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對于 1.6 歲男童先心病主動脈瓣狹窄，手術(shù)時機(jī)和方式的選擇需綜合多方面因素，如病情嚴(yán)重程度、有無并發(fā)癥、患兒身體發(fā)育狀況、醫(yī)療技術(shù)條件及家庭意愿等。 1.病情嚴(yán)重程度：若狹窄程度較輕，未對心臟功能產(chǎn)生明顯影響，可暫時觀察，待患兒稍大再手術(shù)。但嚴(yán)重狹窄，影響心臟正常功能，應(yīng)及時手術(shù)。 2.有無并發(fā)癥：出現(xiàn)心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥時，需盡快手術(shù)，以避免病情惡化。 3.患兒身體發(fā)育狀況：身體發(fā)育良好，能較好耐受手術(shù)，可適當(dāng)推遲手術(shù)時間；發(fā)育欠佳，應(yīng)盡早手術(shù)，以免影響整體發(fā)育。 4.醫(yī)療技術(shù)條件：不同醫(yī)院的技術(shù)水平和經(jīng)驗(yàn)有所差異，先進(jìn)的技術(shù)和豐富經(jīng)驗(yàn)可為手術(shù)成功提供更好保障。 5.家庭意愿：家長對手術(shù)風(fēng)險的接受程度和期望也會影響手術(shù)時機(jī)和方式的選擇。 總之，主動脈瓣狹窄手術(shù)時機(jī)和方式的確定需要醫(yī)生和家長充分溝通，權(quán)衡利弊，做出最適合患兒的決策。

一．動脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)　　1967年P(guān)orstmann首次施行非開胸法動脈導(dǎo)管未閉（PDA）封堵術(shù)獲得成功。國內(nèi)1983年開始應(yīng)用該技術(shù)。1977年Rashkind等經(jīng)靜脈途徑送入傘形補(bǔ)片閉合PDA成功。1992年Cambier采用彈簧鋼圈封堵PDA；1997年Masura等開始采用Amplatzer封堵器治療PDA；我國1998年引進(jìn)Amplatzer技術(shù)。目前國內(nèi)外普遍應(yīng)用的是Amplatzer法及可控彈簧栓子法?！　∵m應(yīng)證　　Amplatzer法　　1．左向右分流不合并需外科手術(shù)的心臟畸形的PDA；PDA最窄直徑2.0mm；年齡：通常6個月，體重4kg。　　2．外科術(shù)后殘余分流；　　提示：14mmPDA,其操作困難，成功率低，并發(fā)癥多，應(yīng)慎重。目前國產(chǎn)PDA封堵器或Amplatzer肌部室間隔缺損封堵器有助于較大直徑PDA的封堵。而一般大直徑PDA常合并重度肺動脈高壓，封堵前應(yīng)常規(guī)行右心導(dǎo)管檢查。若肺循環(huán)血流量/體循環(huán)血流量（QP/QS）>1.3；股動脈血氧飽和度>90%；可考慮行封堵術(shù)治療。首先進(jìn)行封堵試驗(yàn)，采用球囊或直接用封堵器封堵，若肺動脈壓下降（30mmHg以上），股動脈血氧飽和度上升，病人無不良反應(yīng)，且造影示無或僅微量殘余分流時，可釋放封堵器。但應(yīng)注意避免過大封堵器造成的主動脈弓降部及左肺動脈狹窄；另外，術(shù)中操作要輕柔，一旦不成功應(yīng)保證將封堵器順利收回鞘管內(nèi)，以防止損傷PDA及發(fā)生肺動脈夾層等。如試封堵后肺動脈壓不下降反而升高，或心率變慢，病人感胸悶、氣短、胸痛、頭暈等不良反應(yīng)，應(yīng)立即收回封堵器。然后嚴(yán)密觀察病情，酌情處理?！　】煽貜椈伤ㄗ臃ā　?．左向右分流不合并需外科手術(shù)的心臟畸形的PDA；PDA最窄直徑單個Cook栓子2.0mm；單個pfm栓子(3mm）。年齡：通常6個月，體重4kg?！　?．外科術(shù)后殘余分流?！　≈睆剿x用封堵傘左房側(cè)的直徑；　　5.不合并必須外科手術(shù)的其他心臟畸形?！　?.外科術(shù)后殘余分流?！　⌒SD（直徑3mm；肌部VSD直徑>5mm；　　4.VSD上緣距主動脈右冠瓣≥2mm；　　5.無主動脈右冠瓣脫垂及主動脈瓣關(guān)閉不全；　　6.外科術(shù)后殘余分流?！　⌒SD（直徑

應(yīng)該盡快手術(shù)時間托的越長孩子的并發(fā)癥就會越多具體手術(shù)還要看孩子心臟的發(fā)育情況如果發(fā)育的不好可能還要做一期的體肺分流術(shù)進(jìn)行心臟的功能鍛煉然后再進(jìn)行二期的根治術(shù)如果孩子的心臟條件還好就可以直接做根治手術(shù)越早做越好你拖著的話孩子很有肯能出現(xiàn)反復(fù)的肺部感染而加重病情

你好，這還需要繼續(xù)觀察，如果沒有并發(fā)癥，沒有影響到心臟的跡象可以等大一點(diǎn)手術(shù)，當(dāng)然如果比較嚴(yán)重的，有可能出現(xiàn)并發(fā)癥時應(yīng)該及時手術(shù)的，至于手術(shù)的方式目前確實(shí)有很多，需要作詳細(xì)的術(shù)前檢查后才可確定選擇哪種方式。