風濕熱的治療方法
一個月前,我的喉嚨就開始稍微有點咳嗽和一點痛,當時以為是上火,所以就吃一些下火的藥,前天開始發(fā)燒了,發(fā)燒前身體狀況一直良好,就買了點消炎藥,到現(xiàn)在還沒好,去看病,醫(yī)生說是急性風濕熱,請問這病好治療么?
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回答1
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儲永良 副主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級甲等
風濕血液科
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你好,是由于鏈球菌感染后引起的一種人體自身免疫反應(yīng)性疾病,主要侵犯你的關(guān)節(jié)。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、游走性關(guān)節(jié)炎、心臟炎、和多形性紅斑、一般是不會引起呼吸道感染,上火的,像你這種情況應(yīng)及時去醫(yī)院化驗血,如果是急性風濕熱應(yīng)使用抗生素進行治療,上呼吸道感染,支氣管炎可以去醫(yī)院進行霧化。
2018-11-22 15:02
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回答6
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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您好,一般治療風濕熱活動期必須臥床休息.若明顯心臟受損表現(xiàn),在病情好轉(zhuǎn)后,控制活動量直到癥狀消失,血沉正常.若有心臟擴大,心包炎,持續(xù)性心動過速和明顯心電圖異常者,在癥狀消失,血沉正常后仍需臥床休息3~4周.恢復期亦應(yīng)適當控制活動量3~6個月.病程中宜進食易消化和富有營養(yǎng)的飲食. 抗風濕治療常用的藥物有水楊酸制劑和糖皮質(zhì)激素兩類.對無心腦炎的患者不必使用糖皮質(zhì)激素,水楊酸制劑對急性關(guān)節(jié)炎療效確切.
2016-01-19 21:49
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回答5
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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鏈球菌感染和免疫反應(yīng)學說(20%):雖然風濕熱的病因和發(fā)病機制迄今尚未完全闡明,但目前公認風濕熱是由于甲族乙型鏈球菌咽部感染后,產(chǎn)生自身免疫性疾病,業(yè)已證實,人體組織和鏈球菌的某些結(jié)構(gòu)有交叉抗原性,因此機體可錯將鏈球菌誤認為是“自體”,而不產(chǎn)生正常免疫反應(yīng)將其清除;一旦機體免疫功能發(fā)生改變,鏈球菌作為抗原進入人體可產(chǎn)生相應(yīng)抗體,目前已能檢出多種自身抗體,如抗心肌抗體,抗M蛋白抗體,抗心瓣膜多糖抗體,抗神經(jīng)元抗體等,該類抗體不僅與鏈球菌有關(guān)抗原發(fā)生反應(yīng),同時也可作用于自身心肌,心瓣膜,神經(jīng)組織及結(jié)締組織的有關(guān)抗原,造成自身免疫反應(yīng),導致相應(yīng)組織損傷,引起風濕熱的發(fā)生,在風濕熱的發(fā)生發(fā)展過程中,細胞免疫機制也起重要作用,通過免疫組織化學技術(shù),證實風濕熱病灶以T淋巴細胞浸潤為主,風濕熱患者血循環(huán)中有淋巴細胞反應(yīng)增強以及一系列細胞免疫反應(yīng)標記物激活,如白介素(IL-1,IL-2),腫瘤壞死因子-γ(TNF-γ)增高,白細胞移動抑制作用增強,自然殺傷細胞(NK)和單核細胞毒性增高,T淋巴細胞對鏈球菌抗原反應(yīng)加強,吞噬細胞產(chǎn)生自由基,外周血和心臟組織細胞中促凝血活性增高等,均表明細胞免疫在風濕熱發(fā)病過程中起重要作用。病毒感染學說(20%):近年來有關(guān)學者對病毒感染學說較為關(guān)注,認為風濕熱可能與柯薩奇B3,B4病毒感染有關(guān)。近年來有關(guān)學者對病毒感染學說較為關(guān)注,認為風濕熱可能與柯薩奇B3,B4病毒感染有關(guān),其根據(jù)是:1、在部分風心病患者血清中柯薩奇B3,B4抗體滴定度明顯升高。2、風心病患者左房及心瓣膜上曾發(fā)現(xiàn)嗜心病毒。3、當爪哇猴感染柯薩奇B4病毒后,可產(chǎn)生類似風心病的病理改變,但此學說尚未被普遍接受,且難以解釋青霉素確實對預防風濕熱復發(fā)有顯著療效,不少學者認為,病毒感染可能為鏈球菌感染創(chuàng)造條件,在風濕熱發(fā)生過程中起誘因作用。遺傳因素(20%):最近發(fā)現(xiàn)風濕熱患者中有遺傳標記存在,應(yīng)用一種含有稱為883B細胞同種抗原(allogeneicantigen)的血清,大約72%風濕熱患者呈陽性反應(yīng)。最近發(fā)現(xiàn)風濕熱患者中有遺傳標記存在,應(yīng)用一種含有稱為883B細胞同種抗原(allogeneicantigen)的血清,大約72%風濕熱患者呈陽性反應(yīng),針對B細胞同種抗原也已產(chǎn)生出單克隆抗體D8/17,急性風濕熱患者80%~100%呈陽性,而對照組僅15%陽性,因此有可能采用單克隆抗體來篩選急性風濕熱易感人群,通過免疫遺傳學的研究,發(fā)現(xiàn)風濕熱患者及其親屬中,其免疫系統(tǒng)的細胞上有特殊的抗原表達,多數(shù)報告伴同HLA-DR4頻率增高,此外也有HLA-DQAl和DQB1某些位點出現(xiàn)頻率增高,該研究的進展有可能在廣大人群中發(fā)現(xiàn)風濕熱和易患者,以進行針對性防治,多數(shù)學者認為,遺傳因素可作為易患因素之一,但同一家庭中多個成員的發(fā)病,最可能原因還是與生活環(huán)境相同和易于互相感染有關(guān)。免疫功能(20%):免疫功能狀態(tài)的變化也可能參與風濕熱的發(fā)生。免疫功能狀態(tài)的變化也可能參與風濕熱的發(fā)生,在風濕熱和風濕活動時常有免疫球蛋白IgG,IgA和IgM升高;血中雖有白細胞增多,但其吞噬能力降低,淋巴細胞轉(zhuǎn)化試驗結(jié)果顯示淋巴細胞向原淋巴細胞轉(zhuǎn)化率降低,表明有細胞免疫功能缺陷,此外細胞介導的免疫反應(yīng)在本病病程中也很重要。至于營養(yǎng)不良學說,微量元素與風濕熱的關(guān)系(目前發(fā)現(xiàn)缺鋅與風濕熱及風心病的免疫病理學機制有密切關(guān)系),內(nèi)分泌障礙等,還在繼續(xù)探索中,總之,風濕熱的發(fā)病機制錯綜復雜,它是鏈球菌咽部感染后和機體免疫狀態(tài)等多種因素共同作用的結(jié)果。病理:風濕熱是全身性結(jié)締組織炎癥,根據(jù)病變發(fā)生的過程可以分為3期。1、變性滲出期:結(jié)締組織中膠原纖維分裂,腫脹,形成玻璃樣和纖維素樣變性,變性病灶周圍有淋巴細胞,漿細胞,嗜酸粒細胞,中性粒細胞等炎癥反應(yīng)的細胞浸潤,本期可持續(xù)1~2個月,恢復或進入第2,3期。2、增殖期:在上述病變的基礎(chǔ)上出現(xiàn)風濕性肉芽腫或風濕小體(Aschoffbody),這是風濕熱的特征性病變,是病理學確診風濕熱的依據(jù)和風濕活動的指標,小體中央有纖維素樣壞死,其邊緣有淋巴細胞和漿細胞浸潤,并有風濕細胞,風濕細胞呈圓形,橢圓形或多角形,胞漿豐富呈嗜堿性,胞核空,具有明顯的核仁,有時出現(xiàn)雙核或多核形成巨細胞,而進入硬化期,此期可持續(xù)3~4個月。3、硬化期:風濕小體中央的變性壞死物質(zhì)逐漸被吸收,滲出的炎癥細胞減少,纖維組織增生,在肉芽腫部位形成瘢痕組織。由于本病常反復發(fā)作,上述3期的發(fā)展過程可交錯存在,歷時需4~6個月,第1期和第2期中常伴有漿液滲出和炎癥細胞浸潤,這種滲出性病變在很大程度上決定著臨床上各種癥狀的產(chǎn)生,在關(guān)節(jié)和心包的病理變化以滲出性為主,而瘢痕的形成則主要限于心內(nèi)膜和心肌,特別是瓣膜。風濕熱的炎癥病變累及全身結(jié)締組織的膠原纖維,早期以關(guān)節(jié)和心臟受累為多,而后以心臟損害為主,各期病變在受累器官中有所側(cè)重,如在關(guān)節(jié)和心包以滲出為主,形成關(guān)節(jié)炎和心包炎,以后滲出物可完全吸收,少數(shù)心包滲出物吸收不完全,極化形成部分粘連,在心肌和心內(nèi)膜主要是增殖性病變,以后形成瘢痕增殖,心瓣膜的增殖性病變及粘連常導致慢性風濕性心瓣膜病。
2016-01-19 21:33
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回答4
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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在風濕病治療過程中,應(yīng)用中醫(yī)治療時可配合應(yīng)用西醫(yī)治療,同樣,在應(yīng)用西醫(yī)治療時亦可配合中醫(yī)治療。這樣,中醫(yī)、西醫(yī)可以揚長避短,收到滿意的療效。
2016-01-19 12:17
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回答3
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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該病因復雜,非一言能清.要具體問題具體對待.找有經(jīng)驗的??漆t(yī)生鑒別診斷.對癥治療.會有效果的.
2016-01-19 02:08
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回答2
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,急性風濕熱可以服用羅紅霉素分散片,正清風痛寧,布洛芬緩釋片,風濕馬錢片治療。減少不必要的活動,注意臥床休息。多攝取清淡的、高蛋白、高糖飲食來維持足夠的營養(yǎng),以對抗發(fā)熱和感染,并補充維生素與礦物質(zhì)。鼓勵患者多喝水,預防發(fā)熱導致的脫水。病人如果有充血性心力衰竭的征象,應(yīng)攝取低鈉飲食、限制水分。
2016-01-18 23:30
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