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甲狀腺癌術(shù)后,甲功五項(xiàng)復(fù)查中有一項(xiàng)不合格???

2016-01-18 11:06 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

患者性別：男患者年齡：50詳細(xì)病情及咨詢目的：您好,我于今年3月份發(fā)現(xiàn)病情,于4月份做甲狀腺癌切除手術(shù),將左側(cè)甲狀腺完全切除,右側(cè)一部分甲狀腺切除.病理診斷為:(左側(cè))甲狀腺乳頭狀癌.(右側(cè))部分甲狀腺組織,未見(jiàn)癌,呈結(jié)節(jié)性甲狀腺腫改變.術(shù)后服藥情況:一直服用優(yōu)甲樂(lè)即左甲狀腺素納片(一天兩片,共100mg;后改為一天兩片半,共125mg;現(xiàn)改為一天三片,共150mg)\抗癌口服液\中藥.每半月做一次甲功五項(xiàng)檢查至今,甲功五項(xiàng)中的前四項(xiàng)血清三碘甲腺原氨酸測(cè)定\血清甲狀腺素側(cè)定\T3\T4均合格在正常范圍內(nèi).最后一項(xiàng)★★血清促甲狀腺激素測(cè)定雖在正常值范圍內(nèi),但醫(yī)生說(shuō)按"正常人來(lái)說(shuō)是合格的,但因你手術(shù)將大部分甲狀腺切除,針對(duì)你的病情,正常值應(yīng)不高于0.01"但該項(xiàng)每次的結(jié)果依次為0.26\0.28\1.91\0.71,均高于醫(yī)生說(shuō)的0.01,請(qǐng)問(wèn)專家,血清促甲狀腺激素測(cè)定,該項(xiàng)為什么會(huì)出現(xiàn)不穩(wěn)定并高于正常值的這種情況呢?此種情況需要如何調(diào)整?本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間：4月份手術(shù)病史：高血壓,現(xiàn)藥物控制

回答1
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目前的情況是甲狀腺腫瘤手術(shù)后的一個(gè)階段，理論上來(lái)說(shuō)，這個(gè)甲狀腺功能路過(guò)不符合規(guī)定，那么基本上就需要通過(guò)外源性的補(bǔ)充向你所說(shuō)的資格，左旋甲狀腺素片就是因?yàn)榧谞钕俟δ軠p退，所以服用的可以慢慢的改變劑量，但是需要根據(jù)定期的檢查結(jié)果去糾正。每次減少半片，一個(gè)月后復(fù)查。
2018-10-09 07:22

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回答2
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王海廷主任醫(yī)師

九江泌尿科醫(yī)院

甲狀腺

您好，甲狀腺癌患者術(shù)后都應(yīng)服用甲狀腺素，劑量由醫(yī)生調(diào)整，且服用甲狀腺素是替代治療或抑制治療，不能等同于傳統(tǒng)意義上的化療。聽(tīng)從醫(yī)生建議，在生活飲食上要注意控制碘的攝入量，還要積極復(fù)查避免復(fù)發(fā)。
2016-06-28 19:10
回答4
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王海龍醫(yī)師

邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院

二級(jí)甲等

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可能是甲狀腺的功能沒(méi)有消失！！
2016-01-18 20:22

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回答3
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王慶松醫(yī)師

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術(shù)后予甲狀腺素治療，一方面是替代治療，補(bǔ)充甲狀腺素的不足，另一方面是抑制垂體的TSH對(duì)可能殘存的癌細(xì)胞的刺激，減少?gòu)?fù)發(fā)機(jī)會(huì)?？刂频闹笜?biāo)是T3、T4達(dá)正常范圍的最高值，TSH要在正常范圍以下，達(dá)到亞臨床甲亢狀態(tài)，又高于甲亢水平，即TSH維持在0.1～0.5uU／ml（高敏感試劑盒測(cè)定）。左甲狀腺素鈉片吸收不完全，最好在空腹時(shí)服用，且因血清中的甲狀腺素對(duì)TSH的調(diào)節(jié)需要一定的時(shí)間，一般服用4～6周后復(fù)查，以調(diào)整劑量。
2016-01-18 18:33

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