慢性腎功能衰竭伴多種疾病如何治療
問題描述:腎功能剩不到10%,常年高血壓,并小中風多次,如何治療出院診斷:1.慢性腎小球腎炎慢性腎功能衰竭急性加重2.腦干腔隙性腦梗死3.前列腺增生癥4.右腎囊腫5.高脂血癥主要檢查結(jié)果:2009.7.8本院頭顱MR示腦干可疑斑點狀缺血灶,基底節(jié)區(qū)腔隙灶.腦干,雙側(cè)基底節(jié)區(qū)多發(fā)脫髓鞘灶.心電圖:T波改變.血,糞常規(guī)均正常.尿蛋白3+,考慮長期高血壓腎損害所致.甲功正常.肝功血脂:TG3.37mmol/L,余正常.出凝血四項均正常.新期的明試驗陰性.左側(cè)面神經(jīng),腋神經(jīng)重復神經(jīng)電刺激無明顯遞減,遞增現(xiàn)象.CRE422umol/L.21/7:尿常規(guī):Glu+-,PRO2.22/7尿OSM380mSmm/Kg.HBsAb21.24mIU/ml,HBeAb0.54s/so,HBcAb-IGG12.51s/so.尿液細胞學檢查:EC11/LP,SRC8.7/ul.電解質(zhì):Ca2.16mmol/L,GLU3.58mmol/L,Urea11.15mmol/L,CRE360umol/L,TIBC47.10umol/L.常規(guī)血:WBC10.1*10^9/L,N62.1%,HGB135G/L,PLT273*10^9/L.免疫全套:CRP3.34mg/dl,其余正常.血皮質(zhì)醇:0am62.23nmol/L,8am228.00nmol/L,4am259.77nmol/L.iPTH95.30pg/ml,FER314.4ug/L.23/7B超:右腎動脈起始段顯示不清,腎門段流速偏低；左腎動脈血流通暢.ALD67.25ng/dl.生化全套:CRP3.34mg/dl,其余正常.TPPA陰性.NAG3.00U/L.K,λ輕鏈正常.ACA正常.24/7PSA,cPSA正常.尿蛋白電泳:ALB100%.GLU7.34mmol/L.B-JPRO陰性.雙腎上腺CT:未見明顯異常.25/724H尿PRO3.69g/24h.ANCA,PR3,MPO陰性.GAM陰性.腎動態(tài)顯像+腎小球濾過率:1.雙腎體積縮小,雙腎血流灌注明顯減低,皮質(zhì)攝取及排泌功能重度受損,符合慢性腎功能損害表現(xiàn)；2.腎小球濾過率:總GFR7.89ml/min,左腎GFR3.76ml/min,右腎GFR4.13ml/min.27/724h尿PRO3.15g/24h.
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回答4
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雷振華 主治醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級甲等
男科
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患者患有慢性腎小球腎炎導致的慢性腎功能衰竭急性加重，還存在腦干腔隙性腦梗死、前列腺增生癥、右腎囊腫、高脂血癥等多種疾病。治療需綜合考慮，包括控制病情進展、緩解癥狀、預防并發(fā)癥等。 1. 慢性腎功能衰竭治療：首先要嚴格控制血壓，可選用硝苯地平、貝那普利、纈沙坦等降壓藥。限制蛋白質(zhì)攝入，避免加重腎臟負擔。必要時進行血液透析或腹膜透析。 2. 腦干腔隙性腦梗死治療：應用抗血小板藥物如阿司匹林，改善腦循環(huán)藥物如銀杏葉提取物等，同時控制血脂。 3. 前列腺增生癥治療：癥狀較輕可先觀察，嚴重時可使用非那雄胺、坦索羅辛等藥物，或考慮手術治療。 4. 高脂血癥治療：飲食控制，增加運動，必要時使用降脂藥如阿托伐他汀。 5. 右腎囊腫治療：較小且無癥狀時定期復查，較大或有癥狀時可能需手術。 患者病情復雜，治療需多學科協(xié)作，患者自身也要積極配合治療，改善生活方式，定期復查，以延緩病情進展，提高生活質(zhì)量。
2025-03-21 06:13
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回答3
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你的資料我已閱,根據(jù)你提交的資料,目前考慮是高血壓造成的腎臟功能細胞損傷,出現(xiàn)的腎臟排毒等能力下降,此時需要早期及時規(guī)范治療,標本兼治,只有這樣病情才能得到好轉(zhuǎn).
2016-01-20 22:49
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回答2
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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你適合運用中醫(yī)中藥保守治療先免除透析,也治療你的腎囊腫.希望你好起來.
2016-01-20 15:07
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回答1
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好腎功能不到10%,現(xiàn)在建議最好透析治療,同時降壓護腎,盡量保存殘余腎功能.
2016-01-20 05:38
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