32 歲男性雙下肢無力伴麻木，檢查結(jié)果多樣，原因是什么？
我今年32歲，男。10年前我坐久了有雙跨無力感經(jīng)揉腿活動后，雙下肢恢復(fù)正常。1年自覺雙下肢無力，雙手及雙腳間斷有麻木感覺，伴有全身困乏不適感。尚能行走但不穩(wěn)。近來半月自覺雙下肢無力加重，走平地是有拖步及腳尖有刮地感，行走欠穩(wěn)，有踩棉花感，無發(fā)熱、頭痛、也無耳鳴、耳聽力下降、無肢體抽搐。在醫(yī)院行頭顱MRI檢查顯示:左側(cè)半卵園區(qū)腦梗塞。為求進(jìn)一步診療來《兵器工業(yè)521醫(yī)院》。入院查體體溫36.7、脈搏78次、分呼吸20次、分血壓125、80mmhg、胸廓對稱無畸形，呼吸動度一致，觸覺語顫雙側(cè)對稱，雙肺叩診清音，雙飛呼吸音清，雙肺未聞及干性及濕性羅音。心尖搏動不可明視，心前區(qū)未觸及震顫，心界叩診不大，心率78次、分，律齊，心音有力，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹部平軟，未見腹壁靜脈曲張，無胃腸型及蠕動波，無壓痛反跳痛，肝脾肋下未及，肝腎區(qū)叩痛陰性，腸鳴音5次/分。神經(jīng)系統(tǒng)檢查:神志清，右利手，言語清晰流利，高級中樞活動檢查正常。顱神經(jīng)檢查:眼球水平眼震，雙側(cè)上肢肌力5級，雙側(cè)下肢肌力5-級，四肢肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，指鼻試驗(yàn)，跟膝脛試驗(yàn)穩(wěn)準(zhǔn)，共濟(jì)運(yùn)動穩(wěn)準(zhǔn)，閉目難立征陽性性，痛觸覺無減退，雙下肢膝以下深感覺減退，雙側(cè)Babingski征左+右+，Rossolimo征左+右+，Chaddock征左+右+，Oppenheim征左+右+，Gordon征左+右+，掌頦反射-，轉(zhuǎn)頸眩暈試驗(yàn)陰性。輔助檢查:神經(jīng)系統(tǒng)MRI顯示:1頸椎及椎管內(nèi)未見明顯異常，2胸腰椎及椎管內(nèi)未見明顯異常，3左頂葉小片狀異常信號。檢查血常規(guī)尿常規(guī)正常，肝功、腎功、電解質(zhì)、血糖、血脂、凝血全套，血流變均正常。腦脊液常規(guī)顯示:白細(xì)胞計數(shù)20個，稍高，腦脊液生化顯示:白細(xì)胞分類:淋巴細(xì)胞92%，單核細(xì)胞8%，心電圖顯示:大致正常心電圖。腦電圖顯示:1.各區(qū)低功率慢波分布，2。大致正常EEG。拍胸片顯示:心肺未見確切異常。作要穿壓力測壓為140mmH20。雙側(cè)腦干聽覺誘發(fā)電位:IIIIV波潛伏時及波間期均在正常范圍，波形分化良好。雙側(cè)視覺誘發(fā)電位:雙眼P100潛伏時及雙眼潛伏時差均在正常范圍，于12*16棋盤格刺激時波形分化欠佳。雙上肢體感誘發(fā)電位:右側(cè)N20波形未引出，余各波潛伏時及雙側(cè)潛伏時差均在正常范圍，波形分化良好。雙下肢體感誘發(fā)電位:各波潛伏時及雙側(cè)潛伏時差均在正常范圍，波良好:不明
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回答3
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程堅 副主任醫(yī)師
東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
三級甲等
血液科
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32 歲男性出現(xiàn)雙下肢無力伴麻木癥狀，可能與神經(jīng)系統(tǒng)病變、頸椎腰椎問題、感染、代謝異常、心理因素等有關(guān)。 1. 神經(jīng)系統(tǒng)病變：如腦梗塞、脊髓病變等，影響神經(jīng)傳導(dǎo)，導(dǎo)致肢體無力和麻木。本例中左側(cè)半卵園區(qū)腦梗塞可能是原因之一。 2. 頸椎腰椎問題：頸椎腰椎間盤突出、椎管狹窄等壓迫神經(jīng)，也會產(chǎn)生類似癥狀，但檢查顯示頸椎及椎管、胸腰椎及椎管未見明顯異常，可排除。 3. 感染：某些病毒或細(xì)菌感染，引發(fā)神經(jīng)炎癥，影響神經(jīng)功能。 4. 代謝異常：如糖尿病引起的周圍神經(jīng)病變，或電解質(zhì)紊亂影響神經(jīng)肌肉功能。但患者血糖、電解質(zhì)等檢查正常，可基本排除。 5. 心理因素：長期焦慮、抑郁等心理問題可能導(dǎo)致軀體化癥狀，出現(xiàn)肢體無力麻木感。 綜合各項檢查結(jié)果和癥狀表現(xiàn)，需要進(jìn)一步明確神經(jīng)系統(tǒng)病變的具體情況，并采取相應(yīng)的治療措施。同時，保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài)也有助于病情的改善。
2025-03-24 01:48
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回答2
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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你說的情況基本上是正常的這樣的情況應(yīng)該是由于非氣質(zhì)性的病變引起的，這樣的疾病是由于氣血虛弱，脾腎虛弱造成的。這樣的疾病應(yīng)該用用中藥治療比較好的，用：人參歸脾丸，六味地黃丸就可以的。注意少生氣多運(yùn)動
2016-01-20 13:19
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回答1
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好：據(jù)您所述這應(yīng)該是一個疑難雜癥！樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣！建議積極到醫(yī)院進(jìn)一步檢查治療！看看西醫(yī)!有問題歡迎您繼續(xù)補(bǔ)充提問！祝您早日康復(fù)健康快樂生活！
2016-01-20 02:08
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