56 歲女性多年胃病現(xiàn)胃鏡結果異常如何治?
醫(yī)生,你好!我母親今年56歲了,有九年的胃病史。01年7月份曾住院,癥狀是胃部難受,吃什么都吐,嘔酸嘔氣,胃鏡檢查結果是萎縮性胃炎,胃竇炎,幽門糜爛。這五年來一直吃藥,吃的最多的是胃得安。最近又反復出現(xiàn)以前的癥狀,吃什么都吐,嘔氣,嘔酸,胃部不痛不脹,就是難受。今天剛做的胃鏡檢查,檢查結果描述:食管黏膜光滑柔軟,血管紋理清晰,擴張度好,齒狀線清晰;賁門:粘膜光滑,未見異常;胃底:未見異常;胃體:隱約見粘膜下血管網(wǎng)透見,粘膜紅白相間,以白相為主,粘膜充血;胃角:弧度存在粘膜水腫,并可見散在隆起糜爛,蠕動可;胃竇:粘膜紅白相間,以白相為主,并可見散在隆起糜爛,部分有血痂覆蓋;幽門:幽門孔圓,收縮可;十二指腸:未見異常。請問,現(xiàn)在該怎么治療?本次發(fā)病及持續(xù)的時間:三天
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回答5
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覃黎葵 副主任醫(yī)師
廣東祈福醫(yī)院
三級甲等
消化內(nèi)科
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對于這位患者的情況,需要綜合考慮疾病類型、癥狀表現(xiàn)、胃鏡結果、治療史以及個人身體狀況等。包括明確胃部病變性質(zhì)、緩解癥狀、調(diào)整用藥、改善生活方式以及預防病情進展。 1. 疾病診斷:患者目前的胃鏡結果顯示存在萎縮性胃炎、胃竇炎伴隆起糜爛等問題。這些疾病會影響胃的正常功能,導致消化障礙和不適癥狀。 2. 癥狀處理:針對嘔吐、嘔酸、嘔氣等癥狀,可使用抑酸藥如奧美拉唑,減少胃酸分泌;促胃腸動力藥如多潘立酮,促進胃排空,緩解嘔吐;胃黏膜保護劑如硫糖鋁,保護胃黏膜。 3. 調(diào)整用藥:鑒于長期服用胃得安效果不佳,可能需要調(diào)整治療方案。如增加抗幽門螺桿菌的藥物,若有幽門螺桿菌感染,可使用四聯(lián)療法,包括阿莫西林、克拉霉素、奧美拉唑和枸櫞酸鉍鉀。 4. 生活方式:保持良好的飲食習慣,定時定量進餐,避免辛辣、油膩、刺激性食物和煙酒。 5. 定期復查:定期進行胃鏡檢查,監(jiān)測病情變化,以便及時調(diào)整治療方案。 總之,患者需要積極配合醫(yī)生治療,注意生活調(diào)理,定期復查,以促進胃部疾病的康復,提高生活質(zhì)量。
2025-03-23 15:31
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回答4
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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您好:萎縮性胃炎惡變率較高,應積極治療。建議提高免疫力+根除幽門羅桿菌治療,具體用藥是用于屏風膠囊提高免疫力,用阿莫西林膠囊1.0+甲硝唑片+奧美拉唑片20毫克,每日2次,連用1—2周
2016-01-20 22:06
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回答3
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好!建議你堅持吃藥,有必要復查一次胃鏡,并做病理檢查.
2016-01-20 19:44
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回答2
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好!首先祝你母親早日恢復健康!我來給你談談“慢性淺表性胃炎”。慢性淺表性胃炎缺乏特異性癥狀,癥狀的輕重與胃粘膜的病變程度并非一致。大多數(shù)病人常無癥狀或有程度不同的消化不良癥狀如上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、反酸等。個別病人伴粘膜糜爛者上腹痛較明顯,并可有出血。有些患者常感到上腹飽脹不適、噯氣,經(jīng)多所醫(yī)院及多次胃鏡檢查均診斷為“淺表性胃炎”,長期服用多種中西藥并無顯著療效,醫(yī)藥費卻花了不少。類似的病人并不少見。其實在這類患者中有不少人伴有失眠、焦慮、煩躁、心慌、疑病等神經(jīng)精神癥狀,有些病人總是疑慮自己患有胃癌而到處求醫(yī),反復要求做胃鏡檢查。治療方面應在建議患者戒煙酒、避免刺激性食物及暴飲暴食的同時,更著重精神和安撫療法,增加體力勞動和鍛煉,提高機體的抗病能力和免疫力,分散患者的注意力等非藥物治療,適當應用情緒安定劑和胃動力藥等對癥處理,讓患者能理解和接受你的治療方案,增強戰(zhàn)勝疾病的信心,而完全無需耗費巨資長期服藥及頻繁胃鏡檢查,增加無謂的痛苦。個別患者若癥狀持續(xù)、漸重,應及時復查胃鏡,以免漏診惡性疾病。目前慢性淺表性胃炎尚無特異性藥物治療,一般主張無癥狀者勿需治療,有癥狀者可根據(jù)有關病因、病理及臨床癥狀給予合理用藥。具體治療方法如下:1)病因治療:祛除致病因素是治療和預防慢性淺表性胃炎的上策。故應避免精神緊張,戒煙,適量限制飲酒,盡量不服用對胃有刺激的藥物,積極治療慢性扁桃體炎、副鼻竇炎、齲齒及咽喉部感染灶。2)飲食療法:飲食療法是慢性淺表性胃炎的基礎。1.注意飲食規(guī)律,定時定量,避免暴飲暴食。胃的活動是有規(guī)律的,胃的生理活動包括運動、分泌等,決定了它的功能。當飲食不規(guī)律時,必將導致胃活動的不協(xié)調(diào)。我們從臨床觀察注意到,從事司機、采購、推銷及出差頻繁、上夜班多的工作人員,生活難以規(guī)律,胃炎患病率明顯高于其他人員。2.避免各種刺激性食物,如烈性酒、濃咖啡、濃茶、芥末、生蒜等,同時避免過硬、過酸、過辣、過咸、過熱、過分粗糙的食物。3.患者應以吃易消化的軟飯為主,多吃含植物蛋白、維生素多的食物,如豆腐、胡蘿卜等;豆?jié){、牛奶營養(yǎng)高且有保護胃粘膜的作用,應列為常用食品。4.應鼓勵吸煙病人戒煙或少吸煙。吸煙可影響胃粘膜的血液供應以及胃粘膜細胞的修復與再生,是產(chǎn)生胃炎的原因之一。3)藥物治療:慢性淺表性胃炎的藥物治療大體可分為兩類:保護胃粘膜的藥物及消除損害胃粘膜因素的藥物。1.保護胃粘膜的藥物:①生胃酮--是甘草酸水解后制成的琥珀酸半酯,能增強胃粘膜粘液的分泌,延長胃上皮細胞壽命及輕度抑制胃蛋白酶的活力,故能保護胃粘膜不受膽汁損傷,避免H+反擴散。用法100毫克/次,3次/日,2周后改為50毫克/次,3次/日,餐前半小時服,4--5周為一療程。副作用有水鈉潴留,故宜同時服用氫氯噻嗪和鉀鹽。②硫糖鋁--該藥能與胃蛋白酶絡合,抑制該酶分解蛋白質(zhì),并能與胃粘膜蛋白質(zhì)絡合成保護膜,阻止胃酸、胃蛋白酶和膽汁酸的滲透、侵蝕。此外,本藥亦能促進胃粘膜細胞的新陳代謝。用法1.0克/次,3--4次/日。③麥滋林-S顆粒--該藥含有水溶性B334和L-谷氨酰胺。水溶性B334能直接作用于胃粘膜,使局部炎癥消失。L-谷氨酰胺與胃腸粘膜上皮成分已糖胺及葡萄糖胺一起,參與促進組織修復以達到治療目的。用法670毫克/次,3次/日。④胃炎干糖漿--藥主要由硫酸慶大霉素、鹽酸普魯卡因、VitB12等成分組成。具有消炎、止痛,促進胃粘膜修復等作用。用法5克/次,3次/日。⑤思密達--該藥對細菌和病毒有很強的固定能力,對消化道粘膜具有很強的覆蓋能力。通過與粘液的作用可提高消化道粘膜膠質(zhì)的韌性,以對抗各種攻擊因子。用法3克/次,3次/日。⑥其他--維酶素2--4片/次,3次/日口服;胃膜素2--3克/次,3次/日口服;氫氧化鋁膠10毫克/次,3次/日口服;蓋胃平4片/次,3次/日口服;前列腺素E250--150毫克/次,3次/日口服等。均可起到保護和改善胃粘膜的作用。2.消除胃粘膜損害因素的藥物:①控制HP感染--HP與慢性胃炎尤其是慢性活動性胃炎關系密切,殺滅HP的藥物有利于治療慢性淺表性胃炎,體外試驗HP對青霉素、氨基甙類、四環(huán)素類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類、硝基咪唑類、呋喃類及鉍劑敏感。故臨床常選用以下藥物:三鉀二枸櫞酸鉍鹽(TDB)120毫克/次,4次/日,4周為一療程;羥氨芐青霉素1.5克/次,2次/日,連服8天,改為1.0/次,2次/日,再連服28天;呋喃唑酮0.1克/次,3次/日,連續(xù)服用2--4周;甲硝唑0.4克/次,3次/日口服,連服14天為一療程;瑞貝克口服每次80毫克/次,2次/日,連服3--4周為一療程;等等。此外,還可以通過聯(lián)合用藥加強清除HP的效果。②胃壁細胞受體拮抗劑--組織胺H2受體、胃泌素受體和乙酰膽堿受體拮抗劑,均能減少胃酸分泌而用于治療胃炎,尤其對于高胃酸者尤為適宜。臨床常用的有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等;丙谷胺、阿托品、普魯本辛等也可用于本病。哌吡氮平能選擇性抑制胃酸分泌而對心率、瞳孔、前列腺素及胃腸蠕動均無明顯影響。用法50毫克/次,2次/日。洛賽克為H+-K+-ATP酶阻滯劑,亦可抑制胃酸分泌。③控制和改善膽汁反流的藥物--幽門功能紊亂,膽汁反流破壞胃粘膜屏障致胃炎,故可用胃復安、止嘔靈、嗎丁啉、西沙比利及消膽胺等治療,此類藥物均有促進胃排空、防止反流的作用。具體用法胃復安10毫克/次,3次/日;止嘔靈50--100毫克/次,3次/日;嗎丁啉10--20毫克/次,3--4次/日;西沙比利5--10毫克/次,2--3次/日;消膽胺3--4克/次,4次/日。④抗胃蛋白酶藥物--硫化多糖能與胃蛋白酶結合而使之滅活,避免胃粘膜受損,常用者有硫糖鋁、硫酸軟骨素等。以上回答如果滿意,請不要辜負我的一片好意,及時點擊“采納為答案”。
2016-01-20 13:37
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回答1
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你好!你的情況是脾胃濕熱導致的濁氣上逆所致,服用牛黃清胃等藥物只能緩解癥狀,治標不治本.祖國醫(yī)學用傳統(tǒng)中藥有非常獨到的治療方法,建議你用傳統(tǒng)中藥黑礬,黑棗,核桃仁,梔子,當歸,砂仁,厚樸,三棱,穿山甲,寸曲,麥芽,上甲,下甲,紅花,海南沉,鐵膽粉,蜂膠,蜂蜜,蜂蠟治療,可以快速治愈不復發(fā),療效確切;用這些傳統(tǒng)中藥辨證施治,可以清除脾胃濕熱,蕩滌胃腸濁氣,調(diào)理胃腸道功能,從而達到徹底治愈的目的.日常生活應注意營養(yǎng)攝入均衡,吃飯定時定量,不能過饑過飽,生冷細嚼慢咽.希望你正確治療,早日康復!
2016-01-20 11:59
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