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老人患骨質(zhì)增生的成因是什么?

我的爺爺現(xiàn)在年紀(jì)大了,關(guān)節(jié)處就疼的不行,不敢下地,聽(tīng)醫(yī)生說(shuō)是骨質(zhì)增生,請(qǐng)問(wèn)下這病是怎么形成的?。渴遣皇抢先硕紩?huì)這樣???

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    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    柯瑤 副主任醫(yī)師

    江蘇省人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    風(fēng)濕免疫科

    老人患骨質(zhì)增生主要與年齡增長(zhǎng)、關(guān)節(jié)損傷、肥胖、遺傳因素、骨代謝異常等有關(guān)。 1.年齡增長(zhǎng):隨著年齡的增加,關(guān)節(jié)軟骨逐漸退變,骨質(zhì)增生易發(fā)生。 2.關(guān)節(jié)損傷:長(zhǎng)期的關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、磨損,如過(guò)度運(yùn)動(dòng)、勞動(dòng)損傷等,會(huì)刺激骨質(zhì)增生。 3.肥胖:體重過(guò)重增加了關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān),加速關(guān)節(jié)軟骨的磨損,誘發(fā)骨質(zhì)增生。 4.遺傳因素:部分人由于遺傳,關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)存在先天異常,易患骨質(zhì)增生。 5.骨代謝異常:體內(nèi)鈣、磷等礦物質(zhì)代謝失衡,影響骨的正常結(jié)構(gòu),可能導(dǎo)致骨質(zhì)增生。 總之,骨質(zhì)增生是多種因素綜合作用的結(jié)果。老人出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),通過(guò) X 光等檢查明確診斷,并在醫(yī)生指導(dǎo)下采取藥物治療(如布洛芬、氨基葡萄糖、仙靈骨葆膠囊等)、物理治療或手術(shù)治療等方法。同時(shí),要注意控制體重,避免過(guò)度勞累,適度鍛煉,增強(qiáng)關(guān)節(jié)周?chē)∪饬α俊?

    2025-03-20 23:17
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    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    外科

    1、骨質(zhì)緣何會(huì)增生?骨質(zhì)增生癥是一組好發(fā)于中老年人的疑難雜癥,如頸椎病、腰椎病、增生性關(guān)節(jié)炎、坐骨神經(jīng)痛等,尤其是肥胖的女性居多,50歲以上的老年人骨增生發(fā)生率為98%,主要表現(xiàn)為負(fù)重的關(guān)節(jié)(如頸椎、腰椎、膝關(guān)節(jié)、跟骨)疼痛、僵硬、酸脹,屈伸不利。關(guān)節(jié)疼痛可因風(fēng)寒、久立、遠(yuǎn)行、爬樓、上坡而誘發(fā)或加劇,休息后能緩解,但易復(fù)發(fā)。增生的骨刺壓迫血管神經(jīng),可導(dǎo)致頭暈、頭痛、下肢劇痛、行走困難、甚至癱瘓。骨質(zhì)增生癥已成為影響老年生活質(zhì)量的疑難雜癥之一。隨著年齡的增長(zhǎng),關(guān)節(jié)軟骨的化學(xué)成分也在發(fā)生變化,其滑動(dòng)性和承受壓力的能力下降,軟骨面出現(xiàn)軟化或破裂,軟骨變薄或部分脫落,軟骨面邊緣出現(xiàn)增生,慢慢地骨化形成骨刺,壓迫周?chē)慕M織器官而出現(xiàn)一系列癥狀?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)骨質(zhì)增生癥的治療仍局限于手術(shù)治療為主,由于手術(shù)費(fèi)用高,療效又難以保證,患者多年老體弱多病,增加了手術(shù)的危險(xiǎn)性,一般人不愿接受,而以激素、消炎痛為主的保守治療只能一時(shí)緩解疼痛而已,停藥即發(fā)。祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥獨(dú)辟蹊徑治療骨質(zhì)增生癥,效果顯著。中醫(yī)認(rèn)為骨質(zhì)增生是由于年老體衰,臟腑功能減退,尤其是腎精虧虛,肝血不足,骨失所養(yǎng)而發(fā)生退行性變。在骨質(zhì)增生的發(fā)生過(guò)程中,不僅骨胳本身在變化,其周?chē)浗M織亦同時(shí)進(jìn)行代償性改變,這種改變不斷調(diào)整因骨質(zhì)增生而帶來(lái)的不平衡狀態(tài),使被刺激的神經(jīng)血管、脊髓有可能爭(zhēng)取到一定時(shí)間代償修復(fù),并改善其功能。骨質(zhì)增生的速度是緩慢的,而軟組織的恢復(fù)能力是很快的,中醫(yī)學(xué)就是通過(guò)補(bǔ)腎滋肝、舒筋活血、消炎止痛來(lái)進(jìn)一步縮短代償過(guò)程,這樣即使骨質(zhì)增生仍在發(fā)展的情況下,亦可能獲得臨床癥狀的治愈。而關(guān)節(jié)腔有積液的患者不可使用熱敷,因熱敷會(huì)加重滑膜的炎癥。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)早已證實(shí),關(guān)節(jié)腔內(nèi)溫度上升可引起滑膜膠元酶致關(guān)節(jié)軟骨分解,使癥狀加重。減少關(guān)節(jié)活動(dòng)量,可有效地減少?gòu)?fù)發(fā),患者應(yīng)避免強(qiáng)力勞動(dòng),臨床治愈后應(yīng)堅(jiān)持服用六味地黃丸等滋肝補(bǔ)腎藥物,常收到滿意效果。2、骨質(zhì)增生與體育鍛煉骨質(zhì)增生,醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為骨質(zhì)退行性病變,俗稱(chēng)長(zhǎng)"骨刺"。中年人隨著年齡的增長(zhǎng),骨發(fā)生老化,最常見(jiàn)的疾病是腰椎長(zhǎng)骨刺,醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為肥大性脊椎炎或腰椎骨關(guān)節(jié)病,于是中老年人常出現(xiàn)程度不同的慢性腰痛。此外有的患者還伴有一側(cè)或雙側(cè)臀部大小腿后外側(cè)明顯的麻木,走一段路,疼痛明顯加重,休息后癥狀好轉(zhuǎn)。還有中老年人的頸背與頸臂疼痛,有時(shí)疼痛沿上肢一側(cè)向手指放射?;蛐≈赴l(fā)麻如觸電感,當(dāng)頭轉(zhuǎn)動(dòng)到某一部位時(shí),疼痛會(huì)明顯的加重,而離開(kāi)此位置時(shí),疼痛會(huì)明顯緩解,有時(shí)病人訴說(shuō)有"長(zhǎng)期落枕感",這也是由頸椎的骨質(zhì)增生所致的。中年以后,骨質(zhì)逐漸退化,首先是軟骨軟化,加上骨長(zhǎng)期承擔(dān)重力和活動(dòng),椎骨的邊緣呈現(xiàn)出乳頭狀突起以及發(fā)生椎骨變扁平、椎間盤(pán)失去水分而萎縮等變化。椎骨邊緣的乳頭性突起即為"骨刺"。這些骨刺若刺激椎間孔內(nèi)的脊神經(jīng)根就產(chǎn)生上述骨質(zhì)增生的臨床癥狀。一般來(lái)講,人在30歲以后開(kāi)始就有骨質(zhì)增生這種變化,當(dāng)超過(guò)50歲,這種變化就已很明顯。但也有很多人是沒(méi)有任何癥狀的,這大多數(shù)人是與經(jīng)常運(yùn)動(dòng)和體育鍛煉有關(guān)。運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的活動(dòng)對(duì)人體的其它各系統(tǒng)如消化、呼吸、循環(huán)、神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)都有促進(jìn)作用。因此,經(jīng)常參加生產(chǎn)勞動(dòng)和鍛煉可以增強(qiáng)體質(zhì)。不運(yùn)動(dòng)的人,肌肉血液供血不足,往往造成肌肉營(yíng)養(yǎng)缺乏而萎縮,力量減退,肌內(nèi)的彈性下降,而且容易發(fā)生損傷。經(jīng)常運(yùn)動(dòng)和參加體育鍛煉的人能使骨變得粗壯,而癱瘓和長(zhǎng)期臥床的病人,骨質(zhì)變得蔬松,肌肉無(wú)力而萎縮。運(yùn)動(dòng)和體育鍛煉對(duì)關(guān)節(jié)肌肉有明顯的好處:1、經(jīng)常運(yùn)動(dòng),可以改善血液循環(huán)功能,能使機(jī)體各部獲得充足的營(yíng)養(yǎng)。2、經(jīng)常運(yùn)動(dòng)使各關(guān)節(jié)保持較大的活動(dòng)范圍,關(guān)節(jié)軟骨受力而均勻,不致于軟化。相反不堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)的人,關(guān)節(jié)軟骨受力局限而加重破壞,易造成關(guān)節(jié)炎。3、經(jīng)常堅(jiān)持運(yùn)動(dòng),使肌肉、韌帶強(qiáng)而有力,可以穩(wěn)固關(guān)節(jié),加強(qiáng)骨的堅(jiān)固性。4、經(jīng)常運(yùn)動(dòng),可以使關(guān)節(jié)內(nèi)不斷分泌滑液,滑液對(duì)關(guān)節(jié)有營(yíng)養(yǎng)作用,可以推遲其老化。此外,經(jīng)常運(yùn)動(dòng),不僅有利于改善運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)的功能,而且對(duì)精神有良好作用,還可以控制體重。3、骨質(zhì)增生都需治療嗎?骨質(zhì)增生就是指正常骨、關(guān)節(jié)的邊緣多長(zhǎng)了些骨頭,俗稱(chēng)骨刺,多見(jiàn)于45歲以后的中老年人,好發(fā)于負(fù)重的、活動(dòng)度較大的部位,如脊柱的頸椎和腰椎,下肢的髂關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)等。產(chǎn)生骨質(zhì)增生的原因,一般認(rèn)為:在脊柱是因?yàn)樽甸g盤(pán)變性成遭受慢性勞損,造成椎體間的不穩(wěn)定,椎間的韌帶反復(fù)牽拉,使其在椎骨的附著部出血、形成血腫并逐漸機(jī)化鈣化而形成骨刺;在四肢關(guān)節(jié)則是由于反復(fù)的慢性損傷、關(guān)節(jié)退行變化,關(guān)節(jié)邊緣韌帶附著部的牽拉、出血,逐漸機(jī)化骨化而成為骨刺。骨質(zhì)增生的形成存在著對(duì)人體有利的一面,即能增加脊柱和關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,限制了某些方向的活動(dòng),使局部的應(yīng)力得到平衡,有利于防止進(jìn)一步的損傷。當(dāng)然也有不利的一面,這要看骨刺生長(zhǎng)的部位而定,如果骨質(zhì)增生壓迫了脊髓和神經(jīng)或者造成管道的狹窄,即可產(chǎn)生一系列癥狀,如疼痛、麻木、跛行,以致嚴(yán)重的還可以引起癱瘓。如何正確對(duì)待骨質(zhì)增生,什么情況下要進(jìn)行治理,這是許多中老年人所關(guān)心的一個(gè)問(wèn)題。有些人在照X光片后發(fā)現(xiàn)有骨質(zhì)增生后,心理負(fù)擔(dān)很重,心情十分緊張,這實(shí)在是沒(méi)有必要的。首先,骨質(zhì)增生是一個(gè)骨關(guān)節(jié)生理退行性變化的過(guò)程。隨著年齡增長(zhǎng),每個(gè)中老年都會(huì)出現(xiàn),猶如人老了眼睛會(huì)"老花"一樣,不能一概認(rèn)為是一種疾患;其次,就大多數(shù)人而言,有骨質(zhì)增生不等于有病,沒(méi)有癥狀就不需要進(jìn)行治療;第三,骨質(zhì)增生產(chǎn)壓迫癥狀輕的可以進(jìn)行適當(dāng)休息、理療、封閉及服藥來(lái)緩解。有些藥物,如骨刺消痛液、骨刺片、醋療等,些并不能消除骨刺,而是通過(guò)舒筋活絡(luò),行氣止痛、驅(qū)風(fēng)祛濕的藥理作用而消除癥狀的。只有骨質(zhì)增生產(chǎn)生壓迫癥狀重的極少數(shù)病人,才需要通過(guò)醫(yī)生的認(rèn)真診斷,選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方法來(lái)進(jìn)行治療。4、"骨刺"能否被"消化"在門(mén)診或病房,經(jīng)常有病人拿著X光片詢問(wèn)醫(yī)生,有無(wú)能消去"骨刺"的良藥秘方。首先要弄清楚什么是"骨刺"。堅(jiān)硬的骨骼,是充滿生命的力的骨組織,不斷進(jìn)行著新陳代謝,一邊不停地老化,一邊不停地生長(zhǎng),處于動(dòng)態(tài)平衡之中。進(jìn)入老年期,這種代謝平衡發(fā)生變化,老化的速度大于生長(zhǎng)的速度。因此,老年人常有不同程度的骨質(zhì)疏松,骨骼的硬度和強(qiáng)度下降。顯而易見(jiàn),這對(duì)支撐、負(fù)重和活動(dòng)等功能不利。為此,機(jī)體便自動(dòng)進(jìn)行代償,以數(shù)量的增多來(lái)彌補(bǔ)質(zhì)量的下降,在靠近關(guān)節(jié)處有少量骨質(zhì)增生。同時(shí),由于長(zhǎng)期磨損,光滑的關(guān)節(jié)軟骨逐漸退化,發(fā)生龜裂,甚至剝落。軟骨受到破壞后,其骨質(zhì)也會(huì)自動(dòng)進(jìn)行增生以圖修復(fù)。因此,一些負(fù)重關(guān)節(jié)如頸椎、腰椎、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)附近的骨質(zhì)增生比較明顯。增生的骨贅通常在骨骼的兩端四周同時(shí)存在,但投影在平面的X光片,可能表現(xiàn)為基底寬、尖端細(xì)的粗刺形狀。為了描述方便,即稱(chēng)為"骨刺"。許多專(zhuān)家指出,這個(gè)名稱(chēng)還不夠妥當(dāng),不能反映實(shí)際情況,容易引起病人的誤解,似乎骨端有象鋼釘、竹刺之類(lèi)的東西,引起了疼痛的癥狀。骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)增生在老年人是普遍現(xiàn)象。但在少數(shù)人身上,還存在疼痛癥狀,有的引起活動(dòng)受限,甚至關(guān)節(jié)積液、腫脹。頸、腰椎的骨質(zhì)增長(zhǎng)和韌帶退變?cè)龊?,可能造成神?jīng)受壓,是頸椎病、腰椎退變性關(guān)節(jié)炎、腰椎管狹窄癥的主要原因。但經(jīng)長(zhǎng)期觀察,骨質(zhì)增生和各種癥狀之間沒(méi)有確定的關(guān)系。既然少數(shù)骨質(zhì)增生的確能引起癥狀,就需要治療。于是,各種藥片、針劑和治療儀器便應(yīng)運(yùn)而生。但是,目前尚未發(fā)現(xiàn)它們能夠?qū)⒃錾墓琴|(zhì)(即X光片上表現(xiàn)出來(lái)的"骨刺")消掉。原因很簡(jiǎn)單,經(jīng)化驗(yàn)測(cè)定,增生的骨質(zhì)和人體原有的骨骼結(jié)構(gòu)相似,成份相同。如果真能將增生的骨贅"消"去或"化"掉,那么,人體所有骨骼豈不是同時(shí)也"消化"掉了。不過(guò),在這里有必要指出,那些藥物和治療儀器雖不能將增生的骨贅消去,卻并非毫無(wú)作用。這是由于其中活血化瘀、行痹通絡(luò)、抗炎鎮(zhèn)痛等藥物抑制了骨質(zhì)增生,同時(shí)伴有的骨關(guān)節(jié)炎病理過(guò)程。有的藥物還能延緩、遏制骨質(zhì)增生的發(fā)展。對(duì)于那些骨質(zhì)增生很厲害,造成神經(jīng)受壓、關(guān)節(jié)活動(dòng)不良等嚴(yán)重癥狀的,可以施行手術(shù)治療。5、足跟痛就是長(zhǎng)骨刺了嗎?在日常生活中,常常見(jiàn)到一些足跟痛的病人,由于沒(méi)有明顯外傷,特別是中老年人,自認(rèn)為是骨質(zhì)增生,長(zhǎng)了骨刺很是擔(dān)心。那么,足跟痛是不是長(zhǎng)了骨刺呢?在從足部一側(cè)拍攝的X線片上,足后側(cè)跟骨下面的骨面基本上是圓鈍光滑的,如出現(xiàn)有突向前側(cè)的尖骨影,稱(chēng)為跟骨骨刺。跟骨骨刺的形成是由于附著于跟骨下面的腱膜與肌肉長(zhǎng)期收縮刺激,引起局部骨質(zhì)增生。有骨刺的人不一定足跟痛,足跟痛的人也不一定有骨刺,疼痛的程度與骨刺的大小也不成正比。跟骨骨刺僅僅是X線上所見(jiàn),因?yàn)閷?duì)有跟骨骨刺的足跟痛,切除骨刺后只有少數(shù)人足跟痛消失,大部分人仍遺留足跟痛,另外,有時(shí)手術(shù)后,骨刺重新生長(zhǎng),甚至原狀復(fù)發(fā)。所以,絕大數(shù)跟骨骨刺并無(wú)疼痛,極少數(shù)骨刺可以引起疼痛,這可能由于骨刺生長(zhǎng)的方向斜向前下方,長(zhǎng)時(shí)間行走、站立時(shí),足跟擠壓骨刺,刺激周?chē)M織形成滑囊,滑囊發(fā)炎可致疼痛。足跟痛又稱(chēng)跟骨痛或跟痛癥,是由多種慢性疾病所致,多發(fā)生于中年以后的男性肥胖者,一側(cè)或兩側(cè)同時(shí)發(fā)病,常見(jiàn)的病因有:足跟脂肪墊炎或萎縮,跖筋膜炎、跟骨滑囊炎,跟骨高壓癥等,跟骨骨刺不是足跟痛的常見(jiàn)原因。因此,只有找出足跟痛的原因,對(duì)因治療,才能取得理想的療效。6、老年人為何易長(zhǎng)骨刺隔別鄰居王大伯今年68歲,身體挺結(jié)實(shí)的,走起路來(lái)像小旋風(fēng)一樣,可最近卻常感到足后跟疼痛。前天,他在兒子的陪同下到醫(yī)院作了X線拍片檢查,結(jié)果發(fā)現(xiàn)患有跟骨刺。那么,什么叫骨刺?人老了為何易長(zhǎng)骨刺呢?骨刺在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為骨質(zhì)增生,多發(fā)生在腰椎、頸椎、膝關(guān)節(jié)、跟骨等活動(dòng)及磨損較多的部位。骨刺發(fā)生后多數(shù)人可無(wú)任何癥狀,但若壓迫了周?chē)慕M織,如神經(jīng)、脊髓、肌腱、肌肉時(shí),常出現(xiàn)局部酸痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、肢體疼痛麻木、無(wú)力等癥狀。有些患者則表現(xiàn)為頭痛、頭昏、脖子發(fā)硬、視物不清、大小便異常等。這種病多發(fā)生于老年人,有人統(tǒng)計(jì),45─60歲的人發(fā)生率為74%,80歲以上者發(fā)生率為90%,由此可見(jiàn),年齡越大,發(fā)生率越高。人老了為何易長(zhǎng)骨刺呢?這是因?yàn)槿梭w在活動(dòng)時(shí)往往會(huì)過(guò)分牽拉附著在椎體骨邊緣上的韌帶和小關(guān)節(jié)突上的關(guān)節(jié)囊,由于經(jīng)常不斷地牽拉,反復(fù)刺激那里的骨膜,就會(huì)引起椎體邊緣及小關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生。這種增生是椎骨在韌帶、關(guān)節(jié)囊附著的地方形成的一突起,在X線片上顯示其外形尖銳,有點(diǎn)像"刺"。而且這種骨刺的形狀又有點(diǎn)像凸起的嘴唇,比原來(lái)的椎體肥大,所以也叫唇樣增生或脊椎肥大。當(dāng)骨刺長(zhǎng)在頸椎壓迫了鄰近的神經(jīng),脊髓或椎動(dòng)脈等組織,引起頸項(xiàng)、上肢以至全身的種種癥狀,我們就稱(chēng)之為頸椎病。長(zhǎng)在跟骨上的骨刺,為跟骨刺。長(zhǎng)了骨刺怎么辦呢?對(duì)于骨刺的治療,一般認(rèn)為除極少數(shù)骨刺壓迫神經(jīng)、血管或重要臟器需要手術(shù)切除外,絕大多數(shù)病人都應(yīng)采取非手術(shù)治療。首先要避免和減輕病變部位的過(guò)度勞累??山?jīng)常進(jìn)行緩性而柔和的肌肉伸屈鍛煉,以增強(qiáng)肌肉的彈性使酸痛麻木等不適感覺(jué)減輕或消失。其次,在癥狀發(fā)作時(shí)要適當(dāng)休息,同時(shí)進(jìn)行熱療、推拿、按摩或局部疼點(diǎn)封閉等治療,以減輕疼痛。中藥離子導(dǎo)入療法可舒筋活血,消腫止痛,改善局部血液循環(huán),用于治療骨刺有一定療效。第三,在整個(gè)康復(fù)治療措施中,藥物治療也是一種不可忽視的手段。常用的藥物有骨刺片、硫酸軟骨素A、復(fù)方軟骨素片、復(fù)方丹參片、維生素E等。對(duì)疼痛癥狀明顯者,可給予止痛鎮(zhèn)靜藥,如芬必得、安定等。有麻木癥狀者,可選擇維生素B1,維生素B2,以及ATP等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物輔助治療。7、腰椎骨質(zhì)增生是病嗎?近一、二十年來(lái),隨著X線檢查方法的普通應(yīng)用,發(fā)現(xiàn)腰椎骨質(zhì)增生的情況也就越來(lái)越多,尤其是有的老年同志,本來(lái)就經(jīng)常出現(xiàn)腰痛,被診斷為腰椎骨質(zhì)增生,便認(rèn)為是患了"不治之癥",為此背上沉重的思想包袱,甚至擔(dān)心治不好會(huì)引起癱瘓,還有的四處求醫(yī)問(wèn)藥,希望能找到根治消除腰椎骨質(zhì)增生的辦法。我們知道,脊柱在整個(gè)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)中占十分重要的位置。人體的任何活動(dòng)和姿勢(shì)的完成,都與脊柱有關(guān),而腰椎在整個(gè)脊柱中活動(dòng)度最大,伸屈和側(cè)彎都較自如,腰椎的負(fù)重能力也較大,活動(dòng)和負(fù)重產(chǎn)生的應(yīng)力長(zhǎng)期反復(fù)作用于腰椎,則可出現(xiàn)腰椎骨的代償機(jī)能的自然反應(yīng)──腰椎骨質(zhì)增生(骨刺)。其解剖組織學(xué)變化是腰椎椎體骨關(guān)節(jié)邊緣關(guān)節(jié)面及骨突出處部位骨小梁數(shù)量增多,骨密度增高,并無(wú)任何病理改變。實(shí)質(zhì)增大了關(guān)節(jié)的負(fù)重面,腰椎間骨關(guān)節(jié)穩(wěn)定性得以加強(qiáng),可起到減輕或避免腰椎遭受新的損傷的作用。大量的臨床資料表明,大多數(shù)腰椎骨質(zhì)增生與病人臨床癥狀之間沒(méi)有必然聯(lián)系,腰痛輕重與增生程度不成正比。有的人增生明顯卻毫無(wú)腰痛,而另一些人骨質(zhì)增生不多,但腰痛癥狀卻很突出,許多"腰椎骨質(zhì)增生"病人經(jīng)治療后腰痛消失,但復(fù)查X線仍可見(jiàn)到骨刺依然存在。只有極少數(shù)病人因骨質(zhì)增生位置特殊,造成對(duì)周?chē)窠?jīng)、血管的壓迫或造成椎管狹窄并引起臨床上相應(yīng)的癥狀,在此特定條件下腰椎骨質(zhì)增生才屬于病理性的,一般需手術(shù)治療。實(shí)際上,中老年人腰痛原因較為復(fù)雜,且因人而異,尤其是那些被診斷為"腰椎骨質(zhì)增生",又較長(zhǎng)時(shí)間治療無(wú)效的病人,更是應(yīng)該到醫(yī)院去,通過(guò)醫(yī)生用現(xiàn)代先進(jìn)的理化檢查,找到腰痛真正原因,才能"根治"腰痛。假如把臨床上表現(xiàn)出來(lái)的癥狀都輕意歸屬于腰椎骨質(zhì)增生,并以此定論,就會(huì)使自己長(zhǎng)時(shí)間遭受病痛的拆磨,除多付出經(jīng)濟(jì)代價(jià)外,有時(shí)還會(huì)失去早期發(fā)現(xiàn)其它疾病或失去有效治療的良好的機(jī)會(huì)。8、骨刺能否通過(guò)不斷活動(dòng)磨小磨沒(méi)?當(dāng)一個(gè)人患了骨質(zhì)增生發(fā)生了"骨刺"時(shí),總有些人告訴他,你多活動(dòng)骨刺就磨沒(méi)了!甚至患者說(shuō),某大醫(yī)院一位骨科醫(yī)生也告誡他:"骨刺別怕,你只要每天不斷活動(dòng)骨刺就沒(méi)了!"這種提法顯然是錯(cuò)誤的,正是這種荒謬的認(rèn)識(shí),延誤和加劇了許多患者的病情。為什么說(shuō)這種觀點(diǎn)不正確呢?因?yàn)楣顷P(guān)節(jié)某部位如果受力超出骨、軟骨所能承受的適應(yīng)強(qiáng)度,則引起骨質(zhì)增生而形成骨刺。其實(shí)骨質(zhì)增生是人體對(duì)超過(guò)骨關(guān)節(jié)承受能力的力并使之均勻分布,降低受力強(qiáng)度的一種反應(yīng)方式,骨關(guān)節(jié)受力超出可適應(yīng)強(qiáng)度越大,骨質(zhì)增生就越快越嚴(yán)重。所以根據(jù)"骨刺"的形成這一機(jī)理可知,想通過(guò)增加活動(dòng)強(qiáng)度磨去"骨刺"的想法,必將事與愿違,只能增加已經(jīng)超過(guò)骨關(guān)節(jié)所能承受作用的強(qiáng)度,勢(shì)必促進(jìn)其增大發(fā)展,而不會(huì)磨去"骨刺",尤其在下肢關(guān)節(jié)更是如此。一般來(lái)說(shuō),當(dāng)骨關(guān)節(jié)承受力已超過(guò)適應(yīng)強(qiáng)度形成"骨刺"時(shí),倘若設(shè)法使其受力強(qiáng)度降至適應(yīng)強(qiáng)度之下的話,卻可起到使"骨刺"發(fā)生疏松、增生停止,癥狀減輕的作用。那么,骨質(zhì)增生的患者就不能活動(dòng)了嗎?事實(shí)也并非如此。骨質(zhì)增生患者除了進(jìn)行相應(yīng)的治療,為了防止肌肉發(fā)生廢用性萎縮和關(guān)節(jié)的強(qiáng)硬,也需要進(jìn)行不使關(guān)節(jié)增加負(fù)重和受力的輕柔活動(dòng)。這種活動(dòng)純屬在不增加骨關(guān)節(jié)負(fù)重和作用力下,來(lái)鍛煉肌肉和保持增進(jìn)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能。因此,這種運(yùn)動(dòng)是一種特殊方式下的輕柔肌肉收縮性關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。9、骨質(zhì)增生與骨質(zhì)疏松骨質(zhì)增生與骨質(zhì)疏松是中老人的骨與關(guān)節(jié)衰老的一種表現(xiàn),但骨質(zhì)增生決非由骨質(zhì)疏松所致。而是由于人體的骨與關(guān)節(jié)特別是負(fù)重大、活動(dòng)多的膝和脊柱等部位,經(jīng)過(guò)常年累月的磨損,關(guān)節(jié)軟骨失去了正常的光滑性而變得粗糙,同時(shí)關(guān)節(jié)周?chē)年P(guān)節(jié)囊、韌帶、肌腱也因勞損而出血。機(jī)體對(duì)這種慢性磨損要進(jìn)行修復(fù),其修復(fù)的方式就是增生即骨刺。骨質(zhì)疏松的本質(zhì)是指骨量減少而言。它是由于遺傳、激素和營(yíng)養(yǎng)等因素相互影響下的復(fù)雜結(jié)果。鈣和維生素D缺乏、甲狀腺功能亢進(jìn)、不適當(dāng)?shù)胤锰瞧べ|(zhì)激素(即強(qiáng)的松等)、吸煙、酗酒以及長(zhǎng)期臥床等都可引起骨質(zhì)疏松。所以說(shuō),骨質(zhì)疏松不是一種單一疾病,而是由幾種不同原因造成的。比如性激素是人體骨的合成的重要因素。因此,當(dāng)女性在絕經(jīng)以后,由于女性激素分泌減少了或停止,則嚴(yán)重地影響了骨的合成。實(shí)際人類(lèi)骨量的減少或丟失,從30─40歲就開(kāi)始了,中老年人丟失的更快。盡管骨質(zhì)增生和骨質(zhì)疏松是中老年人不可避免的一種骨質(zhì)老化現(xiàn)象。但絕非發(fā)生于所有中老年人,而是與不同的種族、不同的社會(huì)環(huán)境、社會(huì)經(jīng)歷以及個(gè)人的生活方式、飲食習(xí)慣有關(guān)。比如經(jīng)常參加體力勞動(dòng)、戶外活動(dòng)多或以新鮮素食為主的中老年人發(fā)生骨質(zhì)增生和骨質(zhì)疏松就少。而經(jīng)常吸煙、酗酒或長(zhǎng)期臥床不起或較少參加戶外活動(dòng)者發(fā)生率就高。體內(nèi)的骨是一種有生命的活體組織,隨著生命的存在,始終進(jìn)行著新陳代謝活動(dòng)。而鈣和磷又是骨的主要成份。一般情況下以骨鹽的形式集中于骨骼和牙齒中,從而維持了骨和牙齒中的硬度。鈣和磷的極小一部分存在于血液和肌肉等軟組織中,其含量保持一個(gè)適當(dāng)?shù)谋戎?,從而維持了骨的健康。對(duì)于中老年人來(lái)說(shuō),由于其各臟器也和骨關(guān)節(jié)一樣發(fā)生老化,尤其是胃酸、胃蛋白酶和唾液腺分泌減少以及消化酶的活性降低,使其對(duì)鈣的攝取、消化和吸收受到嚴(yán)重的影響,這時(shí)骨骼中的鈣就會(huì)釋放出來(lái),以保持鈣的正平衡狀態(tài)。因此可以這樣講,骨質(zhì)疏松的實(shí)質(zhì)是指骨內(nèi)鈣的游離和減少。所以適量補(bǔ)鈣對(duì)防治中老年人的骨質(zhì)疏松是有益的,補(bǔ)鈣不能治療骨質(zhì)增生。在日常膳食中,富含鈣的食品有:乳類(lèi),蝦皮、海帶、豆制品以及綠色疏菜等。但在選用疏菜時(shí)要采取適當(dāng)措施除去妨礙鈣吸收利用的草酸等因素。例如菠菜,可先用開(kāi)水焯后,使部分草酸先溶于水再炒。對(duì)于老年人,許多學(xué)者認(rèn)為每日應(yīng)攝入鈣1000毫無(wú),絕經(jīng)后的婦女每日應(yīng)攝入1200─1400毫克鈣,才能滿足身體對(duì)鈣的需要。若膳食中的鈣仍不能滿足需要時(shí),可考慮補(bǔ)充之。目前臨床上常用的鈣劑有乳酸鈣、碳酸鈣、葡萄糖酸鈣以及活性鈣等,每日量為500毫克至1500毫克。盡管引起中老年人的骨質(zhì)疏松的原因較多,但結(jié)果卻是一樣的。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為"腎主骨、生髓。腎精足,則骨骼生化有源。骨骼得到髓的充分滋養(yǎng)而緊固有力",所以對(duì)中老年人要以"補(bǔ)腎",以治本才能達(dá)到健骨的目的。常用的中草藥有女貞子、枸杞、山藥、補(bǔ)骨脂、黃芪、茯苓等。中成藥有六味地黃丸、虎潛丸、壯腰健腎丸等,常服可取得一定的效果。10、骨質(zhì)增生都需治療嗎?骨質(zhì)增生就是指正常骨、關(guān)節(jié)的邊緣多長(zhǎng)了些骨頭,俗稱(chēng)骨刺,多見(jiàn)于45歲以后的中老年人,好發(fā)于負(fù)重的、活動(dòng)度較大的部位,如脊柱的頸椎和腰椎,下肢的髂關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)等。產(chǎn)生骨質(zhì)增生的原因,一般認(rèn)為:在脊柱是因?yàn)樽甸g盤(pán)變性或遭受慢性勞損,造成椎體間的不穩(wěn)定,椎間的韌帶反復(fù)牽拉,使其在椎骨的附著部出血、形成血腫并逐漸機(jī)化、鈣化而形成骨刺;在四肢關(guān)節(jié)則是由于反復(fù)的慢性損傷、關(guān)節(jié)退行變化,關(guān)節(jié)邊緣韌帶附著部的牽拉、出血,逐漸機(jī)化、骨化而成為骨刺。骨質(zhì)增生的形成存在著對(duì)人體有利的一面,即能增加脊柱和關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,限制了某些方向的活動(dòng),使局部的應(yīng)力得到平衡,有利于防止進(jìn)一步的損傷。當(dāng)然也有不利的一面,這要看骨刺生長(zhǎng)的部位而定,如果骨質(zhì)增生壓迫了脊髓和神經(jīng)或者造成管道的狹窄,即可產(chǎn)生一系列癥狀,如疼痛、麻木、跛行,以致嚴(yán)重的還可以引起癱瘓。如何正確對(duì)待骨質(zhì)增生,什么情況下要進(jìn)行治理,這是許多中老年人所關(guān)心的一個(gè)問(wèn)題。有些人在照X光片后發(fā)現(xiàn)有骨質(zhì)增生后,心理負(fù)擔(dān)很重,心情十分緊張,這實(shí)在是沒(méi)有必要的。首先,骨質(zhì)增生是一個(gè)骨關(guān)節(jié)生理退行性變化的過(guò)程。隨著年齡增長(zhǎng),每個(gè)中老年都會(huì)出現(xiàn),猶如人老了眼睛會(huì)"老花"一樣,不能一概認(rèn)為是一種疾患;其次,就大多數(shù)人而言,有骨質(zhì)增生不等于有病,沒(méi)有癥狀就不需要進(jìn)行治療;第三,骨質(zhì)增生產(chǎn)生壓迫癥狀輕的可以進(jìn)行適當(dāng)休息、理療、封閉及服藥來(lái)緩解。有些藥物,如骨刺消痛液、骨刺片、醋療等,并不能消除骨刺,而是通過(guò)舒筋活絡(luò),行氣止痛、驅(qū)風(fēng)祛濕的藥理作用而消除癥狀的。只有骨質(zhì)增生產(chǎn)生壓迫癥狀重的極少數(shù)病人,才需要通過(guò)醫(yī)生的認(rèn)真診斷,選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方法來(lái)進(jìn)行治療。11、慢性腰腿痛與腰椎骨質(zhì)增生憗拫人到中年容易患慢性腰腿痛,接受X線檢查后往往都發(fā)現(xiàn)有腰椎骨質(zhì)增生,于是乎"腰椎骨質(zhì)增生"成了人們統(tǒng)稱(chēng)腰痛的一種病名,其實(shí)從醫(yī)學(xué)的角度講,這是欠準(zhǔn)確的。"骨質(zhì)增生"并不是一種病的名稱(chēng),而是很多種退變性疾病中的一種病理變化,它的病理學(xué)意義是表示人體骨組織開(kāi)始退變、老化。這種病理變化有時(shí)會(huì)造成壓迫癥狀,但更多的是并不直接引起癥狀(如單純的椎體前緣唇樣增生),有的病人甚至是從健康體檢中發(fā)現(xiàn)的,實(shí)際上中老年人或多或少都存在程度不的一腰椎骨質(zhì)增生,這主要是由于椎間盤(pán)、關(guān)節(jié)囊、韌帶等軟組織增生退變和神經(jīng)受壓所致。當(dāng)然,骨質(zhì)增生也是我們?cè)\斷疾病的重要觀察指標(biāo),如小關(guān)節(jié)突的骨質(zhì)增生會(huì)發(fā)生腰椎骨關(guān)節(jié)病,腰椎后緣的骨質(zhì)增生會(huì)發(fā)生椎管狹窄等等。那么,引起慢性腰腿痛癥狀的疾病有哪些呢?常見(jiàn)的有如下幾種:椎間盤(pán)突出癥椎間盤(pán)變性、破裂突出后壓迫神經(jīng)根,引起患側(cè)的腰痛且向同側(cè)下肢放射至小腿,輕則下肢活動(dòng)受限,重則會(huì)引起大小便失禁等癥狀。CT及磁共振檢查可明確突出部位和程度,該病多見(jiàn)于中青年男性,發(fā)病后必須接受?chē)?yán)格、規(guī)范的保守治療,若效果不佳則應(yīng)行手術(shù)摘除。椎管狹窄癥本病好發(fā)于四十至五十歲的男性。因脊柱退行性改變,如椎間盤(pán)膨出、椎板及黃韌帶增生變厚、硬膜外脂肪變性等使椎管前后徑及側(cè)陷窩變窄,壓迫馬尾及神經(jīng)根產(chǎn)生癥狀,主要表現(xiàn)為慢性腰腿痛,尤其在行走時(shí)加劇,略蹲或稍坐后緩解(即間歇性跛行)。初發(fā)及癥狀較輕時(shí)可以行臥床、牽引、按摩、理療及藥物等治療,經(jīng)保守治療無(wú)效而癥狀嚴(yán)重者宜行手術(shù)治療。椎弓根崩解與脊柱滑脫由于脊柱在發(fā)育過(guò)程中的缺陷,使椎弓根峽部形成先天性骨不連。因椎體與椎板失去骨性聯(lián)系,相鄰椎體僅靠軟組織維持解剖結(jié)構(gòu),故可出現(xiàn)脊柱滑脫,即椎體骨之間發(fā)生移位,此時(shí)可壓迫神經(jīng),周?chē)浗M織亦容易發(fā)生勞損,此癥多見(jiàn)于第五腰椎,左右斜位的X光片可確診。臨床主要表現(xiàn)為慢性腰腿痛,勞累時(shí)加重,臥床休息后減輕。當(dāng)滑脫嚴(yán)重,產(chǎn)生神經(jīng)根和馬尾受壓時(shí),應(yīng)行手術(shù)減壓植骨或行內(nèi)固定術(shù)。此外,引起慢性腰腿痛較常見(jiàn)的疾病還有強(qiáng)直性脊柱炎、腰椎骶化或骶椎腰化水平骶骨等??傊?,有慢性腰腿痛的患者應(yīng)該到醫(yī)院接受檢查及治療,同時(shí)學(xué)習(xí)一點(diǎn)健康衛(wèi)生知識(shí),增加對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),以利于疾病的自我保健、預(yù)防及治療。

    2016-01-20 10:37
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    1、什么是骨質(zhì)增生?骨質(zhì)增生癥是中老年的常見(jiàn)病、多發(fā)病,關(guān)于本癥的命名,國(guó)內(nèi)外向未統(tǒng)一。國(guó)外主要命名為骨關(guān)節(jié)病、骨關(guān)節(jié)炎、增生性骨關(guān)節(jié)炎、退行性骨性關(guān)節(jié)炎;我國(guó)醫(yī)學(xué)主要的命名有骨關(guān)節(jié)病、椎間盤(pán)退變、增生性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)退行性疾病等;祖國(guó)醫(yī)學(xué)則屬于痹癥的范圍。本癥不論命名怎樣,其實(shí)質(zhì)均是關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生退變,繼發(fā)以關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨質(zhì)以增殖性新形成的一種關(guān)節(jié)病變。本病好發(fā)于活動(dòng)多的負(fù)重大關(guān)節(jié)如頸椎、腰椎、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等,起病緩慢漸進(jìn)。2、頸椎骨質(zhì)增生的臨床表現(xiàn)?頸椎骨質(zhì)增生的好發(fā)部位,以頸五、頸六最為常見(jiàn),臨床上主要表現(xiàn)為頸椎局部疼痛,頸部僵硬,活動(dòng)受限及頭肩疼痛。有的還伴有上肢沉重、麻木、無(wú)力及頭沉、頭暈眼花,視物模糊、失眠健忘、胸悶、精神煩躁等癥狀。3、骨質(zhì)增生的成因骨質(zhì)增生是指在骨關(guān)節(jié)或脊椎所形成的骨性贅生物,俗稱(chēng)骨刺。是中老人的常見(jiàn)多發(fā)病,多發(fā)于活動(dòng)度最大、負(fù)重最多的頸椎、腰椎、骶椎、膝關(guān)節(jié)、足跟等部位。隨著年齡的增長(zhǎng),人的關(guān)節(jié)軟骨彈性會(huì)銳減,軟骨膠原纖維顯露,關(guān)節(jié)中部活動(dòng)時(shí)極易磨損,其外周軟骨面便代謝性增殞肥厚,最后骨化形成骨刺。職業(yè)性持久用力、長(zhǎng)期被迫體位不良、慢性或機(jī)械性刺激、跌打損傷、肝腎虧損等是重要的發(fā)病誘因。  一旦增生的骨刺刺激鄰近組織和壓迫神經(jīng)根時(shí),就會(huì)出現(xiàn)局部或放射性疼痛。主要表現(xiàn)為上肢麻痹、肩背疼痛、頸項(xiàng)僵硬、頭暈、胸悶不舒、心悸心慌、坐骨神經(jīng)痛、下肢麻痹痛、怕冷、膝關(guān)節(jié)腫痛、上下樓梯困難、不能下蹲等一系列病理變化。如不及時(shí)治療,就會(huì)使病情加重,增加治療難度。4、骨質(zhì)增生都是病嗎?單純的骨質(zhì)增生只是人體的一種保護(hù)性的生理反應(yīng),即是人體自衛(wèi)、代償、再生、修復(fù)和重建的正常功能,通常不屬于疾病的范疇。而只有在具有骨質(zhì)增生的同時(shí),又有相應(yīng)的臨床癥狀或體征,如伴隨出現(xiàn)腰部的疼痛,活動(dòng)障礙等,才能被稱(chēng)作骨質(zhì)增生癥或骨性關(guān)節(jié)病,有人為腰椎的骨質(zhì)增生進(jìn)行統(tǒng)計(jì),發(fā)現(xiàn)20歲以下的者無(wú)增生,21~30歲者為12.5%,31~40歲者為42.8%,41~50歲為57.5%,51~60歲為88.2%,而60歲以上者為92.4%,說(shuō)明腰椎的骨質(zhì)增生是隨年齡而增加的,且為人體的一個(gè)必然的生理反應(yīng)。所以,骨質(zhì)增生并不一定都是病。5、腰椎骨質(zhì)增生是怎樣引起的?骨質(zhì)增生的主要病因與關(guān)節(jié)軟骨的退行性病變有關(guān),腰椎的骨質(zhì)增生是因?yàn)橹心暌院?,隨著年齡的增大,機(jī)體各組織細(xì)胞的生理功能也逐漸衰退老化,退化的椎間盤(pán)逐漸失去水份,椎間隙變窄,纖維環(huán)松馳向周邊膨出,椎體不穩(wěn),纖維環(huán)在椎體邊緣外發(fā)生撕裂,導(dǎo)致髓核之突出,將后縱韌帶的骨膜頂起,其下面產(chǎn)生新骨,形成骨刺或骨質(zhì)增生。也有人認(rèn)為椎間盤(pán)退變萎縮后,椎體向前傾斜,椎體前緣在中線為前縱韌帶所阻,兩側(cè)骨膜掀起,骨膜下形成新骨。另外,局部的受壓因素也是引起骨質(zhì)增生的主要因素,腰椎椎體邊緣受壓較重,故此處骨質(zhì)增生的發(fā)生也較常見(jiàn)。6、腰椎骨質(zhì)增生引起的癥狀腰椎骨質(zhì)增生發(fā)病緩慢,早期癥狀輕微不易引起重視,僅表現(xiàn)為腰腿酸痛,時(shí)輕時(shí)重,尤以久坐、勞累后或晨起時(shí)疼痛明顯,適當(dāng)活動(dòng)或休息后減輕。當(dāng)椎間盤(pán)退變后,椎體變形,相鄰椎體間松弛不穩(wěn),活動(dòng)時(shí)自覺(jué)腰部僵硬,疼痛無(wú)力。退變后形成的骨贅刺激,可使腰部僵硬感更加明顯,休息時(shí)重,稍事活動(dòng)后減輕,過(guò)勞則加劇。一旦增生使脊神經(jīng)受壓,可引起腰部的放射痛,也可以出現(xiàn)腰腿痛及下肢麻木。若椎體的后緣增生而導(dǎo)致椎管狹窄,壓迫馬尾神經(jīng),出現(xiàn)馬尾神經(jīng)受壓綜合癥,臨床有間歇性跛行癥狀。椎體前緣增生及側(cè)方增生時(shí),可壓迫刺激附近的血管及植物神經(jīng)產(chǎn)生機(jī)能障礙。7、腰椎骨質(zhì)增生的X線表現(xiàn)腰椎的X線檢查是診斷腰椎骨質(zhì)增生的重要手段之一。臨床一般需對(duì)病人做腰椎正位、側(cè)位、左右斜位檢查,如需要也可以做腰椎前屈、后伸功能位X線檢查。X線正位片可顯示腰椎椎體邊緣的增生情況,以及觀察腰椎是否有側(cè)彎、椎間隙是否變窄、小關(guān)節(jié)突增生等。側(cè)位片可觀察腰椎曲度是否增大或變直、椎間隙有無(wú)狹窄、椎體的前后緣及小關(guān)節(jié)的增生情況,還要注意觀察椎體有無(wú)滑脫以及滑脫程度。左右斜位X線片往往顯示小關(guān)節(jié)邊緣不整齊,椎間孔狹窄等改變,通過(guò)腰椎過(guò)屈、過(guò)伸位X線可進(jìn)一步了解脊柱穩(wěn)定程度。8、腰椎骨質(zhì)增生的診斷(1)本病患者多為40歲以上的中老年人,伴有腰部僵硬疼痛或出現(xiàn)下肢麻木等癥狀,查體可見(jiàn)部分病人腰椎生理曲度異常;腰椎兩側(cè)肌肉有壓痛。(2)腰椎X線片的改變(正位、側(cè)位、左右斜位),如病人可有腰椎曲度異常、腰椎側(cè)彎、腰椎椎體間隙變窄、腰椎椎體及小關(guān)節(jié)突增生、腰椎滑脫、椎間孔狹窄等改變。(3)腰椎骨質(zhì)增生癥所產(chǎn)生的各種癥狀應(yīng)與多種腰椎疾病鑒別,如腰椎間盤(pán)突出癥、椎體發(fā)肓畸形、椎體腫瘤、腰椎結(jié)核等病。9、腰椎增生及頸肩腰腿痛的中藥外治療法    中藥外治法是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)療法之一。早在《內(nèi)經(jīng)》時(shí)代就記載了敷貼、藥?kù)?、熏淋、洗滌等多種外治療法。在骨傷科中,外治法的應(yīng)用更為廣泛。臨床證實(shí),使用活血化瘀,舒筋止痛的中藥在腰部貼敷,對(duì)緩解癥狀十分有效而且價(jià)格低廉。為使用方便,許多外用中藥已加工成膏藥、純中藥粉劑、酊劑、油劑等成藥。外敷中藥的品種很多,如“坎離砂”,“化堅(jiān)膏”,“骨質(zhì)增生外敷靈”,“頸腰腿痛保健貼”,“痛痹外敷散”…等中藥外敷方劑均為自熱藥,臨床證實(shí)效果都很不錯(cuò)、而且價(jià)格也很便宜,中藥外敷患處此方最為經(jīng)濟(jì)安全且藥力可直達(dá)病灶,無(wú)副作用,此方法最為簡(jiǎn)單方便且效果明顯。副作用就是每次貼敷時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng)(注意:上藥均為外敷藥,用水或醋或低度白酒調(diào)敷均可,調(diào)敷后貼于患處自動(dòng)發(fā)熱,故每次不能無(wú)限制外敷、以免皮膚發(fā)赤起泡)。“坎離砂”“化堅(jiān)膏”“骨質(zhì)增生外敷靈”“頸腰腿痛保健貼”“痛痹外敷散”……都適應(yīng)于:骨質(zhì)增生、腰間盤(pán)突出、關(guān)節(jié)炎、腰肌勞損、頸肩腰腿疼等無(wú)菌性炎癥老年患者,也適用于中青年患者。中藥外敷其功能概括的講就是:通經(jīng)引絡(luò)散寒祛濕、通竅消炎,走串散結(jié),消腫止痛。其作用原理:通過(guò)皮膚直達(dá)病灶,疏通障礙,同時(shí)刺激皮膚改善微循環(huán)并激發(fā)人體調(diào)節(jié)功能,促進(jìn)軟骨關(guān)節(jié)代謝恢復(fù)平衡,從而消除病變,達(dá)到理想的目的,如果能夠與內(nèi)服藥配合使用,療效則更佳。10、腰椎骨質(zhì)增生的治療腰椎骨質(zhì)增生是人體的一種保護(hù)性的生理反應(yīng),如臨床癥狀不明顯者不需特殊治療。但對(duì)癥狀明顯者,可根據(jù)病情作相應(yīng)的治療。臨床治療方法分為非手術(shù)治法和手術(shù)治療法。(1)非手術(shù)治療法:為本癥的常用治療手段,其主要目的是緩解癥狀,恢復(fù)腰椎活動(dòng)功能,防止病情進(jìn)展。方法有:A自我健身療法:每天堅(jiān)持戶外活動(dòng)半小時(shí)到1小時(shí),注意勞逸適度?;顒?dòng)方式如打門(mén)球、太極拳、散步、健身操等。B推拿按摩療法:達(dá)到舒筋活血,緩解肌肉痙攣疼痛。增強(qiáng)腰部活動(dòng)度。但注意手法宜輕柔,切忌強(qiáng)推強(qiáng)按。C理療:可選用紅外線,超短波、藥物導(dǎo)入、溫泉療法等。D針灸療法:取穴為腎俞、氣海、關(guān)元、委中、陽(yáng)陵泉、承山、足三里等。E藥物治療:中成藥可選用骨刺消痛膠囊、大小活絡(luò)丸或丹、骨仙處片、祖師麻片等;西藥可選芬必得、腸溶阿斯匹林、消炎痛等;中草藥須辯證論治。F枝川注射療法:具有解除腰部肌肉痙攣和止痛的作用。G針刀療法:此方法又叫閉合手術(shù)療法,方法是用小針刀經(jīng)皮穿刺,將某些粘連的肌纖維部分切斷、分離、以達(dá)到緩解痙攣,止痛的目的。(2)手術(shù)治療:如腰痛合并下肢疼痛與麻木者,經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效者可考慮手術(shù)治療。11、治療頸腰椎骨質(zhì)增生常用哪些藥敷方法?(1)頸康熱敷方藥物組成:羌活、獨(dú)活、桂枝、秦艽、當(dāng)歸、海風(fēng)藤、乳香、沒(méi)藥、木香各15g,桑枝30g。功效:疏風(fēng)通絡(luò),活血化瘀。主治:頸椎病經(jīng)絡(luò)痹阻型。用法:炒熱布包敷患部,每次半小時(shí),每日2~3次。(2)增生熱敷粉藥物組成:紅花、桃仁、松香各6g,當(dāng)歸、生南星、生半夏各12g,生川烏、羌活、獨(dú)活各9g,白芥子、冰片各3g,細(xì)辛、牙皂各4.5g,樟腦15g。功效:活血祛瘀,化痰通絡(luò),散寒止痛。主治:骨質(zhì)增生。用法:上藥共為細(xì)末,酒炒,熱熨患處,涼后繼續(xù)加熱,每次7~8小時(shí),每天1次。(3)食鹽熱敷方藥物組成:食鹽。功效:活血散寒止痛。主治:頸椎病,頭項(xiàng)、胸背、肩臂、上肢酸沉麻木。用法:炒熱,每晚臨睡覺(jué)前敷患處,每次30分鐘。12、腰椎骨質(zhì)增生的預(yù)防(1)健身運(yùn)動(dòng):腰椎骨質(zhì)增生的預(yù)防主要是堅(jiān)持長(zhǎng)期的各種健身運(yùn)動(dòng),這對(duì)防止中老年骨質(zhì)疏松癥和骨質(zhì)增生癥是十分有益的,運(yùn)動(dòng)方式有:散步、健身操、太極拳、太極劍、長(zhǎng)跑等。(2)保健按摩:是一種保健性的自我按摩運(yùn)動(dòng),可采用坐位或站位,用雙手掌及各指自上而下在腰部進(jìn)行按摩,力量由輕而重,直至局部發(fā)熱,再用雙手推拿腰部2~3分鐘,以促進(jìn)腰部的血液循環(huán),緩解肌肉的僵硬和緊張。(3)保持良好的站立姿勢(shì):站立時(shí)正確的姿勢(shì)應(yīng)是:雙膝關(guān)節(jié)微屈,臀大肌輕度收縮,自然收縮腹肌,腰椎輕度變直,減少腰骶角,增加脊柱支撐力,預(yù)防腰椎間盤(pán)的損傷。(4)保持良好的坐位:長(zhǎng)期采取坐位工作與學(xué)習(xí)者,應(yīng)選擇可調(diào)式靠背椅使坐位時(shí)腰部有所依靠,減輕腰部負(fù)擔(dān),連續(xù)坐位姿勢(shì)超過(guò)1小時(shí)者,應(yīng)起立活動(dòng)一下腰部,防止腰部的肌肉勞損,小關(guān)節(jié)移位,椎間盤(pán)損傷。(5)選擇良好的睡床:人的一生有1/3的時(shí)間是在床上度過(guò)的,因此選擇一張良好的床是非常重要拓的。建議睡硬、半硬床,不主張選擇軟鋼絲床,人體仰臥時(shí)軟床可使腰椎的生理曲度發(fā)生改變,側(cè)臥時(shí)脊柱側(cè)彎,從而增加腰椎骨質(zhì)增生癥的患病機(jī)率。(6)減少腰部受傷、肌體、受寒濕侵襲。13、如何預(yù)防和治療頸椎骨質(zhì)增生(1)預(yù)防:由于骨質(zhì)增生與增齡、性別、種族、職業(yè)、工種、體質(zhì)、姿勢(shì)不良等因素有關(guān)。所謂的預(yù)防就是指人類(lèi)針對(duì)可以干預(yù)的因素所采取的措施。如盡可能避免長(zhǎng)時(shí)間低頭、仰頭、歪頭等動(dòng)作。在工作之余應(yīng)適當(dāng)?shù)刈黝i部活動(dòng),動(dòng)作要慢,幅度不要太大。作頸部的自我按摩。體育鍛煉、控制體重。(2)治療:理療、頸椎牽引包括頸椎托和牽引架。藥物治療:在配合理療和牽引的同時(shí)用中藥外治療法,適當(dāng)服用中成藥或一些非甾體抗炎藥。

    2016-01-20 02:28
  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    王海龍 醫(yī)師

    邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    你好,骨質(zhì)增生癥是一組好發(fā)于中老年人的疑難雜癥,如頸椎病、腰椎病、增生性關(guān)節(jié)炎、坐骨神經(jīng)痛等,尤其是肥胖的女性居多,50歲以上的老年人骨增生發(fā)生率為98%,主要表現(xiàn)為負(fù)重的關(guān)節(jié)(如頸椎、腰椎、膝關(guān)節(jié)、跟骨)疼痛、僵硬、酸脹,屈伸不利。關(guān)節(jié)疼痛可因風(fēng)寒、久立、遠(yuǎn)行、爬樓、上坡而誘發(fā)或加劇,休息后能緩解,但易復(fù)發(fā)。增生的骨刺壓迫血管神經(jīng)

    2016-01-19 23:50
  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    肖起濤 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉是預(yù)防骨質(zhì)增生的好方法之一、但避免長(zhǎng)期劇烈運(yùn)動(dòng)、及時(shí)治療關(guān)節(jié)的損傷、減輕體重、勿吃任何柳橙類(lèi)水果,尤其是橘子、橙子。也避免糖、酒、咖啡。這些物質(zhì)將阻撓復(fù)原過(guò)程,并擾亂體內(nèi)的礦物質(zhì)平衡。

    2016-01-19 22:33
就醫(yī)問(wèn)藥

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