54 歲女性頻繁胸悶發(fā)作如何有效治療
患者女54歲，四年前一次出遠(yuǎn)門，出現(xiàn)胸悶、呼氣多吸氣困難、心抖并影響手腳冰涼抽動，急救輸氧、輸液（黃芪、丹參），自己恢復(fù)，心電圖結(jié)果竇性心律不齊，早博等，醫(yī)生認(rèn)為心臟無大礙，為更年期綜合癥。這種情況，四年來激動時、氣壓低易發(fā)作，多在夜間突然胸悶，時偶有發(fā)生。開始時心跳加快，平時60跳/分，發(fā)作時100跳/分；手足倒涼氣、軟無力并顫抖；心慌底氣弱；而后心跳自覺變慢；呼吸無力、少氣；恢復(fù)時長嘆氣。作動態(tài)心電圖主要結(jié)論：竇性心律不齊、室早、房早、ST支心（不清）。醫(yī)生認(rèn)為心臟問題不大，可能植物神經(jīng)紊亂。平日易怒、多夢、睡眠差。吃了一年左右七葉神安片，今年停藥未服任何藥物。近兩天又發(fā)作一次，服速效救心丸不能緩解，又服丹參滴丸有好轉(zhuǎn)。請教專家該如何對癥下藥？
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價
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朱鐵兵 主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院
三級甲等
心血管內(nèi)科
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54 歲女性，四年來激動或氣壓低時易夜間突發(fā)胸悶，伴有多種癥狀，檢查提示竇性心律不齊等，治療效果欠佳。需從疾病原因、檢查完善、治療方法、日常注意及用藥選擇等方面綜合考慮。 1. 疾病原因：可能與植物神經(jīng)紊亂、更年期綜合征有關(guān)，也可能存在心臟潛在的功能性或器質(zhì)性問題。 2. 檢查完善：建議進(jìn)一步做心臟彩超、甲狀腺功能檢查、冠狀動脈造影等，以明確病因。 3. 治療方法：若為植物神經(jīng)紊亂，可服用谷維素、維生素 B1 等調(diào)節(jié)神經(jīng)；若與更年期相關(guān)，適當(dāng)補充雌激素。如癥狀嚴(yán)重，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗心律失常藥物，如美托洛爾、胺碘酮等。 4. 日常注意：保持心情舒暢，避免勞累、激動和壓力過大，保證充足睡眠，適度運動。 5. 用藥選擇：發(fā)作時可含服丹參滴丸等，平時可服用穩(wěn)心顆粒等。但用藥務(wù)必遵醫(yī)囑。 總之，對于該患者，需綜合評估，明確病因，采取針對性治療，并注意日常調(diào)養(yǎng)，以改善癥狀，提高生活質(zhì)量。
2025-03-20 03:38
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