術后化療出現(xiàn)轉移，后續(xù)治療如何抉擇？
術后常規(guī)化療，第五次化療時發(fā)現(xiàn)右鎖骨上腫塊，穿刺為右鎖骨上淋巴結轉移。第六、七次行“PT”化療,包塊未縮小，12月10日FISH檢測Her-2基因：（+），有擴增。（Her-2/CEP17比值＞10/2-4）;繼續(xù)行“PT”化療，同時赫賽汀生物靶向治療，第八、九“PT”2個療程后，左鎖骨上飽滿，加放療：右鎖骨上DT60Gy、右側胸壁、左鎖骨上DT50Gy. 現(xiàn)（5月4日）放療結束時，右鎖上仍可及約0.6×0.6CM大小淋巴結、質(zhì)韌、固定、無壓痛。赫賽汀治療仍在進行。請問下一步該如何治療？赫賽汀治療結束后淋巴結仍未消或增大、增多了怎么辦？懇請專家予以指導！
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回答4
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尹軍強 主任醫(yī)師
中山大學附屬第一醫(yī)院
三級甲等
骨腫瘤專科
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患者術后常規(guī)化療期間出現(xiàn)右鎖骨上淋巴結轉移，經(jīng)多種治療后仍有殘留，后續(xù)治療需綜合考慮多方面因素，包括病情評估、治療方案調(diào)整、藥物選擇、副作用管理及康復護理等。 1.病情評估：進一步完善相關檢查，如影像學檢查、腫瘤標志物檢測等，明確腫瘤的范圍和進展情況。 2.治療方案調(diào)整：根據(jù)病情評估結果，可能調(diào)整化療方案，聯(lián)合其他有效的化療藥物，如紫杉醇、吉西他濱、卡鉑等。 3.藥物選擇：除赫賽汀外，可考慮使用免疫治療藥物，如帕博利珠單抗、納武利尤單抗等。 4.副作用管理：密切監(jiān)測治療過程中的副作用，如骨髓抑制、胃腸道反應等，及時給予對癥處理。 5.康復護理：加強營養(yǎng)支持，保持良好的生活習慣，適當進行康復鍛煉，提高身體免疫力。 6.心理支持：關注患者的心理狀態(tài)，提供心理疏導，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。 總之，對于患者目前的情況，需要綜合多種治療手段和護理措施，密切觀察病情變化，以爭取更好的治療效果，提高生活質(zhì)量。
2025-03-20 23:11
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回答3
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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女性護理[全速散結貼]以現(xiàn)代藥磁生物實際與乳房立體護理為根本，把持德國BCEC生物磁靶向滲動手藝采用負磁場，以逆向磁極運轉，磁場繼續(xù)、快速、均勻開釋，自貼自療，20分鐘敏捷止痛消炎，60天再造女性一個全新的乳房！既到達了改動膜電位所需的磁場強度、增強細胞膜的通透性，使之易于接收，又避免了過強磁場對部分組織細胞形成的雜亂。
2016-01-20 19:16
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回答2
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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近來再骨轉移的治療中傾向于放療加內(nèi)分泌治療加免疫治療的綜合方案。由于骨轉移發(fā)生在骨髓系統(tǒng)，可以影響人的造血功能，因此，對骨轉移的病例不主張運用強烈化療，以免造成嚴重的骨髓抑制，加重病情。最好是用中藥長期調(diào)養(yǎng)來達到一個長期帶瘤生存的效果，含量為16.2%的人參皂苷Rh2（護命素）就能控制病情，抑制癌細胞的生長增殖，使患者達到一個很好的生活質(zhì)量，并且能讓患者長期帶瘤生存，也能抑制癌細胞的進一步擴散。C6
2016-01-20 18:35
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回答1
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好!手術前是否檢查過鎖骨上淋巴結？是否有腫大？手術是否做的根治性手術？根治的具體淋巴結切除范圍是怎樣的？因為病理診斷中有21個淋巴結都沒有發(fā)現(xiàn)轉移，而鎖骨上一般多應該屬于第二站淋巴結，原則上首先應該在乳腺周圍先轉移(這要根據(jù)腫瘤的生長部位分析判斷)?，F(xiàn)在鎖骨上淋巴結腫大有幾個？從你的病情來說，一般應該采取局部放療及配合化療的方法治療。如果是孤立的較大淋巴結，可以考慮手術切除。
2016-01-20 16:38
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