不明原因發(fā)熱三月伴多種癥狀如何診斷治療
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等）：病史:主因不明原因發(fā)熱三個(gè)月最高達(dá)四十一度，偶有寒戰(zhàn)，咽部不適，癢，有時(shí)干嘔。最近幾天全身出現(xiàn)少量皮丘疹。查體:無陽性體征。輔助檢查:血尿常規(guī):正常。肝功:球蛋白升高，白蛋白降低，A/G0.7。腎功:正常。胸部CT:雙下肺炎癥。骨穿示:感染性骨髓象。血沉:16外斐氏反應(yīng)·肥大氏反應(yīng)·出血熱抗體均陰性肝B超:肝質(zhì)密回聲增強(qiáng)。心臟彩超:無異常。目前一般情況:體重減輕，雙下肢皮膚較以前變白。飲食·睡眠·大小便均無異常以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:僅對激素敏感，進(jìn)幾日來激素敏感性降低男性
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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周福元 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級甲等
感染內(nèi)科
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不明原因發(fā)熱三個(gè)月，伴寒戰(zhàn)、咽部不適、干嘔、皮丘疹等癥狀，檢查有雙下肺炎癥、感染性骨髓象等，對激素敏感但近期效果降低。需從感染、免疫、腫瘤、內(nèi)分泌、血液等方面考慮，明確病因并制定治療方案。 1.感染：可能是細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體等感染。如細(xì)菌感染可用頭孢呋辛酯、阿莫西林等；病毒感染可用阿昔洛韋、利巴韋林等。 2.免疫：自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等也會導(dǎo)致長期發(fā)熱。常用藥物有潑尼松、甲氨蝶呤等。 3.腫瘤：某些血液系統(tǒng)腫瘤或?qū)嶓w瘤早期可表現(xiàn)為不明原因發(fā)熱，需進(jìn)一步排查。 4.內(nèi)分泌：甲狀腺功能亢進(jìn)等內(nèi)分泌疾病也可能引起，可通過甲狀腺功能檢查明確。 5.血液：血液系統(tǒng)疾病如淋巴瘤等，需完善相關(guān)檢查。 不明原因發(fā)熱病因復(fù)雜，需要綜合多種檢查和臨床表現(xiàn)來明確診斷?；颊邞?yīng)在正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行全面檢查和治療，遵循醫(yī)生建議，積極配合治療。
2025-03-23 16:23
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