71 歲女性右胸壁膿腫術(shù)后傷口難愈，如何診治？
患者女，71歲。此前身體良好，于10年8月10日開始感覺右胸壁有一小塊腫大且劇痛，開始在我們縣醫(yī)院治療，后轉(zhuǎn)入蘭州陸軍總院治療曾經(jīng)治療情況和效果：1:8月10日病情開始發(fā)作后就在私人門診輸青霉素消炎，最終病人還是疼痛難忍就到我們縣醫(yī)院打了一針封閉針，結(jié)果一股膿液隨即沖入針管，大夫說是胸壁膿腫，就做了切口引流，又輸了幾天青霉素消炎，結(jié)果幾天后先前膿腫位置的下面又出現(xiàn)了一塊同樣的膿腫，到縣醫(yī)院大夫說要做切除手術(shù)，為了得到更好的治療我們就轉(zhuǎn)到蘭州陸軍總院接受治療。2:8月27日我們來到蘭州陸軍總院，總院診斷為右胸壁皮下肌肉組織金黃色葡萄菌感染性膿腫，于是在9月2日做了切除手術(shù)，切除時(shí)由于細(xì)菌已感染到右胸鎖骨及一根胸骨，就連感染的骨頭也刮干凈了，肌肉切除的面積大概有一個(gè)成年人的手掌大，但意想不到的是病體切除了，傷口卻恢復(fù)緩慢，至今已一個(gè)月了傷口卻難以逾合，大夫說如此發(fā)展傷口愈合尚需1想得到怎樣的幫助：請(qǐng)大夫根據(jù)我上面描述的現(xiàn)狀，給我們做出一個(gè)當(dāng)前應(yīng)該怎樣診治的建議！我們?nèi)f分感謝?。。。?
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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孫劍 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級(jí)甲等
感染內(nèi)科
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71 歲女性右胸壁皮下肌肉組織金黃色葡萄菌感染性膿腫，術(shù)后傷口恢復(fù)緩慢。這可能與感染未完全控制、患者自身營(yíng)養(yǎng)狀況、傷口處理不當(dāng)、基礎(chǔ)疾病影響、個(gè)體差異等有關(guān)。 1. 感染未完全控制：金黃色葡萄球菌可能仍有殘留，需要進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，選擇敏感抗生素，如頭孢呋辛酯、阿莫西林克拉維酸鉀、克林霉素等進(jìn)行抗感染治療。 2. 營(yíng)養(yǎng)狀況：若患者營(yíng)養(yǎng)不良，會(huì)影響傷口愈合。應(yīng)保證充足的蛋白質(zhì)、維生素?cái)z入，必要時(shí)可靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。 3. 傷口處理：傷口的清潔和換藥至關(guān)重要。要保持傷口干燥、無菌，及時(shí)清除壞死組織。 4. 基礎(chǔ)疾?。喝缣悄虿〉?，會(huì)影響傷口愈合。需積極控制基礎(chǔ)病，穩(wěn)定血糖。 5. 個(gè)體差異：每個(gè)人的身體恢復(fù)能力不同，可能需要更長(zhǎng)時(shí)間來愈合。 總之，對(duì)于該患者，需要綜合考慮多種因素，采取針對(duì)性的治療措施，同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理和營(yíng)養(yǎng)支持，促進(jìn)傷口愈合。
2025-03-20 16:52
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