高血壓危象患者用硝酸甘油后出現(xiàn)癥狀的生物化學(xué)機(jī)制是什么？
患者女性68歲因高血壓危象在ICU病房靜脈點滴硝酸甘油（nitroprusside)48小患者女性38歲因高血壓危象在ICU病房靜脈點滴硝酸甘油（nitroprusside)48小時后血壓恢復(fù)正?；颊呤稣f咽喉及口腔有燒灼感并伴惡心、嘔吐、腹瀉、煩躁不安和呼吸困難等癥狀護(hù)士發(fā)現(xiàn)病人呼吸中有甜杏仁味動脈血氣分析提示代謝性酸中毒；血清檢查提示硝酸甘油代謝物——硫氰酸鹽異常請問:1.導(dǎo)致上述癥狀的可能原因是什么？2.該癥狀的生物化學(xué)機(jī)制是什么？3.該癥狀該如何處置？曾經(jīng)治療情況和效果：不清楚具體情況想得到怎樣的幫助：主要是第二個問題（）
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回答5
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黃曉渝 主任醫(yī)師
陽江市人民醫(yī)院
三級甲等
心血管科
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高血壓危象患者使用硝酸甘油后出現(xiàn)一系列癥狀，其生物化學(xué)機(jī)制較為復(fù)雜，涉及多個方面，包括藥物代謝產(chǎn)物的作用、酸堿平衡紊亂、神經(jīng)遞質(zhì)異常、氧化應(yīng)激反應(yīng)以及細(xì)胞能量代謝障礙等。 1. 藥物代謝產(chǎn)物：硝酸甘油在體內(nèi)代謝為硫氰酸鹽，過量蓄積可影響正常生理功能，導(dǎo)致中毒癥狀。 2. 酸堿平衡紊亂：代謝性酸中毒會影響細(xì)胞內(nèi)外離子平衡和酶的活性，進(jìn)而引發(fā)多種癥狀。 3. 神經(jīng)遞質(zhì)異常：可能影響神經(jīng)遞質(zhì)的合成、釋放和攝取，干擾神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能。 4. 氧化應(yīng)激反應(yīng)：產(chǎn)生過多的自由基，損傷細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能。 5. 細(xì)胞能量代謝障礙：影響細(xì)胞的能量產(chǎn)生和利用，導(dǎo)致器官功能異常。 總之，這些生物化學(xué)機(jī)制相互作用，共同導(dǎo)致了患者使用硝酸甘油后的不良癥狀。在臨床治療中，需要密切監(jiān)測患者的癥狀和相關(guān)指標(biāo)，及時調(diào)整治療方案。
2025-03-19 16:26
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回答4
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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1目前高血壓還沒有特效藥治療具體用藥還是要看病人具體的情況.一般建議服用長效的降壓藥ACEI類（如：依那普利）或者鈣離子拮抗劑類（如：硝苯地平緩釋片）.前者有較好的保護(hù)心血管的功能難降型的高血壓還可以加服利尿劑治療.同時飲食治療也很重要飲食上要禁酒低鹽（小于6克/天）低脂飲食少吃動物脂肪及內(nèi)臟多吃粗纖維食物（如芹菜有很好的降壓效果)新鮮的蔬菜水果情緒不要激動適當(dāng)?shù)倪\動充足睡眠和良好心態(tài)定期監(jiān)測血壓變化。
2016-01-20 01:09
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回答3
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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您好根據(jù)您的描述代謝性酸中毒可能與嘔吐腹瀉有關(guān)建議應(yīng)用碳酸氫鈉糾正酸中毒定時做血氣分析，祝你健康。
2016-01-19 21:28
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回答2
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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1目前高血壓還沒有特效藥治療具體用藥還是要看病人具體的情況.一般建議服用長效的降壓藥ACEI類（如：依那普利）或者鈣離子拮抗劑類（如：硝苯地平緩釋片）.前者有較好的保護(hù)心血管的功能難降型的高血壓還可以加服利尿劑治療.同時飲食治療也很重要飲食上要禁酒低鹽（小于6克/天）低脂飲食少吃動物脂肪及內(nèi)臟多吃粗纖維食物（如芹菜有很好的降壓效果)新鮮的蔬菜水果情緒不要激動適當(dāng)?shù)倪\動充足睡眠和良好心態(tài)定期監(jiān)測血壓變化
2016-01-19 17:03
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回答1
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好根據(jù)您的描述代謝性酸中毒可能與嘔吐腹瀉有關(guān)建議應(yīng)用碳酸氫鈉糾正酸中毒定時做血氣分析
2016-01-19 15:47
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針對上述提問，推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容，希望幫助您更好解決問題
什么是高血壓危象? 短期內(nèi)血壓急劇升高，舒張壓超過120或130 mmHg，并伴一系列嚴(yán)重癥狀，甚至危及生命的臨床現(xiàn)象，稱為高血壓危象，分為高血壓急癥和高血壓危癥。高血壓急癥時血壓可高達(dá)230/130 mmHg以上，但無急性靶器官損害。如伴雙側(cè)眼底滲出或出血，稱為急進(jìn)型高血壓;如有視盤水腫，稱為惡性高血壓。高血壓危象則均伴有急性靶器官損害。除了血壓升高的絕對水平和速度外，還應(yīng)考慮靶器官受累的程度，在并發(fā)急性肺水腫、主動脈夾層、心肌梗死或腦血管疾病時，即使血壓僅中度升高，也應(yīng)視為高血壓急癥。 查看全文»
