57歲女性心臟造影結(jié)果嚴(yán)重，如何抉擇治療
醫(yī)生您好！我媽今年57歲，胸悶大概半年左右時(shí)間，9月3日失眠，上醫(yī)院做了一個(gè)造影，影像學(xué)顯示:1、左主干末端管理不規(guī)則，累及前降支及回旋支開口。2、前降支開口及近段局限性狹窄80%，近中段彌漫性狹窄80-99%，血流TIMI1級，遠(yuǎn)端未見明顯側(cè)支循環(huán)供血顯影。3、回旋支開口局限性狹窄60%，中段局限性狹窄90%，血流TIMI3級。第一大鈍緣支中段99%次全閉塞，血流TIMI1級。遠(yuǎn)端未見明顯側(cè)支循環(huán)供血顯影。4、右冠進(jìn)中段彌漫性狹窄90%，中段100%閉塞，血流TIMI0級。遠(yuǎn)端未見明顯側(cè)支循環(huán)供血顯影。造影結(jié)果是建議心臟搭橋手術(shù)。然后于國慶期間住湘雅附二調(diào)養(yǎng)15天，期間做了很多相關(guān)的檢查，包括動態(tài)心電圖及心臟B超，顯示說24小時(shí)之內(nèi)大部分時(shí)間心電圖都正常，只有在可能著急的時(shí)候比如晚上臨睡前我媽擔(dān)心睡不著著急，才會出現(xiàn)心肌缺血的癥狀。且住院期間沒有打吊針只是吃藥和打了抗凝的肚子針，我媽自己感覺胸悶的癥狀消失了很多，比較舒服，只?2000?睡眠不好有些焦慮癥狀。醫(yī)生后來建議先回家調(diào)養(yǎng)心態(tài)，再考慮手術(shù)的事情。:
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回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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馮沖 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
心內(nèi)科
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57歲女性胸悶半年，造影顯示多支冠狀動脈嚴(yán)重狹窄，住院調(diào)養(yǎng)后癥狀減輕，醫(yī)生建議先調(diào)養(yǎng)心態(tài)再考慮手術(shù)。下面從疾病原理、檢查結(jié)果、治療方法、調(diào)養(yǎng)注意、手術(shù)利弊等方面詳細(xì)介紹。 1.疾病原理：冠狀動脈狹窄會導(dǎo)致心肌供血不足，引發(fā)胸悶等癥狀。狹窄程度越重，心肌缺血越嚴(yán)重。 2.檢查結(jié)果：造影清晰展示了各支血管的狹窄情況，不同部位和程度的狹窄影響心肌供血。 3.治療方法：藥物治療可選用阿司匹林、阿托伐他汀、美托洛爾等，緩解癥狀、穩(wěn)定斑塊。手術(shù)治療如心臟搭橋能重建血運(yùn)。 4.調(diào)養(yǎng)注意：保持良好心態(tài)，避免緊張焦慮，規(guī)律作息，低鹽低脂飲食，適當(dāng)運(yùn)動。 5.手術(shù)利弊：手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，但能有效改善心肌供血；保守治療風(fēng)險(xiǎn)相對低，但可能效果有限。 患者應(yīng)綜合自身情況，與醫(yī)生充分溝通，選擇最適合的治療方案。
2025-03-24 06:34
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回答1
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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您好：冠狀動脈性心臟?。╟oronaryarteryheartdisease,CHD）簡稱冠心病（guānxīnbìng）,是一種最常見的心臟病,是指因冠狀動脈狹窄,供血不足而引起的心肌機(jī)能障礙和(或)器質(zhì)性病變,故又稱缺血性心肌病根據(jù)您目前所述的,尚不能診斷是冠心病,術(shù)中手術(shù),麻醉因素,即使正常人都有可能導(dǎo)致心跳驟停,這個(gè)術(shù)前簽字談話內(nèi)容都有涉及到.要診斷冠心病,下面的檢查是必要的：1.心電圖,最簡單,也最常用,冠心病病人一般會提示心肌缺血2.冠脈造影這個(gè)就是金標(biāo)準(zhǔn)了,如果冠脈造影顯示冠脈狹窄,那就肯定又冠心病了.希望對您有幫助
2016-01-20 16:31
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