尿毒癥患者多種癥狀原因及治療方法
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：尿毒癥患者，年齡54歲，性別女，已經(jīng)透析快2年了，每周2次，剛開始用動靜脈瘺，但是由于血管細，不好扎針，用了多半年就不能再用了。一年前在右邊鎖骨部位做了半永久瘺管，剛開始管口一致愈合不了，經(jīng)常滲血，半年之后管口愈合，但是經(jīng)常出現(xiàn)不明原因發(fā)熱37.5-40度，伴隨劇烈咳嗽，拉肚子。平時食欲極差，大便呈黑色。曾經(jīng)治療情況和效果：一般發(fā)燒時吃頭孢氨芐，尼美舒利膠囊。住院治療時打的主要是消炎藥和治療咳嗽的藥。想得到怎樣的幫助：1.是不是人工瘺管引起的發(fā)燒2，大便呈黑色是不是上消化道出血，用什么藥。
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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徐順福 主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院
三級甲等
消化內科
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尿毒癥患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、拉肚子、食欲差、大便黑等癥狀，可能與瘺管感染、上消化道出血、肺部感染、腸道感染、貧血等有關。 1.瘺管感染：人工瘺管使用時間較長或護理不當，可能導致感染，引起發(fā)熱。需要加強瘺管護理，必要時使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛鈉、左氧氟沙星等治療。 2.上消化道出血：大便呈黑色可能是上消化道出血，常見原因有胃潰瘍、十二指腸潰瘍等?？墒褂脢W美拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑等抑制胃酸分泌，以及止血藥物如凝血酶等。 3.肺部感染：長期患病，身體抵抗力下降，易發(fā)生肺部感染，出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱。需根據(jù)感染類型選擇抗生素，如頭孢曲松、阿奇霉素等。 4.腸道感染：拉肚子可能是腸道感染，可進行糞便檢查明確病原體，使用蒙脫石散止瀉，黃連素抗感染。 5.貧血：尿毒癥患者常伴有貧血，導致食欲差?？裳a充鐵劑、促紅細胞生成素等改善貧血。 尿毒癥患者病情復雜，出現(xiàn)多種癥狀時應及時就醫(yī)，明確原因，進行針對性治療。同時，患者需注意日常飲食和護理，定期進行透析治療。
2025-03-20 21:36
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