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29 歲男性左上腹及左肩疼痛，脾臟異常怎辦

2025-03-20 10:14 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

你好，我男，29歲，未婚。我左上腹痛了一星期。一星期前一天早上起床時(shí)發(fā)現(xiàn)自己左肩和左上腹部疼痛，腹部有微脹感，偶有打隔，在打隔，咳嗽，和一些能增加腹壓的體位時(shí)，腹痛加劇，左肩疼痛也跟著加劇，好似兩處疼痛相連在一起。飲食正常，二便正常，其它無(wú)明顯感覺(jué)！自以為是胃痛，吃了阿莫西林和斯達(dá)舒有好轉(zhuǎn)一些，但昨晚又挺痛的，平躺和右側(cè)臥位時(shí)更痛，還有就是在深吸氣末疼痛更明顯！左側(cè)臥位雙腳縮起減輕腹部張力時(shí)疼痛不明顯。今天上午去醫(yī)院看了醫(yī)生，做了B超:肝，膽，胰，雙腎未見(jiàn)明顯異常聲像。脾臟腫大，脾臟內(nèi)混合回聲區(qū)，性質(zhì)？（脾臟厚8mm,增厚，內(nèi)探及大小約為91X82mm的混合回聲團(tuán)塊，邊界尚清，內(nèi)回不均勻，可見(jiàn)細(xì)點(diǎn)狀回聲及線狀回聲分隔，余脾實(shí)質(zhì)回聲尚均勻，脾門(mén)靜脈無(wú)擴(kuò)張。醫(yī)生見(jiàn)議做脾臟增強(qiáng)CT，已經(jīng)做了不過(guò)要到明天才出結(jié)果。過(guò)去身體挺好的，有點(diǎn)小胃病，不過(guò)平時(shí)都不會(huì)胃痛，只有在飲食不規(guī)律的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)小胃痛不過(guò)每次吃點(diǎn)簡(jiǎn)單的胃藥就好了。有痔瘡，其它無(wú)任何病史，無(wú)藥物過(guò)敏史，無(wú)肝炎有注射過(guò)疫苗有抗體！無(wú)外傷史！2002年去參軍當(dāng)時(shí)也有做全身各方面的檢查，身體健康狀況很好！請(qǐng)問(wèn)我這是怎么了，我的脾臟出什么問(wèn)題了？我該怎么辦？

回答5
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柯瑤副主任醫(yī)師

江蘇省人民醫(yī)院

三級(jí)甲等

風(fēng)濕免疫科

29 歲男性出現(xiàn)左上腹及左肩疼痛，脾臟檢查有異常，可能是脾臟本身病變、感染、血液系統(tǒng)疾病、免疫性疾病或其他原因引起。需要綜合癥狀、檢查結(jié)果等來(lái)明確診斷，并采取相應(yīng)治療措施。 1. 脾臟本身病變：如脾血管瘤、脾囊腫等，可因腫物增大壓迫周?chē)M織導(dǎo)致疼痛。 2. 感染：某些細(xì)菌、病毒感染，如傷寒、敗血癥等，可能累及脾臟引起腫大和疼痛。 3. 血液系統(tǒng)疾?。合癜籽?、淋巴瘤等，會(huì)影響脾臟正常功能和結(jié)構(gòu)。 4. 免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡，可能導(dǎo)致脾臟受累。 5. 其他原因：腹部外傷、脾臟梗死等也可能出現(xiàn)類(lèi)似情況。目前需要等待脾臟增強(qiáng) CT 的結(jié)果，以便更準(zhǔn)確地判斷脾臟的具體情況。同時(shí)，要注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和增加腹壓的動(dòng)作。待明確診斷后，醫(yī)生會(huì)制定個(gè)體化的治療方案。
2025-03-21 02:29

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許宗彥主治醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

內(nèi)科

考慮脾周?chē)?，但不排除脾臟栓塞及血液、結(jié)締組織系統(tǒng)疾病。建議到醫(yī)院進(jìn)一不檢查：ct增強(qiáng)，血常規(guī)，抗核抗體，必要時(shí)骨髓檢查。
2016-01-19 23:30

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黃飛龍醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

婦產(chǎn)科

引起脾腫大的在原因較多,主要有以下幾個(gè)方面（1）感染性脾腫大。各種急慢性感染性疾病，如急性病毒肝炎、傷寒?dāng)⊙Y、全身粟粒性結(jié)核、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎和血吸蟲(chóng)病等。(2）郁血性脾腫大。如肝硬化、門(mén)靜脈或脾靜脈血栓形成。（3）增生性脾腫大。各種原因的貧血、某種血紅蛋白病、骨髓纖維和真性能紅細(xì)胞增多癥等。（4）浸泣性脾腫大。如含腦苷脂網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞病，含神經(jīng)磷脂網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞病、淀粉樣變性和血色病等。
2016-01-19 09:20

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軒存旺醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

全科

根據(jù)提供的檢查數(shù)據(jù)看，基本的器官功能是沒(méi)有問(wèn)題的，出現(xiàn)腹痛考慮是跟腸道黏膜炎有關(guān)系建議進(jìn)行中藥方面腸胃的調(diào)理，平時(shí)多煲黃鱔粥或者是鰻魚(yú)粥，會(huì)對(duì)腹痛有很好幫助
2016-01-19 06:52

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薛祖洋醫(yī)師

冠縣人民醫(yī)院

二級(jí)甲等

兒科

你這個(gè)不好定性診斷建議避免體力勞動(dòng)防止破裂因?yàn)椴荒芘懦⑵屏寻楦腥狙蟾卟?？定期?fù)查長(zhǎng)大最好手術(shù)縮小可繼續(xù)觀察。
2016-01-19 05:17

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