女性疑似肺結(jié)核復發(fā)，諸多疑問待解
女，體重80斤，一直這么重，今年2月份因為咳嗽一直不好，痰呈白色，早上起床時才有痰，有發(fā)燒38.7兩天，覺得胸悶，后就去醫(yī)院拍了DR，結(jié)果醫(yī)生說是右上肺有斑點狀陰影，懷疑為繼發(fā)性肺結(jié)核，然后又去結(jié)核防治所看，痰檢呈抗酸桿菌陰性，抗結(jié)核抗體陽性，其他檢驗項目TTT為2單位，SGPT為12賴氏單位，HBsAG為陰性，GUL為4.97mmol/L,血檢中淋巴細胞百分比53.4%、中間細胞百分比9.4%、平均紅細胞血紅蛋白含量31.4和濃度398g/L都偏高，而中性粒細胞百分比37.2%，平均紅細胞體積79.1fL和紅細胞寬度標準差31.8fL都偏低，其它正常。檢驗醫(yī)生說有一點結(jié)核，但不嚴重。就給開了利福平組合裝（每月一盒15片，一天一片）和護肝的一些常見藥，先吃半年左右。我在2009年的時候也出現(xiàn)過類似的情況，拍胸透上發(fā)現(xiàn)肺上有斑點陰影，也是懷疑為肺結(jié)核，后就服用了一年的這類治肺結(jié)核的藥，吃到我怕了。后來，因在外地所以就在外地醫(yī)院拍了胸透醫(yī)院說沒發(fā)現(xiàn)什么，所以我就停藥了。因為今年是在外地就醫(yī)的，而且這邊設(shè)施有點不好，擔心用藥過多會不會對身體不好（因為想準備結(jié)婚生寶寶），這個病能不能徹底好??？像我這種情況是復發(fā)嗎？第二次服藥用量方面怎么衡量??？還有是不是要做進一步的檢查呢？肺部有陰影一定是肺結(jié)核嗎，為什么有時候能發(fā)現(xiàn)有時候又不能呢？請好心的人給予一點我踏實吧，謝謝?。。?
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回答4
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劉克鋒 副主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級甲等
呼吸科
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對于該女性的情況，涉及肺結(jié)核是否復發(fā)、用藥影響、疾病能否治愈、檢查必要性以及肺部陰影的含義等。 1.復發(fā)判斷：肺結(jié)核是否復發(fā)需綜合多種因素，如癥狀、影像學檢查、痰檢等。之前有過類似病史，此次再次出現(xiàn)相關(guān)癥狀和肺部陰影，有復發(fā)可能，但還需進一步觀察和檢查。 2.藥物影響：治療肺結(jié)核的藥物可能會有一定副作用，但在醫(yī)生指導下合理用藥并定期監(jiān)測肝腎功能，能減少不良影響。準備結(jié)婚生育，更應(yīng)重視藥物安全性。 3.治愈可能性：肺結(jié)核在規(guī)范治療下多數(shù)可以治愈。但個體差異大，治療依從性、自身免疫力等都會影響預(yù)后。 4.用藥衡量：第二次服藥用量應(yīng)根據(jù)病情、身體狀況等由醫(yī)生決定。一般會參考之前的治療情況和當前檢查結(jié)果。 5.進一步檢查：可能需要進行胸部 CT、結(jié)核菌培養(yǎng)等檢查，以更準確判斷病情。 6.肺部陰影：肺部有陰影不一定就是肺結(jié)核，還可能是肺炎、肺部腫瘤等。陰影有時能發(fā)現(xiàn)有時不能，可能與檢查設(shè)備、疾病階段等有關(guān)。 總之，應(yīng)在正規(guī)醫(yī)院遵循醫(yī)生建議，規(guī)范治療，定期復查，以確保病情得到有效控制和康復。
2025-03-24 02:46
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回答3
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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如果有條件，進行痰培養(yǎng)，并進行藥敏檢查，根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗結(jié)核藥。如果不培養(yǎng)，藥敏，可選用復治方案，前面2個月強化期使用5種藥物，利福平，異煙肼，吡嗪酰胺，乙胺丁醇，鏈霉素，后面6個月繼續(xù)期，使用利福平，異煙肼，乙胺丁醇。
2016-01-21 00:16
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回答2
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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主要是化學藥物治療，常用的藥物有異煙肼、利福平、鏈霉素、吡嗪?；?、乙胺丁醇和氨硫脲。應(yīng)用化療應(yīng)遵照以下條原則：①早期。一旦確診立即用藥;②聯(lián)用;。聯(lián)合應(yīng)用2種或2種以上抗結(jié)核藥物以保證療效和防止產(chǎn)生耐藥性，減少毒副作用;③適量。④規(guī)律。切忌遺漏和中斷;;⑤全程。一般均需服藥一年以上方可停藥。您在用藥同時建議定期行胸片和血常規(guī)等檢查;同時建議口服護肝片&;避免藥物引起的肝臟損害;在治愈后停藥一年在要寶寶;是沒問題的
2016-01-20 08:09
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回答1
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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主要是化學藥物治療，常用的藥物有異煙肼、利福平、鏈霉素、吡嗪酰晦、乙胺丁醇和氨硫脲。應(yīng)用化療應(yīng)遵照以下5條原則：①早期。一旦確診立即用藥；②聯(lián)用。聯(lián)合應(yīng)用2種或2種以上抗結(jié)核藥物以保證療效和防止產(chǎn)生耐藥性，減少毒副作用；③適量。④規(guī)律。切忌遺漏和中斷；⑤全程。一般均需服藥一年以上方可停藥。您在用藥同時建議定期行胸片和血常規(guī)等檢查同時建議口服護肝片避免藥物引起的肝臟損害在治愈后停藥一年在要寶寶是沒問題的
2016-01-20 07:05
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什么是繼發(fā)性肺結(jié)核? 繼發(fā)性肺結(jié)核是臨床上最常見的一種類型。結(jié)核菌初次感染后(原發(fā)性肺結(jié)核)原發(fā)病灶或支氣管淋巴結(jié)結(jié)核的惡化，原病灶中潛伏的結(jié)核菌在人體重新繁殖，這叫內(nèi)源性復發(fā)，或再感染了外來的結(jié)核菌，叫外源性感染，不論內(nèi)源或外源引起的肺結(jié)核，都叫繼發(fā)性肺結(jié)核。實際上急性粟粒型肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎等 也是繼發(fā)性肺結(jié)核。浸潤型肺結(jié)核是最常見的繼發(fā)性肺結(jié)核?！ ∧壳胺诸惙ㄉ系睦^發(fā)性肺結(jié)核是指1978年分類中的浸潤型肺結(jié)核和慢性纖維空洞型肺結(jié)核。繼發(fā)性肺結(jié)核多發(fā)生于原發(fā)綜合征后的1年之內(nèi)。壯年人或老年人過去有已經(jīng)愈合之肺結(jié)核者，可并發(fā)結(jié)核性胸膜炎。 查看全文»
