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回答5
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程堅(jiān) 副主任醫(yī)師
東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
三級(jí)甲等
血液科
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老年人骨髓增生異常綜合征的治療藥物包括免疫調(diào)節(jié)劑、去甲基化藥物、化療藥物、促造血藥物等。 1.免疫調(diào)節(jié)劑:沙利度胺能調(diào)節(jié)免疫功能,改善骨髓造血微環(huán)境。來(lái)那度胺可抑制腫瘤細(xì)胞增殖,誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡。 2.去甲基化藥物:地西他濱能逆轉(zhuǎn)異常的 DNA 甲基化,促進(jìn)正常造血細(xì)胞增殖。阿扎胞苷也有相似作用。 3.化療藥物:阿糖胞苷常用于抑制異常細(xì)胞增殖。高三尖杉酯堿對(duì)骨髓增生異常綜合征也有一定療效。 4.促造血藥物:促紅細(xì)胞生成素可刺激紅細(xì)胞生成。粒細(xì)胞集落刺激因子能促進(jìn)粒細(xì)胞增殖。 5.其他藥物:雄激素類藥物如司坦唑醇,有助于刺激造血。 老年人骨髓增生異常綜合征的治療藥物選擇需綜合考慮患者的年齡、身體狀況、疾病分型等因素。治療過(guò)程中應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo),務(wù)必在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
2025-03-23 17:47
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回答4
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,可能屬于體質(zhì)性的癥狀,一般情況下建議及時(shí)看醫(yī)生檢查,如可以結(jié)合休息保養(yǎng),繼續(xù)補(bǔ)血治療試試啊。
2016-01-20 16:40
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回答3
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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由于MDS具有較高向AML轉(zhuǎn)化的風(fēng)險(xiǎn),治療難度較大。目前盡管治療方法很多,但尚未取得突破性進(jìn)展。本病治療應(yīng)根據(jù)FAB分型有區(qū)別地進(jìn)行?! ?.支持治療成分輸血和抗生素的應(yīng)用,防治感染和出血,并使患者血紅蛋白水平維持在一定水平,同時(shí)注意防治繼發(fā)性血色病?! ?.誘導(dǎo)分化治療主要適用于MDS-RA及RAS患者?! ?1)維A酸(維甲酸):已成功應(yīng)用于AML-M3的誘導(dǎo)分化,治療MDS也取得一定療效,劑量20~100mg/(m2?d),持續(xù)3個(gè)月以上?! ?2)1,25(OH)2D3及其衍生物:該類藥物與靶細(xì)胞核上維生素D受體結(jié)合,調(diào)節(jié)DNA的復(fù)制和翻譯,促進(jìn)細(xì)胞分化。劑量2μg/d,連用4~20周,部分患者有效。新近合成的1,25(OH)2D3的衍生物1,25(OH)2-16烯-23烯-D3的促分化作用更強(qiáng),而高血鈣反應(yīng)減弱,其療效可能更好?! ?3)干擾素:主要用于RAEB、RAEB-T,但臨床應(yīng)用療效不滿意?! ?4)5氮雜-2-脫氧胞核苷(5-Aza-c)及六甲撐雙乙酰胺(六亞甲雙乙酰胺):將腫瘤前體細(xì)胞的誘導(dǎo)分化劑應(yīng)用于MDS是一個(gè)很吸引人的治療策略,六甲撐雙乙酰胺(HMBA)20~24g(m2?d)靜滴,10天為1個(gè)療程,可使部分患者獲得CR,但由于其非選擇性地抑制前體細(xì)胞生長(zhǎng)而產(chǎn)生很強(qiáng)的骨髓抑制;5-Aza-c在低濃度時(shí)抑制DNA甲基酶活性,導(dǎo)致胞嘧啶殘基的低甲基化,從而導(dǎo)致原先靜止的基因激活,誘導(dǎo)異常細(xì)胞向正常分化,臨床試驗(yàn)75mg/(m2?d),皮下注射,連用7天,可獲得較高的血象改善率(66%),降低或延緩MDS轉(zhuǎn)化為AML,改善生存質(zhì)量及延長(zhǎng)生存期?! ?5)誘導(dǎo)分化劑聯(lián)合應(yīng)用:體外實(shí)驗(yàn)表明誘導(dǎo)分化劑與小劑量DNA合成抑制劑,聯(lián)合應(yīng)用具有協(xié)同作用,能明顯提高抗細(xì)胞增生及促其分化的作用,但臨床應(yīng)用效果并不甚理想?! ?.化療主要適用于MDS-RAEB及RAEB-T之患者?! ?1)單一小劑量化療:既往認(rèn)為小劑量阿糖胞苷(Ara-c)可細(xì)胞誘導(dǎo)分化,但目前認(rèn)為其治療機(jī)制仍為細(xì)胞毒作用,10~20g/(m2?d),連用21天,部分有效。阿柔比星(阿克拉霉素)3~14g/(m2?d),7~10天1個(gè)療程,和三尖杉?jí)A0.5~1.0mg/d,10~15天為1個(gè)療程,但完全緩解率均不高。 (2)聯(lián)合化療:由于老年MDS患者難以度過(guò)聯(lián)合化療所致的骨髓抑制期,易發(fā)生治療相關(guān)死亡和多藥物耐藥,因此一般認(rèn)為聯(lián)合化療對(duì)老年MDS患者并不適宜?! ?.造血生長(zhǎng)因子造血生長(zhǎng)治療MDS的機(jī)制是刺激殘存的正常造血祖細(xì)胞;誘導(dǎo)分化轉(zhuǎn)化中的造血祖細(xì)胞;增加轉(zhuǎn)化的造血細(xì)胞對(duì)化療藥物的敏感性;加速化療后的造血細(xì)胞再生。目前用于MDS治療的有G-CSF、莫拉司亭(GM-CSF)、IL-1、IL-3、IL-6和EPO等。對(duì)MDS主要作用是提高外周血中性粒細(xì)胞、血小板和血紅蛋白水平,減少感染、出血及輸血量。 關(guān)于治療后是否促進(jìn)白血病的問(wèn)題目前尚無(wú)發(fā)定論。多種生長(zhǎng)因子聯(lián)合應(yīng)用,將產(chǎn)生治療上的協(xié)同作用。 5.維生素和激素類 (1)維生素B12和葉酸:對(duì)大多數(shù)MDS患者無(wú)效,大劑量維生素B6(100~600mg/d)對(duì)部分RAS型患者有效。 (2)雄激素:達(dá)那唑600mg/d,連用3個(gè)月,可使近半數(shù)患者血象有不同程度的改善,癥狀好轉(zhuǎn)?! ?3)糖皮質(zhì)激素:對(duì)部分MDS患者可能有效、可以改善貧血,但不良反應(yīng)較大,易致感染,對(duì)高危MDS患者一般無(wú)療效。
2016-01-20 14:38
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回答2
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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骨髓增生異常綜合征是一難治性血液病,一般分為5個(gè)類型,治法不同,一般采用中西結(jié)合的方法治療,老年人由于西藥的副作用,多用中藥治療,同時(shí)加強(qiáng)對(duì)癥支持治療可取得滿意的療效。
2016-01-20 12:16
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回答1
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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由于MDS具有較高向AML轉(zhuǎn)化的風(fēng)險(xiǎn),治療難度較大。目前盡管治療方法很多,但尚未取得突破性進(jìn)展。本病治療應(yīng)根據(jù)FAB分型有區(qū)別地進(jìn)行?! ?.支持治療成分輸血和抗生素的應(yīng)用,防治感染和出血,并使患者血紅蛋白水平維持在一定水平,同時(shí)注意防治繼發(fā)性血色病。 2.誘導(dǎo)分化治療主要適用于MDS-RA及RAS患者?! ?1)維A酸(維甲酸):已成功應(yīng)用于AML-M3的誘導(dǎo)分化,治療MDS也取得一定療效,劑量20~100mg/(m2?d),持續(xù)3個(gè)月以上。 (2)1,25(OH)2D3及其衍生物:該類藥物與靶細(xì)胞核上維生素D受體結(jié)合,調(diào)節(jié)DNA的復(fù)制和翻譯,促進(jìn)細(xì)胞分化。劑量2μg/d,連用4~20周,部分患者有效。新近合成的1,25(OH)2D3的衍生物1,25(OH)2-16烯-23烯-D3的促分化作用更強(qiáng),而高血鈣反應(yīng)減弱,其療效可能更好?! ?3)干擾素:主要用于RAEB、RAEB-T,但臨床應(yīng)用療效不滿意。 (4)5氮雜-2-脫氧胞核苷(5-Aza-c)及六甲撐雙乙酰胺(六亞甲雙乙酰胺):將腫瘤前體細(xì)胞的誘導(dǎo)分化劑應(yīng)用于MDS是一個(gè)很吸引人的治療策略,六甲撐雙乙酰胺(HMBA)20~24g(m2?d)靜滴,10天為1個(gè)療程,可使部分患者獲得CR,但由于其非選擇性地抑制前體細(xì)胞生長(zhǎng)而產(chǎn)生很強(qiáng)的骨髓抑制;5-Aza-c在低濃度時(shí)抑制DNA甲基酶活性,導(dǎo)致胞嘧啶殘基的低甲基化,從而導(dǎo)致原先靜止的基因激活,誘導(dǎo)異常細(xì)胞向正常分化,臨床試驗(yàn)75mg/(m2?d),皮下注射,連用7天,可獲得較高的血象改善率(66%),降低或延緩MDS轉(zhuǎn)化為AML,改善生存質(zhì)量及延長(zhǎng)生存期?! ?5)誘導(dǎo)分化劑聯(lián)合應(yīng)用:體外實(shí)驗(yàn)表明誘導(dǎo)分化劑與小劑量DNA合成抑制劑,聯(lián)合應(yīng)用具有協(xié)同作用,能明顯提高抗細(xì)胞增生及促其分化的作用,但臨床應(yīng)用效果并不甚理想?! ?.化療主要適用于MDS-RAEB及RAEB-T之患者?! ?1)單一小劑量化療:既往認(rèn)為小劑量阿糖胞苷(Ara-c)可細(xì)胞誘導(dǎo)分化,但目前認(rèn)為其治療機(jī)制仍為細(xì)胞毒作用,10~20g/(m2?d),連用21天,部分有效。阿柔比星(阿克拉霉素)3~14g/(m2?d),7~10天1個(gè)療程,和三尖杉?jí)A0.5~1.0mg/d,10~15天為1個(gè)療程,但完全緩解率均不高?! ?2)聯(lián)合化療:由于老年MDS患者難以度過(guò)聯(lián)合化療所致的骨髓抑制期,易發(fā)生治療相關(guān)死亡和多藥物耐藥,因此一般認(rèn)為聯(lián)合化療對(duì)老年MDS患者并不適宜?! ?.造血生長(zhǎng)因子造血生長(zhǎng)治療MDS的機(jī)制是刺激殘存的正常造血祖細(xì)胞;誘導(dǎo)分化轉(zhuǎn)化中的造血祖細(xì)胞;增加轉(zhuǎn)化的造血細(xì)胞對(duì)化療藥物的敏感性;加速化療后的造血細(xì)胞再生。目前用于MDS治療的有G-CSF、莫拉司亭(GM-CSF)、IL-1、IL-3、IL-6和EPO等。對(duì)MDS主要作用是提高外周血中性粒細(xì)胞、血小板和血紅蛋白水平,減少感染、出血及輸血量?! £P(guān)于治療后是否促進(jìn)白血病的問(wèn)題目前尚無(wú)發(fā)定論。多種生長(zhǎng)因子聯(lián)合應(yīng)用,將產(chǎn)生治療上的協(xié)同作用?! ?.維生素和激素類 (1)維生素B12和葉酸:對(duì)大多數(shù)MDS患者無(wú)效,大劑量維生素B6(100~600mg/d)對(duì)部分RAS型患者有效。 (2)雄激素:達(dá)那唑600mg/d,連用3個(gè)月,可使近半數(shù)患者血象有不同程度的改善,癥狀好轉(zhuǎn)?! ?3)糖皮質(zhì)激素:對(duì)部分MDS患者可能有效、可以改善貧血,但不良反應(yīng)較大,易致感染,對(duì)高危MDS患者一般無(wú)療效。
2016-01-20 11:55
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針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是骨髓增生異常綜合征? 骨髓增生異常綜合征(myeloplasitc syndrome,MDS)是一種起源于造血干/祖細(xì)胞克隆性疾病,臨床表現(xiàn)以貧血為主,可兼有感染或出血,骨髓內(nèi)細(xì)胞增生,常同時(shí)或先后出現(xiàn)紅細(xì)胞、粒細(xì)胞和巨核細(xì)胞發(fā)育異常、骨髓病態(tài)造血,導(dǎo)致進(jìn)行性、難治性外周血紅細(xì)胞、粒細(xì)胞及血小板減少,具有向白血病轉(zhuǎn)化的傾向。MDS多數(shù)起病隱襲,發(fā)病率各家報(bào)告不一,高低懸殊。國(guó)內(nèi)外統(tǒng)計(jì)發(fā)病率為2.5/10萬(wàn)~12/10萬(wàn),有上升趨勢(shì),平均發(fā)病年齡為60~75歲,50歲以上的病例占50%~70%,小兒較少見(jiàn),約3%~17%兒童AL先有MDS,男女之比為2:1,30%~60%MDS轉(zhuǎn)化為白血病。 查看全文»
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