口腔皰疹伴發(fā)熱及手腳紅斑,是手足口病嗎?如何確診?
患者性別:患者年齡:問題描述:請問是看還是必須通過驗血才能診斷啊?醫(yī)生檢查現(xiàn)有口腔泡疹病毒感染,在口腔上牙堂上往里位置,還有潰瘍面,昨天下午發(fā)燒38.5度,6點來鐘吃了安瑞克,后也熱大概有38度左右吧!到9點多鐘發(fā)燒至39度,由于安瑞克須4小時才能吃,用物理降溫1小時,至今天早上有十多個小時了始終未燒.目前:原來就有咽炎,扁桃體增生,現(xiàn)咽紅(因大熱天吃了辣絲),舌苔厚白.目前發(fā)現(xiàn)在手掌上和大拇指上有紅色包,看上去像什么東西壓了一下似地,摸上去平平的,不突出,像是皮膚里長的,腳上也有二個,請問是不是手足口病啊?不知道怎樣確診,是化驗血還是用眼睛觀察就能發(fā)現(xiàn)確診呢?
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回答3
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李春華 主任醫(yī)師
惠州市第三人民醫(yī)院
三級甲等
兒科一區(qū)
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手足口病是由腸道病毒引起的傳染病,多發(fā)生于兒童。確診手足口病需綜合癥狀、體征、實驗室檢查等。常見癥狀包括發(fā)熱、口腔皰疹、手足皮疹等。確診方法主要有臨床觀察、實驗室檢查如病毒核酸檢測、血常規(guī)等。治療方法包括對癥治療、抗病毒治療等。 1.癥狀表現(xiàn):發(fā)熱、口腔皰疹、潰瘍,手足出現(xiàn)紅斑等是常見癥狀。 2.體征觀察:檢查口腔、手足部位的皮疹特點,如形態(tài)、分布等。 3.實驗室檢查: 病毒核酸檢測:可明確病毒類型。 血常規(guī):有助于判斷病情。 4.流行病學(xué)史:了解近期是否接觸過手足口病患者。 5.鑒別診斷:與其他出疹性疾病如皰疹性咽峽炎、水痘等鑒別。 綜合以上各項,醫(yī)生可以做出準確診斷。一旦確診手足口病,應(yīng)及時治療,注意隔離,避免交叉感染。同時,要保持患兒皮膚清潔,多喝水,多休息。
2025-03-23 15:56
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回答2
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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您好,考慮是不是手足口病,可能是感冒引起的,建議到醫(yī)院做血常規(guī)檢查一下,確診后對癥治療.
2016-01-19 22:24
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回答1
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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手足口病是由腸道病毒引起的出疹發(fā)熱急性傳染病,其型別甚多,但主要以柯薩奇A16型及腸道病毒71型最為常見.該病雖可在多年齡組引起感染,但常在嬰幼兒中造成暴發(fā)流行,臨床表現(xiàn)以出疹,發(fā)熱為特征,斑丘疹常發(fā)生于口腔黏膜及手,足遠端部位.本病如無合并癥,一般預(yù)后良好.2,診斷原則手足口病的診斷應(yīng)根據(jù)流行病學(xué)資料,臨床表現(xiàn)及實驗室檢查等綜合分析.確診時須有血清及病原學(xué)的檢查依據(jù).3,診斷依據(jù)3.1.1流行病學(xué)資料流行季節(jié),當?shù)赝杏讬C構(gòu)及周圍人群有手足口病流行,發(fā)病前患者有直接或間接的接觸史.3.1.2多為5歲以下嬰幼兒.3.1.3手,足,口皮膚,粘膜出現(xiàn)典型斑丘疹及皰疹樣損害,并伴有卡他性癥狀.3.2臨床表現(xiàn)3.2.1典型病例潛伏期一般2—7天,沒有明顯的前驅(qū)癥狀,多數(shù)病人突然起病.約半數(shù)病人于發(fā)病前1—2天或發(fā)病的同時有發(fā)熱,多數(shù)在38℃左右,持續(xù)2—3天,少數(shù)病人3—4天以上.有中樞神經(jīng)系統(tǒng)合并癥幾乎都有發(fā)熱,且持續(xù)時間長.部分患者初期有輕度上感癥狀,如咳嗽,流涕,惡心,嘔吐等等.由于口腔黏膜潰瘍疼痛,患兒有流涎拒食.口腔黏膜疹出現(xiàn)比較早,主要位于舌及兩頰部,唇齒側(cè)也常發(fā)生.手,足等遠端部位出現(xiàn)斑丘疹或皰疹.斑丘疹在5天左右由紅變暗,然后消退;皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起,內(nèi)有混濁液體,長徑與皮紋走向一致,如黃豆大小不等.手足遠端部位的斑丘疹和皰疹一般無疼痛和癢感,愈后不留痕跡.在同一患者手,足,口病損不一定全部出現(xiàn).3.2.2不典型,散發(fā)型病例出疹只表現(xiàn)在患者身體某一個部位上,斑丘疹或皰疹稀疏且不典型,往往很難與出疹發(fā)熱性疾病鑒別,須進行病原學(xué)和血清檢查.3.2.3合并癥有的可合并心肌炎,腦炎,腦膜炎,馳張性麻痹,肺水腫等,但以無菌性腦炎,心肌炎等最為常見.3.3實驗室檢查3.3.1血液檢查的細胞總數(shù)一般正?;蚱?分類時淋巴細胞較高,中性粒細胞較低.3.3.2有中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥時,腦脊液細胞數(shù)可增多,蛋白升高.3.3.3發(fā)病后從糞便,咽喉漱口液分離或檢測到相關(guān)病毒.3.3.4從腦脊液或皰疹液分離或檢測到相關(guān)病毒.3.3.5從早期血清中檢測出相關(guān)病毒IgM抗體.3.3.6恢復(fù)期血清中和抗體比急性期有≥4倍的增長.3.4診斷及鑒別診斷3.4.1本病主要診斷依據(jù):好發(fā)于夏秋季節(jié);以兒童為主要發(fā)病對象,常在嬰幼兒集聚的場所發(fā)生,并呈流行趨勢;臨床表現(xiàn)發(fā)熱,繼之口腔黏膜和手,足等部位出現(xiàn)斑丘疹及皰疹樣損害;病程短,預(yù)后良好.3.4.2凡3.2.1典型病例須加3.3.3至3.3.6任何一項.則可診斷本病.3.4.3凡3.2.2不典型病例須加3.3.4至3.3.6任何一項,或加3.3.3和3.3.6兩項也可診斷本病.3.4.4本病應(yīng)與口蹄疫皰疹性口炎,皰疹性咽喉炎,風(fēng)疹,水痘等鑒別.4,治療原則在治療方面,本病如無并發(fā)癥,預(yù)后一般良好,多在一周內(nèi)痊愈.治療原則主要為對癥治療.可服用抗病毒藥物及清熱解毒中草藥及維生素B,C等.有合并癥的病人可肌注丙球蛋白.在患病期間,應(yīng)加強患兒的護理,作好口腔衛(wèi)生.進食前后可用生理鹽水或溫開水漱口,食物以流質(zhì)及半流質(zhì)等無刺激性食物為宜.手足口病因可合并心肌炎,腦炎,腦膜炎,馳張性麻痹等,故應(yīng)加強觀察,不可掉以輕心.
2016-01-19 21:21
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