28 歲患者軀體形式障礙，用藥與月經異常如何應對？
患者28歲,高一的時候開始發(fā)病,大便完了頭痛,關節(jié)疼,穿緊的衣服會混身不舒服等癥狀,后來吃了保健品螺旋藻,效果不錯,很多癥狀都緩解了,但是發(fā)現(xiàn)這個保健品有調經的作用,本來月經是20天來一次的,感覺它好象想把它調到30天,所以20天來的時候馬上沒有了,過幾天又來了,漸漸地,月經變得很不規(guī)律了,隨便來,而且來得很少,顏色很暗.(這是第1次出現(xiàn)吃藥發(fā)生不正常的現(xiàn)象).但是如果不吃的話大便完頭痛又無法忍受,很矛盾,很痛苦.就這樣吃了一年多.由于每次月經來的時候我都有吃螺旋藻于是月經又突然沒有了,沒有的時候渾身難受,血管都會疼.有點像全身起排斥反應一樣,于是才沒有再吃了.這個時候才去心理科,被診斷為軀體形式障礙,這個時候發(fā)現(xiàn)吃很多種藥都會出現(xiàn)"頭痛"的副作用,還有吃藥"頭痛"的副作用會傳染的現(xiàn)象:比如A會導致頭痛,B不會,但是混合在一起吃,當下次再吃B的時候也變的頭痛了.(后來醫(yī)生說是身體對藥物太敏感的緣故,但是小時候也經常吃藥,都沒有出現(xiàn)這樣的情況).后來大概吃了6年的抗抑郁藥還有很多補腦安神的中藥,發(fā)現(xiàn)膽汁反流性胃炎越來越嚴重了,而且?guī)缀醢涯切┪杆幦粤吮?因為發(fā)現(xiàn)很多副作用所以頻繁換藥,回想起來才知道有很大很大的不對勁.原來有這樣一個奇怪的現(xiàn)象:在這幾年里,不斷地吃作用于神經的藥,每次吃完,神經就變得敏感一點,不管是中藥還是西藥,現(xiàn)在發(fā)展到什么藥都不能吃了,現(xiàn)在吃胃藥不吃還不會痛,吃了反而更痛了,抗抑郁的藥吃了也會頭痛,而且吃的時候馬上感覺膽汁反流就變得嚴重了,人變得易激惹,很想發(fā)脾氣罵人,還變得沒有同情心,等藥效過了后又好一點.不但吃藥如此,對針灸也很反常,扎完針灸后連吃飯喝水也頭痛了.這一系列反常的現(xiàn)象到底是什么原因?是由于吃螺旋藻引起的嗎?還是本來就有"一吃作用與神經的藥,神經就變得敏感了,但是同時它又能緩解癥狀"這個體質?軀體形式障礙倒不是很可怕,可怕的是吃藥為什么會有這個奇怪的現(xiàn)象?這到底是什么原因?到底與什么有關?我不相信我的神經和其他人不一樣,但是真的想不明白到底是什么原因造成的,還是基因有問題?還是什么平衡失調?還有看過所有的醫(yī)生如北京回龍觀醫(yī)院說是心理障礙和神經障礙什么的
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回答2
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喬偉光 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院
三級甲等
消化內科
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28 歲患者高一發(fā)病，大便后頭痛、關節(jié)疼等，服用螺旋藻后癥狀緩解但月經紊亂，后被診斷為軀體形式障礙且用藥多有頭痛副作用。包括疾病原理、治療方法、月經異常原因、藥物選擇及就診建議等。 1. 疾病原理：軀體形式障礙是一種心理因素導致身體出現(xiàn)癥狀的疾病，心理因素影響神經內分泌系統(tǒng)，導致身體感覺和功能異常。 2. 治療方法：常采用心理治療，如認知行為療法，必要時配合藥物治療，如舍曲林、帕羅西汀、氟西汀等。 3. 月經異常原因：可能與服用螺旋藻影響內分泌有關，也可能是軀體形式障礙本身導致的神經內分泌紊亂。 4. 藥物選擇：除上述藥物，還可用文拉法辛、度洛西汀等，但藥物使用需遵醫(yī)囑。 5. 就診建議：應前往正規(guī)醫(yī)院的精神心理科就診，醫(yī)生會綜合評估制定個性化治療方案。 總之，對于軀體形式障礙患者，要重視心理治療，合理用藥，關注月經等身體變化，及時就醫(yī)調整治療方案。
2025-03-23 18:57
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回答1
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產科
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這種情況考慮是癲癇可能性，建議行腦電圖檢查明確
2016-01-20 20:45
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