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57歲女性心臟造影結(jié)果嚴(yán)重，如何抉擇治療

2025-03-23 11:00 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

疾?。?/label> 冠心病

問(wèn)題：

醫(yī)生您好！我媽今年57歲，胸悶大概半年左右時(shí)間，9月3日失眠，上醫(yī)院做了一個(gè)造影，影像學(xué)顯示:1、左主干末端管理不規(guī)則，累及前降支及回旋支開(kāi)口。2、前降支開(kāi)口及近段局限性狹窄80%，近中段彌漫性狹窄80-99%，血流TIMI1級(jí)，遠(yuǎn)端未見(jiàn)明顯側(cè)支循環(huán)供血顯影。3、回旋支開(kāi)口局限性狹窄60%，中段局限性狹窄90%，血流TIMI3級(jí)。第一大鈍緣支中段99%次全閉塞，血流TIMI1級(jí)。遠(yuǎn)端未見(jiàn)明顯側(cè)支循環(huán)供血顯影。4、右冠進(jìn)中段彌漫性狹窄90%，中段100%閉塞，血流TIMI0級(jí)。遠(yuǎn)端未見(jiàn)明顯側(cè)支循環(huán)供血顯影。造影結(jié)果是建議心臟搭橋手術(shù)。然后于國(guó)慶期間住湘雅附二調(diào)養(yǎng)15天，期間做了很多相關(guān)的檢查，包括動(dòng)態(tài)心電圖及心臟B超，顯示說(shuō)24小時(shí)之內(nèi)大部分時(shí)間心電圖都正常，只有在可能著急的時(shí)候比如晚上臨睡前我媽擔(dān)心睡不著著急，才會(huì)出現(xiàn)心肌缺血的癥狀。且住院期間沒(méi)有打吊針只是吃藥和打了抗凝的肚子針，我媽自己感覺(jué)胸悶的癥狀消失了很多，比較舒服，只?2000?睡眠不好有些焦慮癥狀。醫(yī)生后來(lái)建議先回家調(diào)養(yǎng)心態(tài)，再考慮手術(shù)的事情。:

回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

馮沖副主任醫(yī)師

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院

三級(jí)甲等

心內(nèi)科

57歲女性胸悶半年，造影顯示多支冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄，住院調(diào)養(yǎng)后癥狀減輕，醫(yī)生建議先調(diào)養(yǎng)心態(tài)再考慮手術(shù)。下面從疾病原理、檢查結(jié)果、治療方法、調(diào)養(yǎng)注意、手術(shù)利弊等方面詳細(xì)介紹。 1.疾病原理：冠狀動(dòng)脈狹窄會(huì)導(dǎo)致心肌供血不足，引發(fā)胸悶等癥狀。狹窄程度越重，心肌缺血越嚴(yán)重。 2.檢查結(jié)果：造影清晰展示了各支血管的狹窄情況，不同部位和程度的狹窄影響心肌供血。 3.治療方法：藥物治療可選用阿司匹林、阿托伐他汀、美托洛爾等，緩解癥狀、穩(wěn)定斑塊。手術(shù)治療如心臟搭橋能重建血運(yùn)。 4.調(diào)養(yǎng)注意：保持良好心態(tài)，避免緊張焦慮，規(guī)律作息，低鹽低脂飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。 5.手術(shù)利弊：手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，但能有效改善心肌供血；保守治療風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)低，但可能效果有限。患者應(yīng)綜合自身情況，與醫(yī)生充分溝通，選擇最適合的治療方案。
2025-03-24 06:34

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回答1
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吳志全主治醫(yī)師

河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

二級(jí)甲等

兒科

您好：冠狀動(dòng)脈性心臟?。╟oronaryarteryheartdisease,CHD）簡(jiǎn)稱冠心病（guānxīnbìng）,是一種最常見(jiàn)的心臟病,是指因冠狀動(dòng)脈狹窄,供血不足而引起的心肌機(jī)能障礙和(或)器質(zhì)性病變,故又稱缺血性心肌病根據(jù)您目前所述的,尚不能診斷是冠心病,術(shù)中手術(shù),麻醉因素,即使正常人都有可能導(dǎo)致心跳驟停,這個(gè)術(shù)前簽字談話內(nèi)容都有涉及到.要診斷冠心病,下面的檢查是必要的：1.心電圖,最簡(jiǎn)單,也最常用,冠心病病人一般會(huì)提示心肌缺血2.冠脈造影這個(gè)就是金標(biāo)準(zhǔn)了,如果冠脈造影顯示冠脈狹窄,那就肯定又冠心病了.希望對(duì)您有幫助
2016-01-20 16:31

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什么是冠心病? 　　冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，簡(jiǎn)稱冠心病。系冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所致血管腔狹窄或閉塞，使心肌缺血、缺氧甚至部分心肌產(chǎn)生壞死的心臟疾患。多發(fā)生在40歲以后，男性多于女性，腦力勞動(dòng)者較多。分為五種類型：無(wú)癥狀性心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死?？蓺w屬于中醫(yī)“胸痹”、“心痛”等。查看全文»

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