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多次肝功能檢測(cè)膽紅素異常伴肝區(qū)癥狀，檢查結(jié)果說(shuō)明什么？

2025-03-20 11:37 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

血清生化檢驗(yàn):甘油三酯0.78,總膽固醇2.73,高密度脂蛋白0.9,低密度脂蛋白1.7,總膽紅素48.6,直接膽紅素11.7,間接膽紅素36.9,谷丙轉(zhuǎn)氨酶35.6,谷草轉(zhuǎn)氨酶13.1,總蛋白75.2,白蛋白55.1,球蛋白20.2,堿性磷酸酶37.8,血糖5.95,尿素氨10.54,尿酸298,肌酐57.血常規(guī):WBC（48*10^9）,RBC（4.19*10^12）,HGB105,HCT0.415,MCV86.6,MCH32.4,MCHC373,PCT（156*10^9）,LYM%0.262,MXD%0.057,NEUT%0.687,LYM#（1.0*10^9）,MXD#（0.2*10^9）,NEUT#（208*10^9）,RDW-SD37.5,RDW-CV0.131,PDW12.2,MPV9.8,P-LCR0.245血沉2mm/h尿常規(guī)正常,尿膽紅素陰性.彩超檢驗(yàn):肝輪廓清,形態(tài)正常,包膜光,肝下緣角銳,肝內(nèi)管系結(jié)構(gòu)清晰,走行正常.肝實(shí)質(zhì)呈略密回聲,于肝右葉見(jiàn)一大小約9.8mm強(qiáng)回聲團(tuán),后伴聲影.門(mén)靜脈主干內(nèi)徑12.5mm,肝內(nèi)外膽管無(wú)擴(kuò)張.膽囊大小63*22mm,輪廓清,壁光滑,囊內(nèi)未見(jiàn)異?；芈?胰腺形態(tài)膽小正常,實(shí)質(zhì)回聲均勻,主胰管未見(jiàn)擴(kuò)張.脾臟厚31mm,肋下0mm,脾靜脈內(nèi)徑正常.上述臟器均未見(jiàn)明顯異常血流信號(hào).病人膚色稍黃,不發(fā)燒,前一段時(shí)間吃利膽藥時(shí),肝區(qū)略疼痛,停藥后疼痛消失,這一段時(shí)間（兩個(gè)月）肝區(qū)沒(méi)有疼.病人有淺表性胃炎,渾身沒(méi)勁,近期化驗(yàn)了3次肝功,并且3次總膽紅素分別為:64,56,48.這能說(shuō)明什么嗎?最近CT檢查:脾臟體積略增大,其他臟器正常.并且已經(jīng)排除了病毒性肝炎(甲乙\丙).

回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

韓澤龍副主任醫(yī)師

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

三級(jí)甲等

消化內(nèi)科

患者多次肝功能檢測(cè)膽紅素異常，伴有肝區(qū)疼痛等癥狀，結(jié)合各項(xiàng)檢查，可能的原因包括肝臟疾病、膽囊問(wèn)題、血液系統(tǒng)異常、藥物影響、自身免疫性疾病等。 1. 肝臟疾?。喝绺蝺?nèi)膽管結(jié)石、脂肪肝等，可能影響膽紅素代謝。肝右葉的強(qiáng)回聲團(tuán)伴聲影，不排除結(jié)石可能。 2. 膽囊問(wèn)題：雖然膽囊超聲未見(jiàn)明顯異常，但膽囊炎等疾病也可能影響膽紅素。 3. 血液系統(tǒng)異常：貧血等血液疾病可能導(dǎo)致膽紅素代謝紊亂。 4. 藥物影響：某些藥物可能損傷肝細(xì)胞，影響膽紅素的正常代謝。 5. 自身免疫性疾?。鹤陨砻庖咝愿窝椎燃膊∫矔?huì)引起膽紅素異常。綜上所述，需要綜合患者的癥狀、體征及更多檢查結(jié)果，如進(jìn)一步的肝臟 CT 增強(qiáng)掃描、自身免疫性指標(biāo)檢測(cè)等，以明確診斷，并采取相應(yīng)的治療措施。建議患者到正規(guī)醫(yī)院就診，遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行治療。
2025-03-21 01:45

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李華卿醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

中醫(yī)科

采用手術(shù)治療,去除膽管梗阻因素,保證膽道引流暢通.如有急性發(fā)作,先予控制,待病情穩(wěn)定后再進(jìn)行手術(shù).切開(kāi)膽管取除結(jié)石或蛔蟲(chóng),并作T形管引流.如有奧狄括約肌狹窄,可作括約肌成形術(shù),如有膽總管下端梗阻可作膽總管十2指腸吻合或膽管空腸Roux-y吻合等膽腸內(nèi)引流術(shù).為解除感染病灶,常規(guī)切除膽囊.對(duì)于肝內(nèi)膽管狹窄,則須徹底了其病理變化,解除其梗阻原因,如作肝內(nèi)膽管狹窄段切開(kāi),并清除肝內(nèi)結(jié)石,然后作Roux-y式膽管空腸吻合.奧狄括約肌成形和膽管十2指腸吻合術(shù)后容易發(fā)生逆流性膽管炎.
2016-01-21 07:43

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