66 歲女性突發(fā)惡性心律失常,能否轉(zhuǎn)院及病情如何
患者性別:女患者年齡:66詳細(xì)病情及咨詢目的:我媽媽于9月27日突發(fā)性昏厥,搶救一天一夜,診斷是惡性心律時(shí)常,心臟驟停沒有呼吸。發(fā)病時(shí)很危險(xiǎn),本地醫(yī)生懷疑是心梗,便先使用溶栓,發(fā)病到溶栓期間,室顫,連續(xù)T波向下出現(xiàn)顫,用除顫器除顫28次,用胺碘銅靜脈注射搶救穩(wěn)定,已經(jīng)一個(gè)月了,現(xiàn)在還沒有動(dòng)脈造影,本想去北京全面看醫(yī),可是,最近兩天背24小時(shí)心律監(jiān)護(hù)器(是蒿特,我叫不上來術(shù)語)。結(jié)果表明:短陣室速。本地醫(yī)生不想病人走,準(zhǔn)備照影后在心內(nèi)安裝除顫器,我們家人不想在本地安裝,因?yàn)樵O(shè)備和條件沒有北京的好,可是醫(yī)生說如果去北京的途中會(huì)有生命危險(xiǎn),路途要坐13個(gè)小時(shí)的火車。我們要求,恢復(fù)后沒危險(xiǎn)再走,醫(yī)生說越等越危險(xiǎn),急于求救:1.這種情況下,我們能否走?有無生命危險(xiǎn)??!2.目前以三導(dǎo)動(dòng)態(tài)心圖情況看,我母親患的是什么病?3.以此圖來看,是否再等待恢復(fù)一段時(shí)間,如再恢復(fù)等待,是否有生命危險(xiǎn)?恢復(fù)后我們再去北京就醫(yī)?4.是否可以坐飛機(jī)。飛機(jī)兩個(gè)小時(shí)就到了。本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:昏迷一天一夜,用冬眠靈后昏睡三天三夜目前一般情況:目前一切正常,只是身體很虛,多汗,能坐起來,下地走幾圈就很累,而且身體四肢無力。病史:無以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:10.26日三導(dǎo)動(dòng)態(tài)心電結(jié)論總心博數(shù);101404平均心率71最慢心率60次,最快心率103室早總數(shù);13室上早數(shù);251.竇性心律2.房性早博短陣房速3.多源性室性早博室性融合波4.短陣室速
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回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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陳椿 主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
心血管內(nèi)科
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66 歲女性突發(fā)昏厥,診斷為惡性心律失常,經(jīng)搶救穩(wěn)定。目前存在一些疑問,如能否轉(zhuǎn)院、所患疾病、是否等待恢復(fù)、能否坐飛機(jī)等。 1.轉(zhuǎn)院風(fēng)險(xiǎn):患者目前病情仍不穩(wěn)定,長途轉(zhuǎn)院存在生命危險(xiǎn)。尤其是在 13 小時(shí)火車車程中,可能因路途顛簸、疲勞等因素加重病情。 2.疾病診斷:綜合各項(xiàng)檢查結(jié)果,考慮為嚴(yán)重的心律失常,可能與心肌缺血、心臟電生理異常等有關(guān)。 3.等待恢復(fù):不建議長時(shí)間等待恢復(fù),病情可能會(huì)進(jìn)一步變化,增加治療難度和風(fēng)險(xiǎn)。 4.坐飛機(jī)可行性:飛機(jī)行程較短,但患者身體虛弱,仍需綜合評估心臟功能和整體狀況。 5.治療建議:目前應(yīng)繼續(xù)密切監(jiān)測生命體征,使用抗心律失常藥物如美托洛爾、普羅帕酮、維拉帕米等,同時(shí)完善相關(guān)檢查,明確病因。 患者病情較為危急復(fù)雜,需謹(jǐn)慎決策。在條件允許的情況下,可考慮請上級(jí)專家會(huì)診或轉(zhuǎn)至醫(yī)療條件更好的醫(yī)院,但要充分評估風(fēng)險(xiǎn)。
2025-03-23 22:31
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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從您介紹的情況看,應(yīng)當(dāng)是心肌梗死后伴發(fā)室性心動(dòng)過速,由于不知道心肌梗死的面積和溶栓的效果,所以對心梗的情況不了解。但室性心動(dòng)過速可以導(dǎo)致生命危險(xiǎn),在沒有控制好之前,最好不要長途旅行。如果要去,最好備齊急救藥品,有專業(yè)醫(yī)師護(hù)送。
2016-01-20 16:50
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