66歲女性乳腺癌骨轉(zhuǎn)移后出現(xiàn)低燒等癥狀如何處理
我母親66歲時(shí)檢查發(fā)現(xiàn)左乳腫塊,手術(shù)后確認(rèn)為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌II級(jí).手術(shù)后隨即進(jìn)行化療,為期六次,每月一次.化療后吃弗隆4年,每次體檢均正常.后停藥1年.去年(71歲時(shí))發(fā)覺右手臂疼痛難忍,必須吃止痛片才能入睡.后做骨掃描,發(fā)現(xiàn)已骨轉(zhuǎn)移,主要轉(zhuǎn)移部位為右臂\腰椎\胸椎\頸椎.之后連續(xù)吃了半年的希羅達(dá),并每月點(diǎn)滴一次擇泰,持續(xù)一年.停藥三個(gè)月后,最近發(fā)現(xiàn)經(jīng)常出現(xiàn)陣發(fā)性低燒,下午或晚上發(fā)燒,37度多,一會(huì)就退,持續(xù)10天左右.而且全身骨頭酸痛.剛開始以為感冒,吃了些感冒藥,效果不明顯.吃完希羅達(dá)半年后,即開始服用阿諾新,到目前未停藥.因?yàn)槟赣H年紀(jì)較大,且體質(zhì)很差,胃口不好,不愛吃東西,所以不想讓她再接受太痛苦的治療,但是又很想能夠有好的治療方法或藥物能延長(zhǎng)壽命并且減輕痛苦,讓她能活得舒服些.想請(qǐng)教尹大夫有何好的建議.謝謝!
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回答5
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汪穎 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院
三級(jí)甲等
乳腺中心
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對(duì)于乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者出現(xiàn)低燒、全身骨頭酸痛等癥狀,需要綜合考慮多種因素,如腫瘤進(jìn)展、感染、藥物副作用、自身免疫反應(yīng)、營(yíng)養(yǎng)不良等。 1. 腫瘤進(jìn)展:癌細(xì)胞可能進(jìn)一步侵犯組織,導(dǎo)致低熱和疼痛。需要評(píng)估腫瘤情況,考慮調(diào)整治療方案,如更換化療藥物或采用靶向治療,如曲妥珠單抗、帕妥珠單抗等。 2. 感染:患者免疫力下降,易發(fā)生感染。應(yīng)進(jìn)行血常規(guī)、病原學(xué)檢查,明確感染類型,針對(duì)性使用抗生素,如頭孢呋辛、阿莫西林等。 3. 藥物副作用:長(zhǎng)期用藥可能產(chǎn)生不良反應(yīng)。需評(píng)估所用藥物,必要時(shí)調(diào)整用藥。 4. 自身免疫反應(yīng):身體的免疫失衡也可能引起癥狀??蛇m當(dāng)使用免疫調(diào)節(jié)劑,如胸腺肽。 5. 營(yíng)養(yǎng)不良:影響身體機(jī)能和恢復(fù)。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素等。 總之,對(duì)于這類患者,需要綜合分析各種可能的原因,采取針對(duì)性的措施,同時(shí)密切觀察癥狀變化,定期復(fù)查,以改善生活質(zhì)量,延長(zhǎng)生存期。
2025-03-23 22:34
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回答4
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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乳腺癌骨轉(zhuǎn)移后如何治療?您好,乳腺癌骨轉(zhuǎn)移暫時(shí)不會(huì)危及生命,但是會(huì)影響生活質(zhì)量和引起病理性骨折,而且骨轉(zhuǎn)移后其他臟器轉(zhuǎn)移也會(huì)隨之而來,比如肝臟等,建議每月復(fù)查一次。針對(duì)骨轉(zhuǎn)移可以用中藥人參皂苷Rh2來控制,防止進(jìn)一步骨破壞,疼痛可以參照癌痛的三階梯療法,選用可待因片、嗎啡等。但這些止疼藥也都只是暫時(shí)的,長(zhǎng)期依靠也不好,建議服用人參皂苷RH2(護(hù)命素,16.2%)產(chǎn)品,雖然短期之內(nèi)效果沒有西藥那么明顯,但是在療程之后能看到疼痛會(huì)有明顯的減輕,病人的生活質(zhì)量也能得到提高。
2016-01-20 16:17
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回答3
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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乳腺癌骨轉(zhuǎn)移治療首先要強(qiáng)調(diào)以全身治療為主??梢钥紤]中醫(yī)藥治療,六面三維靶向消瘤法”中的蒙藥、中藥、藏藥三結(jié)合治療,加強(qiáng)療效,抑瘤消瘤,能起到短期減毒增效的作用,遠(yuǎn)期能抑制癌細(xì)胞,控制轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。
2016-01-20 10:05
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回答2
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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口服止痛藥,打骨轉(zhuǎn)移針以及局部的放療或者氬氦刀冷凍治療疼痛特別厲害,止痛藥物無法控制的病灶。讓更多醫(yī)院了解氬氦刀:訪屈立新教授2014年12月11日16:48來源:鳳凰網(wǎng)專家簡(jiǎn)介:屈立新,男,德國(guó)弗萊堡大學(xué)醫(yī)學(xué)博士,導(dǎo)師:F.Beyersdorf教授,副教授,主任醫(yī)師、外科專業(yè),德國(guó)弗萊堡大學(xué),從事胸心外科醫(yī)療、教學(xué)和科研工作21年。擅長(zhǎng)實(shí)體腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)及氬氦刀冷凍治療;1987年大學(xué)畢業(yè)于第一軍醫(yī)大學(xué),1990年碩士畢業(yè)于大連醫(yī)科大學(xué),1990-2001年工作于第一軍醫(yī)大學(xué)南方醫(yī)院胸心外科,2001初-2003年底留學(xué)德國(guó)弗萊堡大學(xué),師從國(guó)際著名胸心外科專家德國(guó)弗萊堡大學(xué)醫(yī)院大外科主任,心血管中心主F.Beyersdorf教授并獲德國(guó)醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。2004年度汕頭市科技進(jìn)步獎(jiǎng)評(píng)委,2005年度廣東省科技進(jìn)步獎(jiǎng)評(píng)委,廣東省科技評(píng)審專家?guī)斐蓡T。國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目評(píng)議人,衛(wèi)生部聘請(qǐng)醫(yī)療技術(shù)評(píng)審專家,中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤微創(chuàng)治療專業(yè)委員會(huì)全國(guó)委員,中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)臨床應(yīng)用技術(shù)管理專業(yè)委員會(huì)全國(guó)委員。氬氦刀冷凍消融,射頻消融及立體定向放療(SABR)已經(jīng)被列入美國(guó)NCCN2013年版第二版的非小細(xì)胞肺癌治療指南,肝癌指南,越來越多的醫(yī)院及相關(guān)科室醫(yī)生都在臨床采用這些腫瘤治療技術(shù)治療各類腫瘤患者。相比而言,射頻消融應(yīng)用比較普及因?yàn)樵O(shè)備簡(jiǎn)單,縣級(jí)醫(yī)院都有少部分在開展;而立體定向消融放療(SABR)需要新型直線加速器及相應(yīng)治療軟件系統(tǒng)以及國(guó)家的大型放療設(shè)備準(zhǔn)入制度,只是在一些地區(qū)級(jí)別以上醫(yī)院得到使用。而開展最少的腫瘤微創(chuàng)消融技術(shù)就是冷凍消融-氬氦刀了,應(yīng)用相對(duì)偏晚,治療技術(shù)水平要求高及設(shè)備使用遠(yuǎn)復(fù)雜于射頻消融是主要原因。因?yàn)樾枰容^昂貴的主控平臺(tái),超高壓氬氣及氦氣,醫(yī)生操作難度大:比如說消融3-5公分腫瘤射頻只是需要一根針而氬氦刀可能需要3-5根針,尤其對(duì)于人體重要位置如心臟大血管,氣管,膽道膽囊等,準(zhǔn)確植入一根治療探針都有難度何況需要放置達(dá)到治療目的的氬氦刀多針組合。射頻消融操作相對(duì)簡(jiǎn)單易行,設(shè)備要求不高,但是主要針對(duì)不超過5公分的腫瘤,其消融治療腫瘤的范圍遠(yuǎn)不及氬氦刀冷凍消融;射頻消融也存在不少盲區(qū)無法解決:比如無法消融貼近心臟及較大血管的肺癌及縱隔腫瘤,肝臟表面的腫瘤以及位于膈肌頂部的腫瘤,靠近胸膜隔膜的腫瘤,淺表腫瘤及頭面部腫瘤等等。位于肝臟表面的腫瘤射頻消融后有破裂出血的風(fēng)險(xiǎn);射頻消融探針最好不要穿刺通過膈肌,擔(dān)心燒灼后引起膈肌破裂出血,同樣道理也適合于哪些有貼近膈肌,腸道,膽囊膽道的腫瘤。當(dāng)然氬氦刀冷凍消融也有害怕的地方,那就是膽囊,腸道以及神經(jīng);但是不怕膈肌以及心臟大血管。其他如射頻及微波還有海扶刀等無法解決術(shù)中疼痛劇烈的問題,肝腫瘤消融時(shí)消化道反應(yīng)明顯要重于氬氦刀冷凍消融,因此射頻消融,微波消融及海扶刀等一般要求全麻以及術(shù)前禁食。立體定向放療比普通放療精確,副作用小一些,是目前主流的放療模式。但是其相鄰器官放射性炎癥的副作用以及患者承受劑量的限制是其缺陷。放射性肺炎,腦炎,心臟炎,食管炎,神經(jīng)炎,胃腸炎等都是不可逆的損傷,還有很多腫瘤細(xì)胞如軟組織肉瘤,肝癌,黑色素瘤等對(duì)放射線并不敏感,采用其治療可能如果免疫系統(tǒng)被摧毀那么效果適得其反,或許會(huì)加速腫瘤擴(kuò)散。放療的副作用包括:放射性皮炎、放射性食管炎,以及食欲下降、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉或便秘。白細(xì)胞降低等諸多毒副反應(yīng)。放療最大的毒性作用,是能抑制全身的骨髓,并產(chǎn)生局部骨髓抑制,癌癥患者常常因骨髓抑制血相低而無法繼續(xù)治療。在做胸部腫瘤放療時(shí),患者放射性肺炎或肺纖維變、放射性心包炎的發(fā)生明顯增多,到時(shí)不得不減少放療劑量,增加放療的難度;放療對(duì)人體的肝腎胃腸道的毒性很大,造成的損傷也相當(dāng)大,最后不得不進(jìn)行限制放療的劑量,結(jié)果對(duì)不敏感的腫瘤,不提高劑量效果就很差。氬氦刀盡管有這么多的優(yōu)點(diǎn),但因?yàn)閿?shù)百萬的設(shè)備及臨床操作技術(shù)較為復(fù)雜極大限制了氬氦刀冷凍消融治療腫瘤在各級(jí)醫(yī)院中的臨床應(yīng)用,該技術(shù)目前也只是在北京,廣州由于開展早經(jīng)驗(yàn)多而比較成熟。因此近年來不少醫(yī)院科室及患者家屬找到我去他們的當(dāng)?shù)蒯t(yī)院指導(dǎo)治療.我大概統(tǒng)計(jì)了一下近年來外出會(huì)診及手術(shù)的醫(yī)院,三甲醫(yī)院有16家左右,其中包括國(guó)內(nèi)比較知名的上海市第一人民醫(yī)院(松江院區(qū)),重慶醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院,福建省立醫(yī)院及江蘇省腫瘤醫(yī)院。其實(shí)我們的網(wǎng)站及我的博客也發(fā)布了大量的案例和經(jīng)驗(yàn)總結(jié),一些同行們直接通過網(wǎng)站得到借鑒和了解。我們希望能通過多種方式讓更多的醫(yī)院,醫(yī)生及患者通過該氬氦刀冷凍消融微創(chuàng)治療技術(shù)受益,達(dá)到雙贏的局面。圖1:2013年第二版美國(guó)NCCN非小細(xì)胞肺癌治療指南中關(guān)于氬氦刀冷凍治療的描述(cryotherapy-冷凍治療)。黃色下劃線部分:外科切除手術(shù)外其他治療方式包括射頻消融,冷凍治療和立體定向放療。
2016-01-20 04:48
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回答1
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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建議:您好!乳腺癌骨轉(zhuǎn)移切不可盲目食用中藥,中藥在乳腺癌早期只能緩解病情,治標(biāo)不治,當(dāng)病情發(fā)生轉(zhuǎn)移后,十分嚴(yán)重,應(yīng)積極到正規(guī)的醫(yī)院接受合理治療并改善。
2016-01-19 23:16
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