肝硬化患者多次出血，治療方案如何抉擇
我爸爸由于年輕時酗酒導致肝硬化，之后戒酒，但是仍然吸煙。在一次輸血中染上丙肝，脾腫大，胃底靜脈曲張，之前吐過血，三年前做了脾栓塞手術，上次出血大概在一年前，今年過年又第四次出血，在醫(yī)院止住血回家靜養(yǎng)兩三天再次出血，一個月內已經出血三次，今年早上靠打針止住了血，肝病科醫(yī)生和外科醫(yī)生說要盡快手術，他現(xiàn)在脾很大，而且不知道靜脈曲張是不是到了食道?，F(xiàn)在可以做胃底血管結扎手術，或者脾切除，但并沒有具體建議做哪一個，說胃底結扎風險小些但可能管不了多久，之后可能還會出血，如果脾切除可以延長壽命，但是現(xiàn)在手術風險較大，由于他多次出血現(xiàn)在較虛弱，可能會在手術過程中大出血而下不了手術臺。今天靠打止血泵剛剛給止住血，明天可能要轉病房，現(xiàn)在不知道什么樣的治療方案是最好的，我怕他太虛弱手術風險高，雖然說轉到普外會打一些針盡量使身體達標，但是畢竟現(xiàn)在才出完血會比較虛弱，請問醫(yī)生這種情況下如果做比較好，可以先做胃底血管結扎，止住血，修養(yǎng)一些時間，再做脾切除手術嗎，我很擔心我爸爸，希望可以得到解答。:
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回答3
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趙宇 副主任醫(yī)師
齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院
三級甲等
中醫(yī)內科
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肝硬化患者多次出血，身體虛弱，面臨胃底血管結扎和脾切除兩種手術方案的選擇，需綜合考慮多方面因素，如患者身體狀況、手術風險、術后效果等。 1. 身體狀況：患者多次出血且虛弱，這會增加手術風險。術前需要全面評估身體各項指標，如血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能等。 2. 手術風險：胃底血管結扎風險相對較小，但可能效果不持久；脾切除手術風險較大，可能術中大出血。 3. 術后效果：脾切除可能更有利于延長壽命，但術后恢復也更具挑戰(zhàn)。胃底血管結扎能快速止血，但復發(fā)風險較高。 4. 治療順序：先做胃底血管結扎止血，待身體恢復后再考慮脾切除是一種可行的策略，但需密切觀察病情變化。 5. 醫(yī)生建議：應充分聽取肝病科和外科醫(yī)生的綜合意見，結合患者具體情況制定個性化治療方案。 總之，對于該患者的治療方案選擇，需要權衡利弊，以確?；颊叩陌踩椭委熜Ч?。在治療過程中，患者和家屬要與醫(yī)生保持良好溝通，積極配合治療。
2025-03-20 14:58
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回答2
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內科
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你好，根據(jù)您的描述，可以考慮介入治療，胃底靜脈曲張和脾大都可以得到很好的解決，胃底靜脈曲張可以做介入硬化治療，用介入通過一根細小的導管進入曲張的靜脈區(qū)域，使其收縮變得平坦，已達到治愈靜脈曲張的最終目的。脾大可以做介入栓塞治療，微創(chuàng)手術，導管導入病灶封堵脾動脈血管，讓部分脾臟達到實質性壞死，相當于做了外科切除手術，但又不傷元氣，比外科手術要安全得多。
2016-01-19 10:31
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回答1
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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肝硬化應該早發(fā)現(xiàn)早治療，積極配合醫(yī)生的治療。日常生活以養(yǎng)肝護肝為主，可服用含有硒麥芽加五味子的體恒健養(yǎng)肝片，修復受損肝細胞，輔助改善肝硬化,調節(jié)肝臟免疫力。加上飲食調理。飲食要清淡，不要喝酒，不要吃硬的食物，適當?shù)男菹?，多吃蔬菜水果?
2016-01-19 07:56
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