現(xiàn)心律失常、栓塞等并發(fā)癥，應(yīng)考慮及時手術(shù)。 5. 個人身體狀況：若身體一般狀況良好，能耐受手術(shù)，可在醫(yī)生密切監(jiān)測下適當(dāng)推遲；若身體較弱，手術(shù)風(fēng)險大，需謹(jǐn)慎選擇手術(shù)時機(jī)。 總之，對于風(fēng)心病患者手術(shù)時機(jī)的選擇，需要綜合考量多種因素。建議患者與醫(yī)生充分溝通，根據(jù)自身具體情況制定最適合的治療方案。
2025-03-19 16:52
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回答1
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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你好，從目前的情況來看是有必要考慮手術(shù)的，如果等到出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥或是嚴(yán)重的心衰再作手術(shù)也并不一定能有太好的效果的。
2016-01-19 08:37
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