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月經(jīng)后腹痛、出血，HCG和孕酮變化，能否確認宮外孕？

2025-03-23 10:13 點擊掃描二維碼更精彩

問題：

3月18日到3月22日月經(jīng)，4月12是早孕試紙測試呈陰性，4月18日左右出現(xiàn)腹痛。4月25日，26日早孕試紙測試呈弱陽性。月28日到29日有出血，深紅色。此后再未有出血現(xiàn)象，但偶爾有腹痛。4月28日有做彩超：子宮前位，宮體略增大，肌壁回聲均勻，包膜光整，宮內(nèi)未見孕囊回聲，雙附件區(qū)未見明顯異常。CDF1：未見異常。4月28日血HCG為419.50,孕酮為1.4604月30日血HCG為604.9,孕酮為2.0005月6日陰道4維彩超：子宮前位，形態(tài)正常，宮體47X37X46MM，輪廓清晰，包膜光整，肌壁回聲均勻，內(nèi)膜居中，厚約5MM，宮腔未見明顯孕囊回聲。右側(cè)附件區(qū)見一大小約4X5MM液性暗區(qū)，左側(cè)附件區(qū)見一大小約15X9MM液性暗區(qū)，邊界清晰。CDF1：未見異常。請問是否確認為宮外孕？或再需要如果確定宮外孕？

回答2
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陳曉營副主任醫(yī)師

韶關(guān)市第一人民醫(yī)院

三級甲等

產(chǎn)科

根據(jù)您提供的信息，目前還不能完全確診為宮外孕，但存在宮外孕的可能性。需要綜合多方面因素進一步判斷，包括癥狀變化、HCG 增長情況、超聲檢查結(jié)果等。 1. 癥狀表現(xiàn)：腹痛和出血是宮外孕的常見癥狀，但宮內(nèi)孕早期也可能出現(xiàn)。需要密切觀察腹痛的程度、部位和出血的量、顏色。 2. HCG 水平：您的 HCG 增長緩慢，不符合正常宮內(nèi)孕的增長規(guī)律，但單次數(shù)值不能確診，需多次監(jiān)測對比。 3. 孕酮值：孕酮水平較低，對判斷妊娠情況有一定參考價值，但不是確診宮外孕的決定性指標。 4. 超聲檢查：多次超聲均未在宮內(nèi)見到孕囊，而附件區(qū)有液性暗區(qū)，提示可能存在宮外孕，但也有可能是孕囊還未形成或其他情況。 5. 后續(xù)檢查：需要繼續(xù)監(jiān)測血 HCG、孕酮，復查超聲，必要時進行陰道后穹隆穿刺等檢查，以明確診斷。總之，目前尚不能明確診斷宮外孕，需要進一步檢查和觀察。在此期間，若腹痛加劇、出血增多應及時就醫(yī)。
2025-03-23 20:57

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回答1
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吳志全主治醫(yī)師

河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院

二級甲等

兒科

可能是宮外孕,建議再查一下血HCG
2016-01-19 22:27

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