60 歲女性腰椎 L4 結(jié)核性壞死伴輕度肺結(jié)核咋治
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：詳情:醫(yī)生我媽媽60歲了診斷為腰椎l4結(jié)核性壞死。并伴有活動性肺結(jié)核輕度。請問醫(yī)生:這種情況不用手術(shù)能治療好嗎？如果手術(shù)是把那塊壞死的骨頭拿掉還是換還是怎么處理？還有我媽媽體質(zhì)很差她這種情況是做手術(shù)還是保守治療哪種好？如果把結(jié)核治愈但不手術(shù)如果手術(shù)的話那骨頭壞死會繼續(xù)嗎還是會停止？對于一個地級市醫(yī)院來說能勝任嗎？手術(shù)風(fēng)險大嗎？大概手術(shù)費和各種費用會需要準(zhǔn)備多少？還有:有哪些中藥對她的結(jié)核和腰椎骨壞死有治療效果可以給處方嗎？希望醫(yī)生逐個答復(fù)我不勝感激。焦慮的家屬敬盼你的幫助??！
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回答2
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朱曉莉 主任醫(yī)師
東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
三級甲等
呼吸科
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腰椎 L4 結(jié)核性壞死伴輕度肺結(jié)核是較復(fù)雜的疾病，治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療等。需綜合考慮患者身體狀況、病情嚴(yán)重程度等。治療目的是控制結(jié)核、修復(fù)受損腰椎，提高生活質(zhì)量。下面詳細(xì)介紹。 1. 病情介紹：腰椎結(jié)核性壞死是結(jié)核菌侵襲腰椎導(dǎo)致，可破壞骨質(zhì)，影響脊柱穩(wěn)定性。輕度肺結(jié)核也需重視，防止病情進(jìn)展。 2. 非手術(shù)治療：通過規(guī)范的抗結(jié)核藥物治療，如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等，能控制結(jié)核，但對于嚴(yán)重的腰椎壞死可能效果有限。 3. 手術(shù)治療：手術(shù)方式包括清除壞死組織、植骨融合等，具體取決于壞死程度和脊柱穩(wěn)定性。 4. 治療選擇：患者體質(zhì)差時，手術(shù)風(fēng)險較高，但如果保守治療無效，仍可能需要手術(shù)。 5. 醫(yī)院選擇：地級市醫(yī)院的醫(yī)療水平有差異，建議選擇有豐富脊柱結(jié)核治療經(jīng)驗的醫(yī)院。 6. 中藥輔助：中藥可作為輔助治療，如丹參、黃芪等，能提高免疫力，但不能替代主要治療。 總之，對于該患者的治療，應(yīng)綜合評估，制定個體化方案，以達(dá)到最佳治療效果。
2025-03-24 03:17
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回答1
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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活動性結(jié)核病要在控制以后才能做手術(shù)的但患者年紀(jì)大了體質(zhì)又差用保守治療也是可以控制的手術(shù)治療也就是清除壞死骨病情控制了壞死的骨頭也是可以穩(wěn)定下來但治療結(jié)核要去疾病控制中心去拿藥也可以用些中藥調(diào)理跟抗結(jié)核藥一起服用可以提高免疫力
2016-01-20 06:23
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