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回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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陳功 主任醫(yī)師
中山大學腫瘤防治中心
三級甲等
結(jié)直腸科
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腹膜假性粘液瘤是一種較為罕見的疾病,手術(shù)治療需要選擇具備豐富經(jīng)驗和專業(yè)技術(shù)的醫(yī)院。一般來說,大型綜合性醫(yī)院、腫瘤專科醫(yī)院等在這方面可能更具優(yōu)勢,如北京、上海、廣州等地的知名醫(yī)院,以及各省會城市的重點醫(yī)院等。 1. 大型綜合性醫(yī)院:通常擁有先進的醫(yī)療設備和多學科專家團隊,能夠為患者提供全面的評估和綜合治療方案。 2. 腫瘤??漆t(yī)院:在腫瘤的診斷和治療方面具有豐富的經(jīng)驗和專業(yè)的技術(shù),對于腹膜假性粘液瘤這類疾病有深入的研究和治療方法。 3. 省會城市的重點醫(yī)院:醫(yī)療資源相對集中,醫(yī)生的臨床經(jīng)驗豐富,能夠為患者提供較高水平的醫(yī)療服務。 4. 教學醫(yī)院:承擔著醫(yī)學教學和科研任務,醫(yī)生接觸的病例較多,治療技術(shù)也在不斷更新和進步。 5. 具備相關(guān)??铺厣尼t(yī)院:某些醫(yī)院在腹部疾病或粘液瘤治療方面形成了自己的特色和優(yōu)勢。 患者在選擇醫(yī)院時,應綜合考慮醫(yī)院的醫(yī)療水平、專家團隊、設備條件等因素,同時可以通過咨詢醫(yī)生、病友等方式獲取更多信息,以便做出更合適的選擇。
2025-03-23 13:39
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回答1
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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治療方案一、本病一經(jīng)確診,應及時外科治療主要是切除原發(fā)灶并應盡可能地全部切除腹膜膠質(zhì)狀的增生灶。為了能將果凍狀粘液抽吸盡,可同時應用大量生理鹽水或右旋糖酐溶液反復抽吸、灌洗腹腔。但由于患者高齡,其本人及家屬均不同意手術(shù)切除病灶治療。因此僅在腹腔鏡檢查術(shù)中予以大量生理鹽水灌洗,盡量抽吸出大量的果凍樣腹水。二、腹腔內(nèi)化療:住院期間可行二次腹腔內(nèi)化療(二次):每次間隔一月,重復腹腔內(nèi)注入5-Fu:0.5,溶于100ml生理鹽水后,經(jīng)腹穿穿刺針注入腹腔。三、對癥支持治療:根據(jù)患者進食等情況,適量補充能量、電解質(zhì)、氨基酸、脂肪乳及多種維生素等。假性粘液瘤的治療1、手術(shù)治療:目前認為手術(shù)切除病灶仍是最主要的治療方法。普遍認為,手術(shù)應盡可能完全切除病灶及闌尾,其中闌尾必須進行病理檢查。2、輔助治療:在很多情況下病灶已無法完全切除,因此近年來人們開始嘗試各種輔助治療方法。(1)化療:已有很多的化療藥物用于腹膜假性粘液瘤的治療:如5-Fu,環(huán)磷酰胺,絲裂酶素C用于腹腔內(nèi)化療,而L-phenylalaninemustard,doxyrubicin用于系統(tǒng)化療。Ciplatinum通常認為對卵巢腫瘤有效,因此也有學者將其用于腹膜假性粘液瘤的腹腔內(nèi)化療和系統(tǒng)化療,但無明顯療效。藥物動力學研究表明,腹腔內(nèi)化療中,高濃度的化療藥物:如5-Fu和絲裂酶素C可作用于腹膜腫瘤,而不會產(chǎn)生全身毒性反應。化療藥物能有效地滲透至尚未深度浸潤腹膜的病灶表面。由于腹膜假性粘液瘤的血行轉(zhuǎn)移和淋巴轉(zhuǎn)移少見,因而理論上,腹腔內(nèi)化療是十分理想的。近期有學者將順鉑(CDDP)、5-Fu及絲裂霉素C(MMC)聯(lián)合用于術(shù)后腹腔內(nèi)化療,患者已存活44月。近來,很多研究熱衷于將化療藥物加熱至44℃左右進行腹腔內(nèi)熱化療(heatedintraperitonealchemotherapy,HIPEC)。體外試驗證明藥物加熱后可提高藥物對腫瘤的細胞毒性作用,因此認為腹腔內(nèi)熱化療較腹腔內(nèi)化療更為有效。有報道稱這種方法可延長患者的生存時間。對腹腔內(nèi)化療前后均進行剖腹探查,術(shù)中取組織病檢進行對照,結(jié)果顯示腹腔內(nèi)化療后組織學表現(xiàn)有所好轉(zhuǎn)。但這種組織學的變化是分散的,非均一的,主要原因認為是術(shù)后腹腔內(nèi)化療時,化療藥物在腹腔內(nèi)的濃度分布有差異,而導致化療效果呈現(xiàn)不均一性。因此,有學者正在進行術(shù)中腹腔內(nèi)化療的研究,希望能彌補術(shù)后腹腔內(nèi)化療的缺陷??傊?,目前認為手術(shù)加腹腔內(nèi)化療或腹腔內(nèi)熱化療是最為有效的治療方法。(2)放療:有學者報道,腹腔內(nèi)放射性同位素(32P和198Au)治療對腹膜假性粘液瘤亦有效。也有將用于治療實質(zhì)性腫瘤的放射免疫方法治療PMP,但結(jié)果不肯定。(3)光療:有學者嘗試在術(shù)中應用光敏感劑和激光治療PMP,但療效不顯著,且存在技術(shù)難度。(4)粘液溶劑:Green首先提出用右旋糖酐溶液松解粘液性病灶,后也有學者提倡使用這種方法。但是,實驗研究表明與生理鹽水對照,5%右旋糖酐的粘液溶解效應不顯著。此外,近期有報道稱,腹腔內(nèi)使用右旋糖酐可導致潛在致命性高血糖。因而現(xiàn)不主張用此方法。其他的粘液溶解劑,如胰蛋白酶、透明質(zhì)酸酶等經(jīng)手術(shù)證實也無明顯療效。(5)復發(fā)病例的治療:腹膜假性粘液瘤預后多良好,進展緩慢,因而復發(fā)并引起癥狀尚需數(shù)年時間。由于粘連和纖維化,復發(fā)病例的手術(shù)治療十分困難。但現(xiàn)廣泛認為手術(shù)清除腹水及切除病灶仍是最主要的治療,并有望延長患者生存時間和緩解癥狀。七、預后在目前治療下,腹膜假性粘液瘤的5年生存率有希望達到50-70%。最近Ronnett等對DPAM、PMCAI/D及PMCA進行了生存分析,結(jié)果顯示三組患者的5年生存率分別為75%、50%、14%,10年生存率分別68%、21%和3%。此外有學者認為本病可有1/3的患者復發(fā),且常需要再次手術(shù)治療。建議你到腫瘤醫(yī)院去做這個手術(shù)
2016-01-20 23:55
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