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新生兒顱內(nèi)出血后的多次 CT 檢查結(jié)果顯示出不同的變化，包括血腫、水腫、腦室受壓等情況。這需要綜合分析，以了解病情進(jìn)展和制定后續(xù)治療方案。 1. 血腫變化：最初右側(cè)顳葉、枕葉有大片狀高密度影提示顱內(nèi)血腫，后續(xù)檢查中高密度影吸收減少，說(shuō)明血腫在逐漸吸收。 2. 水腫情況：早期右側(cè)顳葉有大片低密度影考慮水腫，隨著時(shí)間推移，水腫可能逐漸減輕。 3. 腦室受壓：開(kāi)始右側(cè)腦室不見(jiàn)且受壓變形，后期受壓情況有所改善。 4. 大腦灰白質(zhì)：42 天時(shí)大腦灰白質(zhì)分界模糊，可能與出血后的腦組織損傷有關(guān)。 5. 腦外間隙：右側(cè)頂枕部腦外間隙增寬，需關(guān)注是否影響腦發(fā)育。 綜合多次 CT 檢查結(jié)果，可對(duì)新生兒顱內(nèi)出血的病情有更全面的了解，為后續(xù)的治療和康復(fù)提供依據(jù)。但具體的診斷和治療仍需結(jié)合臨床癥狀和其他檢查。

腦積水治療無(wú)論何種原因引起的高壓性腦積水，都必須及時(shí)治療。藥物治療主要是減少腦脊液分泌和增加機(jī)體水分排出。值得注意的是，藥物治療主要用于輕型病人以及作為術(shù)前的臨時(shí)用藥。腦積水的治療應(yīng)以手術(shù)為主。手術(shù)可分為病因治療、減少腦脊液生成及腦脊液分流術(shù)三種。發(fā)現(xiàn)腦積水后應(yīng)盡早手術(shù)，晚期因大腦皮質(zhì)萎縮或出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙，手術(shù)效果較差。在80年代以前，對(duì)腦積水的治療是一個(gè)非常棘手的問(wèn)題，腦積水的患者有著極高的死亡率及致殘率，早期的分流手術(shù)，也有極高的并發(fā)癥。近些年來(lái)，隨著科技的發(fā)展，對(duì)腦積水的治療出現(xiàn)了許多的新方法，不同機(jī)理分流閥門(mén)的出現(xiàn)，神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，許多患者通過(guò)有效的治療得到痊愈，并恢復(fù)正常生活和工作。（一）、病因治療（根治性方法）病因治療應(yīng)成為治療腦積水的首選方法。對(duì)阻塞性腦積水來(lái)說(shuō)，解除梗阻是最理想的方法。如室間孔穿通術(shù)、導(dǎo)水管重建術(shù)、第四腦室囊腫造瘺術(shù)、腦室內(nèi)腫瘤切除術(shù)、第三腦室底造瘺術(shù)、枕大孔減壓術(shù)等。采用病因治療方法，手術(shù)一旦成功，患者可以終生受益。近年來(lái)，神經(jīng)內(nèi)鏡下的室間孔穿通術(shù)、神經(jīng)內(nèi)鏡下導(dǎo)水管重建術(shù)、神經(jīng)內(nèi)鏡下第三腦室底造瘺術(shù)等方法進(jìn)行腦積水治療，已成為腦積水治療最有效、最安全的微創(chuàng)方法，手術(shù)的并發(fā)癥小于5％，是目前在國(guó)內(nèi)唯一、世界上少數(shù)幾個(gè)能夠開(kāi)展導(dǎo)水管成形及支架植入術(shù)治療梗阻性腦積水的單位。（二）、減少腦脊液形成如采用脈絡(luò)叢切除或電灼術(shù)。主要用于交通性腦積水，特別在分流手術(shù)失敗或不適合進(jìn)行分流的患者。目前在內(nèi)鏡下進(jìn)行電灼，可以明顯減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。（三）、腦脊液分流術(shù)早期為了治療腦積水，人們采取了各種各樣的分流手術(shù)，包括腦室與腦池分流，如：側(cè)腦室與枕大池分流術(shù)。腦室體腔分流，如：腦室（或腦池）腹腔分流術(shù)，腦室胸腔分流術(shù)等。將腦脊液引出體外，如側(cè)腦室鼓室分流術(shù)。腦室與輸尿管分流術(shù)等。將腦脊液引入心血管系統(tǒng)上，如腦室心房分流術(shù)，腦室頸內(nèi)靜脈分流術(shù)等。上述腦脊液分流術(shù)式中許多因療效差，或易導(dǎo)致較多并發(fā)癥現(xiàn)已淘汰。目前常用的分流術(shù)為腦室腹腔分流等。但目前困擾分流手術(shù)效果的主要是并發(fā)癥。包括：1、分流系統(tǒng)堵塞。最為多見(jiàn)，一般在50~70％左右。2、感染。發(fā)生率為7~10％，在兒童中更高達(dá)30％以上。主要為腦室炎或腹膜炎。3、分流過(guò)度或不足。（1）過(guò)度分流綜合征兒童多見(jiàn)。病人出現(xiàn)典型的體位性頭痛，直立時(shí)加重而平躺后緩解。CT檢查顯示腦室小。（2）慢性硬膜下血腫或積液多見(jiàn)于正常壓力腦積水術(shù)后，多為采用低阻抗分流管導(dǎo)致腦脊液過(guò)度引流、顱內(nèi)低壓所致。（3）腦脊液分流不足病人術(shù)后癥狀不改善，檢查發(fā)現(xiàn)腦室擴(kuò)大仍然存在或改變不明顯。主要原因是使用的分流管閥門(mén)壓力不適當(dāng)，導(dǎo)致腦脊液排出不暢。4、裂腦室綜合征。通常指分流手術(shù)后數(shù)年出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的癥狀，如頭痛、惡心、嘔吐及共濟(jì)失調(diào)、反應(yīng)遲鈍、昏睡等。但CT掃描卻發(fā)現(xiàn)腦室形態(tài)小于正常，檢查閥門(mén)通常按下后再?zèng)_盈緩慢，提示分流管腦室端阻塞。發(fā)病機(jī)制是由于長(zhǎng)期腦脊液過(guò)度引流所致。防止上述并發(fā)癥最有效的方法是采用可調(diào)壓分流系統(tǒng)進(jìn)行分流。5、其它并發(fā)癥：（1）癲癇。約5％。（2）腦室端管的并發(fā)癥。如視神經(jīng)損傷等。（3）腹腔端管的并發(fā)癥。包括分流管移位、斷裂、臟器穿孔、腸梗阻、腹部積液等。