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小兒右側(cè)精索鞘膜積液是否需要手術(shù)，取決于積液量、癥狀、病程進(jìn)展、患兒身體狀況以及是否存在并發(fā)癥等。 1.積液量：如果積液量較小，且沒(méi)有明顯增大的趨勢(shì)，可能暫時(shí)不需要手術(shù)，定期復(fù)查觀察變化。 2.癥狀：若患兒沒(méi)有疼痛、墜脹等不適癥狀，對(duì)日常生活影響不大，可先保守觀察。 3.病程進(jìn)展：如果積液長(zhǎng)期穩(wěn)定，沒(méi)有快速增多，手術(shù)并非緊迫。 4.身體狀況：患兒年齡小，身體發(fā)育尚未成熟，若整體身體狀況較差，不耐受手術(shù)，可適當(dāng)推遲手術(shù)時(shí)間。 5.并發(fā)癥：如果未出現(xiàn)睪丸受壓、感染等并發(fā)癥，手術(shù)的必要性相對(duì)較低。 總之，對(duì)于 20 個(gè)月大的小兒右側(cè)精索鞘膜積液，是否手術(shù)需要綜合多方面因素判斷。建議家長(zhǎng)與醫(yī)生充分溝通，權(quán)衡利弊，選擇最適合患兒的治療方案。

鞘膜積液是男性常見(jiàn)的疾病。胎兒在胎齡第8—9個(gè)月時(shí)睪丸從腹腔降入陰囊，當(dāng)睪丸降入陰囊后，從腹腔到陰囊的通路會(huì)關(guān)閉。如果不關(guān)閉，醫(yī)學(xué)上又稱(chēng)為腹膜鞘狀閉索不全。其結(jié)果是造成腹腔液體在腹壓增高時(shí)流向陰囊，形成先天性交通性鞘膜積液。如果在精索部位，在腹腔與睪丸兩端關(guān)閉則形成先天性精索鞘膜水囊腫可通過(guò)藥物刺激使鞘膜臟層和壁層粘連而閉塞鞘膜腔或抑制鞘膜過(guò)度滲出，達(dá)到治療的目的。常用的藥物有：95%乙醇、5%魚(yú)肝油酸鈉、四環(huán)素等。

您好：睪丸鞘膜積液是指睪丸固有鞘膜兩層間積有過(guò)多液體。鞘膜積液多數(shù)均無(wú)明顯的病因，稱(chēng)為原發(fā)性鞘膜積液。其發(fā)生和發(fā)展都較緩慢。病人可無(wú)癥狀。由于陰囊的外傷，睪丸和副睪的炎癥或腫瘤以及絲蟲(chóng)病所引起的鞘膜積液，稱(chēng)為繼發(fā)性鞘膜積液。它常具有原發(fā)病灶的癥狀。一歲內(nèi)可以自愈，一歲后需要手術(shù)，請(qǐng)到醫(yī)院泌尿科檢查確診，手術(shù)治療如果是蛋蛋不在陰囊內(nèi)的，則屬于隱睪的，這個(gè)需要早些處理的，如果是積液，那可以定期復(fù)查，大些再手術(shù)。