不疼不癢的創(chuàng)傷性潰瘍會惡變嗎？醫(yī)生不給做病理檢查怎么辦？
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：前天周三，無意間照鏡子的時候發(fā)現(xiàn)左邊面頰靠近下排牙齒旁邊的粘膜處有一個橢圓形的類似潰瘍一樣的破損大約2mm大）。上面覆蓋黃色的膜，潰瘍周圍的粘膜組織發(fā)白而且紅腫。也不疼不癢的。然后自己狂噴西瓜霜和錫類散，還有甲硝唑和意可貼。一天后沒有潰瘍沒有消退，而且感覺左面頰發(fā)麻。隨后立即去了上海最好的口腔專科醫(yī)院第九人民醫(yī)院的口腔粘膜科看了醫(yī)院(共看了三次，其中2個是普通門診，一個個口腔外科的專家醫(yī)生）。都說我是牙齒咬合部位咬到了旁邊的粘膜造成損傷潰瘍，我回憶了一下好像是大前天吃中飯時牙齒咬到了旁邊，但自己沒太注意。隨后，我都提出要求做病理組織檢查，三個醫(yī)生都不給做，說是沒事的，作病理檢查沒有意義，要我去拔牙齒。不過我自己還是擔(dān)心，怕是不好的東西。不知道我該怎么辦？？不疼的口腔潰瘍...曾經(jīng)治療情況和效果：第九人民醫(yī)院口腔粘膜科和口腔外科的普通門診和專家門診。就給我配了點(diǎn)潰瘍散。我這幾天自己也在吃復(fù)合維生素B和C，還有西瓜霜。想得到怎樣的幫助：請問這個不疼不癢的創(chuàng)傷性潰瘍會變成壞東西嗎？口腔科的醫(yī)生都不給我做病理組織檢查...擔(dān)心阿。。。
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回答1
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冉煒 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
口腔科
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創(chuàng)傷性潰瘍一般由局部刺激引起，多數(shù)能自愈，但少數(shù)可能惡變。醫(yī)生不做病理檢查可能基于癥狀判斷、經(jīng)驗等。是否惡變與潰瘍特點(diǎn)、持續(xù)時間、患者身體狀況等有關(guān)。 1.潰瘍特點(diǎn)：若潰瘍邊緣整齊、基底柔軟、表面有假膜覆蓋，通常良性可能性大。但如果邊緣不規(guī)整、基底硬、周圍組織質(zhì)地改變，惡變風(fēng)險增加。 2.持續(xù)時間：短期內(nèi)形成且逐漸愈合的創(chuàng)傷性潰瘍惡變概率低。長期不愈（超過兩周）的潰瘍需警惕惡變。 3.患者身體狀況：免疫功能低下、有其他慢性疾病的患者，潰瘍惡變風(fēng)險相對較高。 4.治療情況：積極治療后潰瘍?nèi)詿o改善甚至加重，惡變可能增大。 5.刺激因素：持續(xù)存在的刺激因素如尖銳牙尖未去除，會影響潰瘍愈合，增加惡變風(fēng)險。 總之，雖然目前醫(yī)生判斷為創(chuàng)傷性潰瘍，但仍需密切觀察其變化。若實在擔(dān)心，可換家正規(guī)醫(yī)院的口腔科再次就診。
2025-03-24 05:55
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