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24 歲男性自 4 月出現(xiàn)無(wú)端嘔吐、消瘦癥狀，檢查發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)多發(fā)病灶、血管異常，腦脊液有異形細(xì)胞，經(jīng)過(guò)放療、化療等治療。涉及疾病原理、檢查結(jié)果、治療方法、預(yù)后情況、注意事項(xiàng)等。 1.疾病原理：腦內(nèi)多發(fā)病灶可能影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，導(dǎo)致嘔吐、食欲減退等癥狀。 2.檢查結(jié)果：頭部 MRI 顯示腦內(nèi)多發(fā)病灶及血管異常，腦脊液見(jiàn)異形細(xì)胞，提示腦部存在病變。 3.治療方法：采用全腦照射和大劑量 MTX 化療，抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)。 4.預(yù)后情況：治療后病情有所改善，但仍需密切觀察，定期復(fù)查。 5.注意事項(xiàng)：注意休息，保持良好心態(tài)，飲食均衡，避免勞累和感染。 該患者的病情較為復(fù)雜，經(jīng)過(guò)積極治療有一定好轉(zhuǎn)，但后續(xù)仍需重視康復(fù)和復(fù)查，以確保病情穩(wěn)定和恢復(fù)。

根據(jù)您的描述，治療已經(jīng)基本結(jié)束，請(qǐng)定期復(fù)查

你好，你所描述的情況，腦部中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤，建議及早選擇手術(shù)治療為好，手術(shù)治療的效果是最好的，術(shù)后要注意休息和保養(yǎng)。

⒈.一般治療　　使用激素和脫水等藥物治療，能在短期內(nèi)改善癥狀。約40%的患者接受皮質(zhì)類固醇（如地塞米松）治療后可抑制腫瘤生長(zhǎng)，甚至使其消退，但療效不能持久?！　、卜派渲委煛　≡摬?duì)放射治療十分敏感，可很快改善臨床癥狀，在病理診斷明確后應(yīng)首選放射治療。放療初期大約90%的患者有反應(yīng)，但總的療效仍較差。國(guó)外研究者對(duì)41例淋巴瘤患者采用全顱照射40Gy，再縮野至病灶及水腫區(qū)達(dá)60Gy，結(jié)果62%完全緩解，19%接近完全緩解，另外19%部分緩解，但平均生存期僅12.2個(gè)月。由于該病常侵犯到腦室，累及軟腦膜和眼，復(fù)發(fā)時(shí)常遠(yuǎn)離原來(lái)腫瘤部位，因此必須先行全腦放療40～50Gy后，再縮野至病灶及水腫區(qū)局部加量達(dá)60Gy；多發(fā)灶或明顯浸潤(rùn)生長(zhǎng)者全腦照射50～54Gy后再縮野。如腦脊液有腫瘤細(xì)胞或腫瘤侵及腦室壁或出現(xiàn)脊髓癥狀，脊髓軸也應(yīng)放射治療?！　、呈中g(shù)治療　　由于該病的浸潤(rùn)性及多灶性生長(zhǎng)的特點(diǎn)，單一手術(shù)治療平均生存期僅為3.3～5個(gè)月，但手術(shù)可以明確診斷和減低顱內(nèi)壓。一旦手術(shù)后病理明確為淋巴瘤，應(yīng)立即放療。如果已考慮該病，最好避免手術(shù)切除，先采用立體定向穿刺活檢，以確定診斷?！　、椿煛　∮糜诜暖熀蟮膹?fù)發(fā)或與放射治療聯(lián)合使用，是淋巴瘤綜合治療的重要部分?；熕幬飸?yīng)選用能通過(guò)血-腦脊液屏障的藥物，常用的化療藥物有甲氨蝶呤（MTX）、環(huán)磷酰胺（CTX）、長(zhǎng)春新堿（VCR）、多柔比星（阿霉素）等?！　、祻?fù)發(fā)后的治療　　淋巴瘤復(fù)發(fā)病人預(yù)后相當(dāng)差，最常見(jiàn)病灶原位復(fù)發(fā)，也有顱內(nèi)其他部位，甚至全身復(fù)發(fā)等。病程進(jìn)展非常迅速，但如果積極治療也能延長(zhǎng)存活，可根據(jù)情況再行手術(shù)，術(shù)后配合放療或化療。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)無(wú)淋巴循環(huán)及淋巴結(jié)，對(duì)淋巴瘤的病因有三種學(xué)說(shuō)。早期認(rèn)為淋巴瘤起源于軟腦膜血管的膜周細(xì)胞，后侵入鄰近腦組織，并擴(kuò)展到穿支血管周圍間隙，侵犯半球深部結(jié)構(gòu)。第二種學(xué)說(shuō)認(rèn)為，淋巴瘤是非腫瘤性淋巴細(xì)胞在中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)性集聚所致。由于腦組織缺乏淋巴系統(tǒng)，單核炎癥細(xì)胞數(shù)相對(duì)為低，腦組織的免疫功能相對(duì)較薄弱，在慢性抗原的刺激下，免疫系統(tǒng)以多克隆形式反應(yīng)，當(dāng)抗原進(jìn)一步刺激而淋巴細(xì)胞增生時(shí)，可能發(fā)生特異性的基因突變，形成單克隆增殖而發(fā)展成惡性淋巴瘤。第三種學(xué)說(shuō)認(rèn)為，淋巴結(jié)或淋巴結(jié)以外B淋巴細(xì)胞間變成腫瘤，腫瘤細(xì)胞隨血循環(huán)遷移，因其細(xì)胞表面攜帶中樞神經(jīng)系統(tǒng)特異吸附標(biāo)記物，故僅聚集于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，而真正的原發(fā)部位卻不清楚，此學(xué)說(shuō)可以解釋顱內(nèi)多發(fā)淋巴瘤。