30 歲男性長期出現(xiàn)多種心臟不適癥狀原因不明
患者性別：男患者年齡：30詳細病情及咨詢目的：你好,醫(yī)生:我從2006年12月以來每天都會出現(xiàn)長時間胸悶、氣短、心前區(qū)不適、有時心臟刺痛、左肋緣和左肋不定時的經(jīng)常都會出現(xiàn)麻木酸痛感、咽部至心口有墜脹感、不敢運動一動便會心動過速、并頭暈像要暈過去一樣、睡眠也不好、怕聲、受不了刺激、心率不齊、心悸等癥狀，并且有時隨心情和精神影響、現(xiàn)在已經(jīng)無勞動能力。且癥狀時好時壞，反反復復。[起病原因]：2006年12月前一次過度緊張后心動過速5分鐘。便出現(xiàn)上述癥狀。[心電圖]：竇性心動過速（上樓后）[3、AVF]導聯(lián)T波倒置其余導聯(lián)正常。白天心率不動狀態(tài)60---90/分，夜間49--60/分。醫(yī)生大部分說心電圖為大致正常。[心臟彩超]：正常[運動平板]：陰性[甲狀腺]：正常[血壓]：120/80[血脂]：甘油三脂偏高[心肌酶譜：]肌酸激酶：196↑（20--190）這是發(fā)病后檢查的結果(ck)202（20-220）這是2007年3月檢查結果303↑（20--195）這是2007年5月檢查結果159（20-200）這是2007年5月末檢查結果140（20-186）這是2007年6月檢查結果87（20-175）這是2007年7月檢查結果肌酸激酶同工酶（CK-MB）：始終正常乳酸脫氫酶（LDH）：正常谷草轉(zhuǎn)氨酶：正常[心肌抗體]心肌抗體：+柯薩奇：+腺病毒：0合胞病毒：+[胸部X光]：心影大小正常，心臟橫位（本人矮胖）肺紋理清析血離子：鉀：4.33.5--5.5mmol/L鈉:143.2135---147mmol/L氯:99.795---106mmol/L鈣:2.62.1---2.6mmol/L鎂:0.6↓0.73--1.03mmol/L磷:1.00.8--1.55mmol/L當心肌炎治療用藥打針4個月，可沒有明顯好轉(zhuǎn)。每天還是反反復復地發(fā)生胸悶、氣短、心動過速、咽喉異物感，十分難受。還有幾家醫(yī)院說我是心臟神經(jīng)官能癥，未治療。請問醫(yī)生我這種情況倒底是怎么回事啊,為什么每天都像要經(jīng)歷死亡一樣啊，還請醫(yī)生按照您的觀點分析下我這是什么原因,謝謝!!另外還有幾個問題想請醫(yī)生給解答下：1.如果是心肌炎是否心電圖異常和運動平板呈陽性?2.每天反復出現(xiàn)以上所述的癥狀有時還和情緒有關,隨時都會出現(xiàn)難受,左肋椽酸麻脹癮痛,是否為心臟神經(jīng)官能癥的表現(xiàn)?3.如果為心肌炎并出現(xiàn)我這種情況的癥狀的話是不是應該心肌酶中的CK-MB或其它值有相應的升高?或運動平板應該呈陽性表現(xiàn),提示心肌有壞死或缺血?本次發(fā)病及持續(xù)的時間：7個月病史：無
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回答3
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潘濤 主任醫(yī)師
江蘇省中醫(yī)院
三級甲等
心內(nèi)科
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30 歲男性自 2006 年 12 月起，長期出現(xiàn)胸悶、氣短、心前區(qū)不適等癥狀，檢查多項指標有異常，病因未明，可能與心肌炎、心臟神經(jīng)官能癥、血脂異常、心肌損傷、精神心理因素等有關。 1.心肌炎：心肌炎患者心電圖不一定都異常，運動平板也不一定都陽性。部分心肌炎患者心肌酶譜中 CK-MB 或其他值可能升高，也可能正常。 2.心臟神經(jīng)官能癥：心臟神經(jīng)官能癥可出現(xiàn)多種心臟不適癥狀，且與情緒相關?；颊叩陌Y狀和情緒有關，不能排除心臟神經(jīng)官能癥。 3.血脂異常：甘油三酯偏高可能影響心血管健康，加重心臟負擔，導致相關癥狀。 4.心肌損傷：肌酸激酶反復升高提示可能存在心肌損傷，但 CK-MB 正常，需進一步明確損傷原因。 5.精神心理因素：長期緊張、焦慮等不良情緒可能引發(fā)或加重心臟不適癥狀。 綜合患者的各項檢查和癥狀，需要進一步完善相關檢查，如動態(tài)心電圖、冠狀動脈造影等，以明確診斷，并采取相應的治療措施。同時，患者要注意休息，保持良好的心態(tài)和生活習慣。
2025-03-19 17:35
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回答2
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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根椐你說的病情大致歸納有如下的特點：1、男性30歲青壯年。2、主要癥狀似心病的癥狀。3、心電圖除TⅢTavf倒置外余均政正常。彩超、運動運動試驗正常。血檢查沒有肯定意義檢查結果。4、我的看法：⑴有了癥狀不一定是器質(zhì)性疾病造成，有的疾病還沒有癥狀。所以怎樣鑒別就得通過臨床的各種檢查手段。⑵你的檢查很好，也很說明問題。同時你應該內(nèi)心高興，心有了底數(shù)，那就是沒有檢查出具體的疾病出來。說明癥狀的由來不是器質(zhì)性拖拉病，是來自功能性質(zhì)的。⑶經(jīng)過這么一番較為合適的檢查，醫(yī)生就可以表態(tài)：當前可以診斷為心血管無力癥。⑷處理看法：①對癥狀須要有正確的認識，精神上有戰(zhàn)勝的信心。②生活要規(guī)律、精神情緒要愉快、廣交朋友、促膝談心、適當運動鍛練，對人對已心態(tài)平衡。堅持下來一段時間，定能轉(zhuǎn)好。③必要時可以對癥用藥治療。④必要時，有條件也可以看心理醫(yī)生。[本貼已經(jīng)被劉榮軍在2007-8-316:15:49修改過]
2016-01-19 05:03
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回答1
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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心臟發(fā)病的重要原因還有一個是缺乏運動。在同一環(huán)境里生活的人，經(jīng)常坐著不動的，患冠心病比經(jīng)常活動者高出2倍。運動對心臟有什么好處呢？運動可以促使心臟的小血管擴大、延長、增多，改善心肌的供氧狀況，改善血液中脂質(zhì)代謝。運動還有助于改善心肌代謝，提高心肌的工作能力和心臟的代謝功能。此外，還能提高血液的纖維蛋白溶解活性，防止血凝過高，對預防和延緩動脈粥樣硬化的發(fā)
2016-01-18 23:08
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