風(fēng)濕熱的治療方法
一個(gè)月前,我的喉嚨就開(kāi)始稍微有點(diǎn)咳嗽和一點(diǎn)痛,當(dāng)時(shí)以為是上火,所以就吃一些下火的藥,前天開(kāi)始發(fā)燒了,發(fā)燒前身體狀況一直良好,就買了點(diǎn)消炎藥,到現(xiàn)在還沒(méi)好,去看病,醫(yī)生說(shuō)是急性風(fēng)濕熱,請(qǐng)問(wèn)這病好治療么?
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回答1
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儲(chǔ)永良 副主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級(jí)甲等
風(fēng)濕血液科
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你好,是由于鏈球菌感染后引起的一種人體自身免疫反應(yīng)性疾病,主要侵犯你的關(guān)節(jié)。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、游走性關(guān)節(jié)炎、心臟炎、和多形性紅斑、一般是不會(huì)引起呼吸道感染,上火的,像你這種情況應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院化驗(yàn)血,如果是急性風(fēng)濕熱應(yīng)使用抗生素進(jìn)行治療,上呼吸道感染,支氣管炎可以去醫(yī)院進(jìn)行霧化。
2018-11-22 15:02
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回答6
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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您好,一般治療風(fēng)濕熱活動(dòng)期必須臥床休息.若明顯心臟受損表現(xiàn),在病情好轉(zhuǎn)后,控制活動(dòng)量直到癥狀消失,血沉正常.若有心臟擴(kuò)大,心包炎,持續(xù)性心動(dòng)過(guò)速和明顯心電圖異常者,在癥狀消失,血沉正常后仍需臥床休息3~4周.恢復(fù)期亦應(yīng)適當(dāng)控制活動(dòng)量3~6個(gè)月.病程中宜進(jìn)食易消化和富有營(yíng)養(yǎng)的飲食. 抗風(fēng)濕治療常用的藥物有水楊酸制劑和糖皮質(zhì)激素兩類.對(duì)無(wú)心腦炎的患者不必使用糖皮質(zhì)激素,水楊酸制劑對(duì)急性關(guān)節(jié)炎療效確切.
2016-01-19 21:49
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回答5
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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鏈球菌感染和免疫反應(yīng)學(xué)說(shuō)(20%):雖然風(fēng)濕熱的病因和發(fā)病機(jī)制迄今尚未完全闡明,但目前公認(rèn)風(fēng)濕熱是由于甲族乙型鏈球菌咽部感染后,產(chǎn)生自身免疫性疾病,業(yè)已證實(shí),人體組織和鏈球菌的某些結(jié)構(gòu)有交叉抗原性,因此機(jī)體可錯(cuò)將鏈球菌誤認(rèn)為是“自體”,而不產(chǎn)生正常免疫反應(yīng)將其清除;一旦機(jī)體免疫功能發(fā)生改變,鏈球菌作為抗原進(jìn)入人體可產(chǎn)生相應(yīng)抗體,目前已能檢出多種自身抗體,如抗心肌抗體,抗M蛋白抗體,抗心瓣膜多糖抗體,抗神經(jīng)元抗體等,該類抗體不僅與鏈球菌有關(guān)抗原發(fā)生反應(yīng),同時(shí)也可作用于自身心肌,心瓣膜,神經(jīng)組織及結(jié)締組織的有關(guān)抗原,造成自身免疫反應(yīng),導(dǎo)致相應(yīng)組織損傷,引起風(fēng)濕熱的發(fā)生,在風(fēng)濕熱的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中,細(xì)胞免疫機(jī)制也起重要作用,通過(guò)免疫組織化學(xué)技術(shù),證實(shí)風(fēng)濕熱病灶以T淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)為主,風(fēng)濕熱患者血循環(huán)中有淋巴細(xì)胞反應(yīng)增強(qiáng)以及一系列細(xì)胞免疫反應(yīng)標(biāo)記物激活,如白介素(IL-1,IL-2),腫瘤壞死因子-γ(TNF-γ)增高,白細(xì)胞移動(dòng)抑制作用增強(qiáng),自然殺傷細(xì)胞(NK)和單核細(xì)胞毒性增高,T淋巴細(xì)胞對(duì)鏈球菌抗原反應(yīng)加強(qiáng),吞噬細(xì)胞產(chǎn)生自由基,外周血和心臟組織細(xì)胞中促凝血活性增高等,均表明細(xì)胞免疫在風(fēng)濕熱發(fā)病過(guò)程中起重要作用。病毒感染學(xué)說(shuō)(20%):近年來(lái)有關(guān)學(xué)者對(duì)病毒感染學(xué)說(shuō)較為關(guān)注,認(rèn)為風(fēng)濕熱可能與柯薩奇B3,B4病毒感染有關(guān)。近年來(lái)有關(guān)學(xué)者對(duì)病毒感染學(xué)說(shuō)較為關(guān)注,認(rèn)為風(fēng)濕熱可能與柯薩奇B3,B4病毒感染有關(guān),其根據(jù)是:1、在部分風(fēng)心病患者血清中柯薩奇B3,B4抗體滴定度明顯升高。2、風(fēng)心病患者左房及心瓣膜上曾發(fā)現(xiàn)嗜心病毒。3、當(dāng)爪哇猴感染柯薩奇B4病毒后,可產(chǎn)生類似風(fēng)心病的病理改變,但此學(xué)說(shuō)尚未被普遍接受,且難以解釋青霉素確實(shí)對(duì)預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)有顯著療效,不少學(xué)者認(rèn)為,病毒感染可能為鏈球菌感染創(chuàng)造條件,在風(fēng)濕熱發(fā)生過(guò)程中起誘因作用。遺傳因素(20%):最近發(fā)現(xiàn)風(fēng)濕熱患者中有遺傳標(biāo)記存在,應(yīng)用一種含有稱為883B細(xì)胞同種抗原(allogeneicantigen)的血清,大約72%風(fēng)濕熱患者呈陽(yáng)性反應(yīng)。最近發(fā)現(xiàn)風(fēng)濕熱患者中有遺傳標(biāo)記存在,應(yīng)用一種含有稱為883B細(xì)胞同種抗原(allogeneicantigen)的血清,大約72%風(fēng)濕熱患者呈陽(yáng)性反應(yīng),針對(duì)B細(xì)胞同種抗原也已產(chǎn)生出單克隆抗體D8/17,急性風(fēng)濕熱患者80%~100%呈陽(yáng)性,而對(duì)照組僅15%陽(yáng)性,因此有可能采用單克隆抗體來(lái)篩選急性風(fēng)濕熱易感人群,通過(guò)免疫遺傳學(xué)的研究,發(fā)現(xiàn)風(fēng)濕熱患者及其親屬中,其免疫系統(tǒng)的細(xì)胞上有特殊的抗原表達(dá),多數(shù)報(bào)告伴同HLA-DR4頻率增高,此外也有HLA-DQAl和DQB1某些位點(diǎn)出現(xiàn)頻率增高,該研究的進(jìn)展有可能在廣大人群中發(fā)現(xiàn)風(fēng)濕熱和易患者,以進(jìn)行針對(duì)性防治,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,遺傳因素可作為易患因素之一,但同一家庭中多個(gè)成員的發(fā)病,最可能原因還是與生活環(huán)境相同和易于互相感染有關(guān)。免疫功能(20%):免疫功能狀態(tài)的變化也可能參與風(fēng)濕熱的發(fā)生。免疫功能狀態(tài)的變化也可能參與風(fēng)濕熱的發(fā)生,在風(fēng)濕熱和風(fēng)濕活動(dòng)時(shí)常有免疫球蛋白IgG,IgA和IgM升高;血中雖有白細(xì)胞增多,但其吞噬能力降低,淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)結(jié)果顯示淋巴細(xì)胞向原淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率降低,表明有細(xì)胞免疫功能缺陷,此外細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)在本病病程中也很重要。至于營(yíng)養(yǎng)不良學(xué)說(shuō),微量元素與風(fēng)濕熱的關(guān)系(目前發(fā)現(xiàn)缺鋅與風(fēng)濕熱及風(fēng)心病的免疫病理學(xué)機(jī)制有密切關(guān)系),內(nèi)分泌障礙等,還在繼續(xù)探索中,總之,風(fēng)濕熱的發(fā)病機(jī)制錯(cuò)綜復(fù)雜,它是鏈球菌咽部感染后和機(jī)體免疫狀態(tài)等多種因素共同作用的結(jié)果。病理:風(fēng)濕熱是全身性結(jié)締組織炎癥,根據(jù)病變發(fā)生的過(guò)程可以分為3期。1、變性滲出期:結(jié)締組織中膠原纖維分裂,腫脹,形成玻璃樣和纖維素樣變性,變性病灶周圍有淋巴細(xì)胞,漿細(xì)胞,嗜酸粒細(xì)胞,中性粒細(xì)胞等炎癥反應(yīng)的細(xì)胞浸潤(rùn),本期可持續(xù)1~2個(gè)月,恢復(fù)或進(jìn)入第2,3期。2、增殖期:在上述病變的基礎(chǔ)上出現(xiàn)風(fēng)濕性肉芽腫或風(fēng)濕小體(Aschoffbody),這是風(fēng)濕熱的特征性病變,是病理學(xué)確診風(fēng)濕熱的依據(jù)和風(fēng)濕活動(dòng)的指標(biāo),小體中央有纖維素樣壞死,其邊緣有淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn),并有風(fēng)濕細(xì)胞,風(fēng)濕細(xì)胞呈圓形,橢圓形或多角形,胞漿豐富呈嗜堿性,胞核空,具有明顯的核仁,有時(shí)出現(xiàn)雙核或多核形成巨細(xì)胞,而進(jìn)入硬化期,此期可持續(xù)3~4個(gè)月。3、硬化期:風(fēng)濕小體中央的變性壞死物質(zhì)逐漸被吸收,滲出的炎癥細(xì)胞減少,纖維組織增生,在肉芽腫部位形成瘢痕組織。由于本病常反復(fù)發(fā)作,上述3期的發(fā)展過(guò)程可交錯(cuò)存在,歷時(shí)需4~6個(gè)月,第1期和第2期中常伴有漿液滲出和炎癥細(xì)胞浸潤(rùn),這種滲出性病變?cè)诤艽蟪潭壬蠜Q定著臨床上各種癥狀的產(chǎn)生,在關(guān)節(jié)和心包的病理變化以滲出性為主,而瘢痕的形成則主要限于心內(nèi)膜和心肌,特別是瓣膜。風(fēng)濕熱的炎癥病變累及全身結(jié)締組織的膠原纖維,早期以關(guān)節(jié)和心臟受累為多,而后以心臟損害為主,各期病變?cè)谑芾燮鞴僦杏兴鶄?cè)重,如在關(guān)節(jié)和心包以滲出為主,形成關(guān)節(jié)炎和心包炎,以后滲出物可完全吸收,少數(shù)心包滲出物吸收不完全,極化形成部分粘連,在心肌和心內(nèi)膜主要是增殖性病變,以后形成瘢痕增殖,心瓣膜的增殖性病變及粘連常導(dǎo)致慢性風(fēng)濕性心瓣膜病。
2016-01-19 21:33
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回答4
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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在風(fēng)濕病治療過(guò)程中,應(yīng)用中醫(yī)治療時(shí)可配合應(yīng)用西醫(yī)治療,同樣,在應(yīng)用西醫(yī)治療時(shí)亦可配合中醫(yī)治療。這樣,中醫(yī)、西醫(yī)可以揚(yáng)長(zhǎng)避短,收到滿意的療效。
2016-01-19 12:17
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回答3
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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該病因復(fù)雜,非一言能清.要具體問(wèn)題具體對(duì)待.找有經(jīng)驗(yàn)的專科醫(yī)生鑒別診斷.對(duì)癥治療.會(huì)有效果的.
2016-01-19 02:08
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回答2
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,急性風(fēng)濕熱可以服用羅紅霉素分散片,正清風(fēng)痛寧,布洛芬緩釋片,風(fēng)濕馬錢片治療。減少不必要的活動(dòng),注意臥床休息。多攝取清淡的、高蛋白、高糖飲食來(lái)維持足夠的營(yíng)養(yǎng),以對(duì)抗發(fā)熱和感染,并補(bǔ)充維生素與礦物質(zhì)。鼓勵(lì)患者多喝水,預(yù)防發(fā)熱導(dǎo)致的脫水。病人如果有充血性心力衰竭的征象,應(yīng)攝取低鈉飲食、限制水分。
2016-01-18 23:30
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什么是急性風(fēng)濕熱? 急性風(fēng)濕熱可發(fā)生在任何年齡,但在3歲以內(nèi)的嬰幼兒極為少見(jiàn),最常見(jiàn)于5~15歲的兒童和青少年。男女患病機(jī)會(huì)大致相等,復(fù)發(fā)多在初發(fā)后3~5年內(nèi),復(fù)發(fā)率高達(dá)5%~50%,尤以心臟累及者容易復(fù)發(fā)。流行病學(xué)研究表明,平均大約有3%的患者在鏈球菌性咽炎后發(fā)生急性風(fēng)濕熱,急性風(fēng)濕熱的發(fā)病直接與A組鏈球菌引起的免疫反應(yīng)程度相關(guān)。 查看全文»
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