右側(cè)冠脈中度狹窄,搭橋還是放支架好?
右側(cè)胸口會(huì)偶爾發(fā)悶,右側(cè)胸口會(huì)偶爾發(fā)悶,上次咨詢時(shí)就擁有的癥狀,一直沒(méi)有好轉(zhuǎn)也沒(méi)有惡化,經(jīng)過(guò)醫(yī)院的冠脈CT,結(jié)論是右側(cè)冠狀動(dòng)脈管腔中度狹窄,遠(yuǎn)端充盈差,考慮可能閉塞,建議做冠脈造影。,現(xiàn)在造影還沒(méi)有做,但是心血管科的醫(yī)生說(shuō)需要放支架,心胸外科的醫(yī)生說(shuō)必須要進(jìn)行心臟搭橋術(shù),而且至少要搭四根橋,所以我們不知道聽(tīng)誰(shuí)的好,就想請(qǐng)問(wèn)一下他的這種癥狀,是搭橋好還是放支架就可以了?(他2006年左側(cè)冠狀動(dòng)脈回旋支已經(jīng)放了三根支架了)
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回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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梁少蘭 副主任醫(yī)師
廣東省第二人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
心血管內(nèi)科
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對(duì)于右側(cè)冠狀動(dòng)脈管腔中度狹窄,遠(yuǎn)端充盈差,考慮閉塞的情況,選擇搭橋還是放支架,需要綜合多方面因素來(lái)決定,包括血管病變程度、患者整體健康狀況、術(shù)后恢復(fù)情況、治療風(fēng)險(xiǎn)以及經(jīng)濟(jì)因素等。 1.血管病變程度:如果狹窄和閉塞的部位較為復(fù)雜,多支血管病變嚴(yán)重,搭橋可能更合適。但如果病變相對(duì)局限,放支架可能有效。 2.患者整體健康狀況:若患者存在其他嚴(yán)重疾病,如嚴(yán)重的肺功能不全、腎功能不全等,可能對(duì)搭橋手術(shù)的耐受較差,放支架可能更安全。 3.術(shù)后恢復(fù)情況:搭橋手術(shù)創(chuàng)傷較大,恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng),但效果可能更持久。放支架術(shù)后恢復(fù)相對(duì)較快,但可能存在再狹窄的風(fēng)險(xiǎn)。 4.治療風(fēng)險(xiǎn):搭橋手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高,可能出現(xiàn)出血、感染、心肌梗死等并發(fā)癥。放支架的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低,但也可能有支架內(nèi)血栓形成等問(wèn)題。 5.經(jīng)濟(jì)因素:搭橋手術(shù)費(fèi)用通常較高,放支架相對(duì)較低,但后續(xù)可能需要多次介入治療。 總之,選擇搭橋還是放支架,需要患者和醫(yī)生充分溝通,權(quán)衡各種因素,根據(jù)個(gè)體情況做出最適合的治療決策。
2025-03-24 02:48
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回答2
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好,考慮和呼吸道感染或者慢性支氣管炎有關(guān)系。建議進(jìn)一步胸片或者透視檢查。在急性發(fā)作期和慢性遷延期應(yīng)以控制感染和祛痰、鎮(zhèn)咳為主。伴發(fā)喘息時(shí),應(yīng)予解痙平喘的治療。對(duì)臨床緩解期宜加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),提高機(jī)體抵抗力,預(yù)防復(fù)發(fā)為主。
2016-01-20 22:13
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回答1
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你還是屬于氣滯血瘀導(dǎo)致的癥狀所以還是要注意及時(shí)的疏肝理氣治療是關(guān)鍵,還是會(huì)有好轉(zhuǎn)的娥,如常用的血府逐瘀口服液,逍遙丸,也有精神的因素導(dǎo)致的
2016-01-20 19:33
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