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心衰是由于各種心臟疾病導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)和功能異常，引起心室充盈和射血功能受損的一組復(fù)雜臨床綜合征。治療心衰的方法包括藥物治療、生活方式調(diào)整、器械治療等。 1.藥物治療：常用藥物有利尿劑（如呋塞米、氫氯噻嗪），可減輕心臟負(fù)擔(dān)；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如卡托普利）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如纈沙坦），改善心室重構(gòu)；β受體阻滯劑（如美托洛爾），降低心臟耗氧量；正性肌力藥（如地高辛），增強(qiáng)心肌收縮力；醛固酮受體拮抗劑（如螺內(nèi)酯），改善預(yù)后。但藥物使用需遵醫(yī)囑。 2.生活方式調(diào)整：限制鈉鹽攝入，每日不超過 5 克；適量運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)；戒煙限酒；保持良好的睡眠。 3.定期復(fù)查：定期監(jiān)測(cè)血壓、心率、體重等，復(fù)查心臟超聲、BNP 等指標(biāo)，評(píng)估心功能。 4.控制基礎(chǔ)疾?。喝绺哐獕骸⒐谛牟?、糖尿病等，積極治療原發(fā)病。 5.心理調(diào)節(jié)：保持樂觀心態(tài)，避免焦慮、抑郁等不良情緒。 心衰的治療需要綜合多種方法，患者和家屬應(yīng)積極配合醫(yī)生治療，注意日常護(hù)理，以提高生活質(zhì)量，延緩病情進(jìn)展。

你好，心衰要住院，上硝普鈉硝甘和5單硝酸異山梨酯用微泵靜推，檢測(cè)血壓，利尿速尿20mg-40mg，日3-4次。靜推考慮性應(yīng)用地高辛或西地蘭。檢查電解質(zhì)?？紤]補(bǔ)鉀。激化液，依癥狀應(yīng)用美托洛爾在家里最簡單就是利尿

你好,診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：（１）突發(fā)的胸悶,氣短,呼吸困難,端坐呼吸.　?。ǎ玻┟嫔n白,大汗,發(fā)紺.　　（３）咳嗽,咳泡沫痰,咳粉紅色泡沫痰.　?。ǎ矗┭獕涸诙唐趦?nèi)急劇升高,血壓在180／120mmHg以上.　　（５）雙肺布滿干濕噦音.　?。ǎ叮┗颊邿┰?神志模糊.　?。ǎ罚┡懦渌麑?dǎo)致急性左心衰竭的疾病.祝你早日康復(fù)

你好,急性心力衰竭的診斷主要依據(jù)癥狀和臨床表現(xiàn),同時(shí)輔以相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查,如ECG,胸片,生化標(biāo)志物和超聲心動(dòng)圖（圖26-2）.病人可分為收縮功能不全和/或舒張功能不全（圖26-3）,也可按前向或后向左右心功能不全特征分類.　?。ㄒ唬┡R床評(píng)估　　在急性心衰的病人,需要系統(tǒng)的評(píng)估外周循環(huán),靜脈充盈和肢體溫度.在心衰失代償時(shí),右心室充盈壓通?？赏ㄟ^中心靜脈壓評(píng)估.AHF時(shí)中心靜脈壓應(yīng)慎重分析,因?yàn)樵陟o脈順應(yīng)性下降合并右室順應(yīng)性下降時(shí),即使右室充盈壓很低時(shí)也會(huì)出現(xiàn)中心靜脈壓升高.（二）心電圖檢查急性心衰時(shí)心電圖常有改變.心電圖檢查可顯示心臟節(jié)律,也有助于了解心衰的病因和心臟的負(fù)荷狀態(tài).對(duì)急性冠脈綜合癥病人,心電圖檢查尤為重要.心電圖可提示左右心室心房的負(fù)荷,心包炎,心肌炎以及心臟的基礎(chǔ)狀態(tài)如左右心室肥大或擴(kuò)張性心肌病.　?。ㄈ┬仄陀跋駲z查　　所有急性心衰患者應(yīng)盡早進(jìn)行胸片和其它影像檢查以了解胸部和心臟的基礎(chǔ)狀況（心臟大小和形狀）和肺充血和情況.這些檢查既可用于明確診斷,也可用于觀察治療的反應(yīng)和效果.胸片可鑒別左心衰和和肺部的炎癥和感染性疾病.胸部CT掃描可明確肺部病變和診斷較大范圍的肺栓塞.在懷疑主動(dòng)脈夾層時(shí),應(yīng)行CT掃描,經(jīng)食道心臟超聲和MRI檢查.（四）實(shí)驗(yàn)室檢查　　急性心衰時(shí),可進(jìn)行一系列實(shí)驗(yàn)室檢查（表2）.所有嚴(yán)重心衰病人應(yīng)行動(dòng)脈血?dú)夥治?它可了解血氧合程度（pO2）,通氣功能（pCO2）和酸堿平衡（pH）狀態(tài).無創(chuàng)的指脈搏氧飽和度監(jiān)測(cè)可在一定程度上可反映氧分壓水平,但在外周低灌注和血管收縮性休克狀態(tài)下則不宜使用.（五）心臟超聲檢查心臟超聲檢查是評(píng)價(jià)心臟結(jié)構(gòu)和功能改變的重要手段,對(duì)心衰的病因診斷有重要幫助.應(yīng)采用多普勒超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)和監(jiān)測(cè)心臟左右心室局部和全心功能,了解瓣膜結(jié)構(gòu)和功能情況,探測(cè)心包病變.同時(shí)可以發(fā)現(xiàn)急性心梗的機(jī)械并發(fā)癥以及罕見的心臟占位性病變.通過多普勒超聲心動(dòng)圖測(cè)定主動(dòng)脈或肺動(dòng)脈的血流時(shí)速曲線可以估測(cè)心輸出量.多普勒超聲心動(dòng)圖還可估計(jì)肺動(dòng)脈壓力（根據(jù)三尖瓣返流速度）及監(jiān)測(cè)左室前負(fù)荷.急性心衰時(shí),超聲心動(dòng)圖和心導(dǎo)管結(jié)果不完全一致.（六）其他檢查　　與急性冠脈事件有關(guān)的心衰應(yīng)行冠脈造影,在長時(shí)間急性心衰病人中,常規(guī)檢查不能發(fā)現(xiàn)問題時(shí)也應(yīng)該考慮冠脈造影.肺動(dòng)脈導(dǎo)管可以協(xié)助心衰的診斷和治療效果的監(jiān)測(cè).　?。ㄆ撸┘毙孕乃ゲ∪说钠餍禉z查和監(jiān)測(cè)　　到達(dá)急診室后,急性心衰病人應(yīng)盡快接受監(jiān)護(hù),同時(shí)應(yīng)進(jìn)行相關(guān)的檢查以盡早明確原發(fā)病因.監(jiān)測(cè)的內(nèi)容與嚴(yán)密程度取決于病人的病情,治療反應(yīng)和急診室的條件.治療：（一）一般處理　　1.感染　　進(jìn)行性AHF患者易并發(fā)感染,通常是呼吸道和泌尿道感染,敗血癥或院內(nèi)格蘭氏陽性菌感染.C反應(yīng)蛋白（CRP）升高和一般情況下降可能是感染的唯一征象,一般沒有發(fā)熱.必需認(rèn)真控制感染和保證皮膚的完整性.建議常規(guī)進(jìn)行血培養(yǎng),一旦結(jié)果確定,應(yīng)迅速使用抗生素.　　2.糖尿病　　AHF伴有代謝異常,常有高血糖.此時(shí)應(yīng)停止常規(guī)降糖藥的使用,而使用短效胰島素,根據(jù)反復(fù)測(cè)量血糖結(jié)果來控制血糖.正常的血糖水平有助于糖尿病危重患者的存活.　　3.分解代謝狀態(tài)　　AHF過程中常出現(xiàn)能量缺乏和負(fù)氮平衡.這與腸道吸收減少導(dǎo)致熱量攝人減少有關(guān).應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)保證能量和氮平衡.血漿白蛋白濃度以及氮平衡可能有助于監(jiān)測(cè)代謝狀態(tài).　　4.腎功能衰竭　　急性心力衰竭和腎功能衰竭經(jīng)常同時(shí)相關(guān).兩者可以相互促進(jìn),加劇,影響彼此的預(yù)后.必需嚴(yán)密地臨測(cè)腎功能.對(duì)于這些病人,在選擇合理治療措施時(shí)應(yīng)主要考慮保存腎功能.（二）氧療和通氣支持　　急性心力衰竭時(shí)氣管插管機(jī)械通氣　　有創(chuàng)性機(jī)械通氣（氣管插管）不應(yīng)該用于能通過給氧,CPAP或NIPPV恢復(fù)的低氧血癥,而用于由全AHE所致的呼吸肌疲勞.后者是使用氣管插管機(jī)械通氣的最常見的原因.呼吸肌疲勞可以通過呼吸頻率下降,高碳酸血癥以及神志不清來診斷.　　有創(chuàng)性機(jī)械通氣僅僅用于AHF對(duì)擴(kuò)管劑,給氧,和（或）CPAP或NIPPV無反應(yīng)時(shí).另一需要馬上使用有創(chuàng)機(jī)械通氣的情況是繼發(fā)于ST段抬高型急性冠脈綜合征所致的肺水腫.

你好,吸氧立即高流量血管給氧,對(duì)病情特別嚴(yán)重者應(yīng)給予面罩用麻醉機(jī)加壓給氧,使肺泡內(nèi)壓在吸氣時(shí)增加,一方面可以使氣體交換加強(qiáng),另一方面可以對(duì)抗組織液向肺泡內(nèi)滲透.