50 多歲白內(nèi)障術(shù)后未裝晶片一月視網(wǎng)膜脫落原因及治療
請問50多歲的人做過白內(nèi)障手術(shù),沒有裝晶片的,術(shù)后差不多一個月,卻出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫落現(xiàn)象,這是什么原因?該如何治療?是不是不能拖太久??不然會出現(xiàn)什么后果??
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回答3
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陳林興 主治醫(yī)師
中山大學中山眼科中心
三級甲等
激光近視眼治療中心
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50 多歲白內(nèi)障手術(shù)后未裝晶片約一個月出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫落，可能由多種原因引起，如高度近視、眼外傷、玻璃體牽拉、視網(wǎng)膜變性、術(shù)后炎癥等。治療方法包括手術(shù)治療和藥物治療等。 1.高度近視：高度近視患者眼軸拉長，視網(wǎng)膜變薄，易發(fā)生視網(wǎng)膜脫落。 2.眼外傷：手術(shù)中或術(shù)后眼部受到外力撞擊，可能導致視網(wǎng)膜受損脫落。 3.玻璃體牽拉：玻璃體液化、后脫離時對視網(wǎng)膜產(chǎn)生牽拉作用。 4.視網(wǎng)膜變性：視網(wǎng)膜本身存在變性區(qū)域，如格子樣變性等，增加脫落風險。 5.術(shù)后炎癥：白內(nèi)障術(shù)后炎癥反應(yīng)可能影響視網(wǎng)膜的穩(wěn)定性。 6.治療方法：手術(shù)治療如鞏膜扣帶術(shù)、玻璃體切割術(shù)等，以復(fù)位視網(wǎng)膜。藥物治療常用的有抗生素眼藥水預(yù)防感染，如妥布霉素滴眼液；散瞳藥如阿托品滴眼液，以減輕炎癥反應(yīng)；神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片，促進視網(wǎng)膜功能恢復(fù)。 視網(wǎng)膜脫落應(yīng)及時治療，避免延誤導致視力嚴重受損甚至失明?；颊邞?yīng)盡快到正規(guī)醫(yī)院眼科就診，遵循醫(yī)生建議進行治療和康復(fù)。
2025-03-20 16:48
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回答2
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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視網(wǎng)膜脫落的病因： 本病多見于中年或老年人多數(shù)有近視雙眼可先后發(fā)病發(fā)病的誘因有視網(wǎng)膜周邊部的格子狀和囊樣變性玻璃體液化變性和視網(wǎng)膜粘連這些誘因又和年齡遺傳外傷等因素有關(guān)玻璃體對視網(wǎng)膜的牽引在發(fā)病機理上更顯得重要 視網(wǎng)膜脫落的臨床表現(xiàn)： 視網(wǎng)膜發(fā)生部分脫離時病人在脫離對側(cè)的視野中出現(xiàn)云霧狀陰影如果發(fā)生黃斑區(qū)脫離時中心視力大為下降脫離之前往往有先兆癥狀在眼球運動時出現(xiàn)閃光由于玻璃體混濁視野內(nèi)常有黑影飄動 視力減退的程度取決于脫離的部位范圍玻璃體混濁程度和變性等因素如果視網(wǎng)膜全脫離視力減至光感或完全喪失在視力減退前也常有視物變形眼球運動時有物象震顫的感覺由于眼內(nèi)液更多地通過色素上皮進入脈絡(luò)膜致使眼壓偏低脫離范圍廣和時間愈久眼壓愈低偶也有眼壓偏高的病例脫離較久的視網(wǎng)膜后面可見白色沉著小點當視網(wǎng)膜復(fù)位視網(wǎng)膜下液吸收眼壓可恢復(fù) 在充分散瞳下以間接檢眼鏡結(jié)合鞏膜壓陷或用裂隙燈和接觸鏡可檢查出現(xiàn)網(wǎng)膜周邊的情況眼底檢查可見脫離區(qū)的視網(wǎng)膜失去了正常的紅色反光而呈灰色或青灰色輕微震顫表面有暗紅色的血管爬行隆起的視網(wǎng)膜宛如山崗起伏隆起度而范圍廣者可遮蔽視盤并有皺襞扁平的脫離如果不詳細檢查常易漏診黃斑區(qū)脫離時黃斑中心凹呈一紅點與附近灰白色脫離的視網(wǎng)膜形成鮮明對比在視網(wǎng)膜脫離中?？砂l(fā)現(xiàn)裂孔 尋找裂孔和手術(shù)封閉裂孔是治療本病的關(guān)鍵裂孔呈紅色周圍視網(wǎng)膜呈灰白色多見于顳上其次是顳下鼻側(cè)最少見鋸齒緣部的裂孔多在顳下或下方裂孔也可發(fā)生于黃斑區(qū)或尚未脫離的視網(wǎng)膜裂孔的大小及數(shù)目不等可為圓形或馬蹄形裂孔也有條紋狀鋸齒緣離斷和形狀不規(guī)則的脫離的視網(wǎng)膜有時隆起度很高可將裂孔遮蔽檢查時可令病人改變頭部臥位也可包扎雙眼臥床～日待隆起度減低時再檢查 視網(wǎng)膜脫落治療： 視網(wǎng)膜裂孔 為了封閉裂孔防止視網(wǎng)膜發(fā)生脫離需要進行： ·OR激光－視網(wǎng)膜裂孔可被經(jīng)瞳孔的激光的熱效應(yīng)（類似于點焊）封閉瘢痕起到封閉裂孔的作用或者 ·冷凍－將冷凍筆的探頭置于眼球外部進行冷凍裂孔部位同激光原理一樣通過瘢痕組織達到封閉裂孔的效果 上述治療可能有些不太舒適但是無痛的通常只需在門診局麻下進行但是這些治療僅對視網(wǎng)膜裂孔有效 視網(wǎng)膜脫離 可能需要更為復(fù)雜的治療如環(huán)扎或外加壓或者玻璃體切割手術(shù)進行上述治療需要在局麻下進行需住院一周左右或更長時間
2016-01-20 13:46
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回答1
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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術(shù)后注意事項 1.白內(nèi)障手術(shù)后,剛開始時患者可能不適應(yīng)強烈光線,也要避免灰塵,1.可以戴墨鏡遮擋強光和灰塵. 2.應(yīng)該按照醫(yī)生囑咐按時滴用眼藥. 3.盡量避免揉眼或碰撞眼睛和頭部. 4.外出時交通工具平穩(wěn)安全. 5.睡眠不向術(shù)眼側(cè)臥,兩周內(nèi)勿過度低頭,不參加動作幅度大的運動. 6.術(shù)后短時間內(nèi)不喝酒及不吃辛辣食物,一周內(nèi)洗頭,洗澡,洗臉時要避免臟水入眼.（臟水是指眼藥水以外的一切液體）
2016-01-20 12:10
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