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51歲女性多次腦出血后癲癇頻發(fā)如何應(yīng)對

者性別:女患者年齡:51問題描述:1.08年10月2日左腦基底節(jié)出血100多ml經(jīng)開顱去骨掰10天恢復(fù)意識,20天的時(shí)候右下肢深靜脈血栓形成,同時(shí)伴有心衰,肝腎功能不好,后轉(zhuǎn)北京醫(yī)院治療,一個(gè)月后臟器功能恢復(fù),腿腫消逝,意識清楚,吞咽正常,右側(cè)肢體不能動(dòng),運(yùn)動(dòng)型失語.后轉(zhuǎn)入地方醫(yī)院,為了預(yù)防血栓脫落做了濾網(wǎng),后回家康復(fù),期間堅(jiān)持中醫(yī)針灸中藥治療,恢復(fù)到,有人攙扶可以走幾十米,說話可以簡單應(yīng)答.2.09年5月20日右丘腦出血10ml左右,傷及內(nèi)囊,伴有癲癇發(fā)作,發(fā)病時(shí)高壓220,做了氣切,下胃管.深度昏迷,4天后中度昏迷,9天后淺昏迷,可以睜眼但沒有意識,期間各項(xiàng)生命體征正常,有輕度肺感染但是可以藥物控制,住院15天后回家康復(fù),帶著氣切合胃管回家,尿管撤了.期間一直淺昏迷,可以睜眼,眼球不定時(shí)斜視(斜向右側(cè)),血壓80/100-120/160,大量出汗,有抽搐現(xiàn)象(腿震顫,右胳膊彎向心口處,咬牙,出汗)經(jīng)醫(yī)生建議開始補(bǔ)鈣(每天1片鈣爾奇D片)后腿震顫消失,但是其他抽搐現(xiàn)象還有.6月20左右開始高燒,開始37.4-37.8后來38-39.5度,一直用消炎藥但是沒有作用.沒有痰!7月出突然不再出汗,體溫下降到37度左右,雙腿腳腫脹,使用利尿的藥(可能是速尿)腿腫減輕.后有一天有心衰的跡象,那天早上兩腿發(fā)紫,把腿抬高可以緩解,測血壓40-60,無壓差,脈搏虛弱,持續(xù)30分鐘左右,自行恢復(fù),之后幾天血壓偏低,低壓60左右,高壓70-80.低血壓持續(xù)3-4天血壓恢復(fù)正常80-120,心率80-90.7月11日晚突然癲癇發(fā)作加重,第一次發(fā)作時(shí)間有10分鐘左右,呼吸急促脈搏紊亂,心率超快,眼球快速左右擺動(dòng),腿強(qiáng)直,胳膊彎頭扭向左側(cè),渾身上下打量出汗,我們往嘴里填了幾粒速效,掐人中,10分鐘后癲癇自動(dòng)停止,3個(gè)小時(shí)后又發(fā)作一次,持續(xù)不到1分鐘就停止了.12號上午還是有癲癇癥狀,大量出汗,腿強(qiáng)直,胳膊回彎,咬牙,心率快120下每分鐘左右.12日上午打了一針安定,連續(xù)輸了5天甘露醇,大量排尿,腿腫減輕很多,癲癇癥狀緩解.病人血壓正常80/120左右,心率正常70-85之間,體溫36.2-37,意識有點(diǎn)恢復(fù),偶爾跟她說話,問她餓不餓知道點(diǎn)頭或者搖頭,其他簡單問題也知道點(diǎn)頭或搖頭,有親戚來看,聽到我們聊天還微笑過一次,讓張嘴可以稍微張開一點(diǎn),這兩天意識清醒的頻率見多.愛睡覺.7月18晚開始有有癲癇現(xiàn)象,腿強(qiáng)直,胳膊回彎大量出汗,咬牙,面紅,體溫升高37度多一點(diǎn),心率快(90-100)胡須有點(diǎn)急,偶爾有打嗝(只打幾下)每次持續(xù)時(shí)間10分鐘左右,每天發(fā)作6次左右.不發(fā)作的時(shí)候一切正常.我媽媽現(xiàn)在小的癲癇癥狀還是比較頻繁的,小發(fā)作的時(shí)候臉腦門兩個(gè)胳膊都出汗,咬牙,胳膊回彎,腿強(qiáng)直,呼吸頻率加快.另外偶爾有想咳嗽的表現(xiàn),但是咳不痛快,憋氣半分鐘會好點(diǎn),有痰但是吸痰也吸不出來太多.以上是詳細(xì)病情,我想請問專家:1.我媽媽現(xiàn)在的癥狀還是癲癇嗎?應(yīng)該怎么治療呢?總這樣偶爾小發(fā)作幾次,不治療的話,會不會又像11日晚那樣嚴(yán)重發(fā)作了呢?對了我媽媽現(xiàn)在用藥狀況:地高辛:每天早上半片單硝酸異梨山酯:每天早上1片沐舒坦:早晚各1片阿司匹林:每天1片鈣爾奇D片:每天1片谷維素:每天3次,每次1片腦復(fù)新:每天3次,每次2片壽比山:每日1片請問醫(yī)生:1.這種繼發(fā)性癲癇可以痊愈嗎?如果可以大概需要多久?輕微癲癇的癥狀如何治療?這樣的癥狀會一直持續(xù)下去嗎?2.低鉀有什么癥狀表現(xiàn)?如果低鉀,應(yīng)該怎么補(bǔ)鉀?飲食上什么食物可以補(bǔ)鉀?3.地高辛可以長期吃嗎?如果不可以,那保護(hù)心臟功能的可以長期服用的有什么藥?怎么用?4.控制血壓用藥,依那普利好還是壽比山好?暫時(shí)血壓穩(wěn)定(60-90,100-140),怎么吃降壓藥?依那普利每天早上1片可以嗎?先謝過醫(yī)生的解答了!!!

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    石磊 主任醫(yī)師

    江蘇省中醫(yī)院

    三級甲等

    心內(nèi)科

    51歲女性患者多次腦出血后出現(xiàn)癲癇癥狀,伴有多種并發(fā)癥。涉及癲癇能否痊愈、低鉀癥狀與補(bǔ)鉀方法、地高辛用藥、降壓藥選擇等問題。 1.癲癇:繼發(fā)性癲癇的痊愈較困難,取決于多種因素。輕微癲癇癥狀可通過藥物治療,如卡馬西平、丙戊酸鈉、苯妥英鈉等,但需遵醫(yī)囑調(diào)整用藥。癥狀可能持續(xù),也可能隨病情改善而減輕。 2.低鉀:低鉀可能表現(xiàn)為乏力、心律失常等。補(bǔ)鉀可通過口服氯化鉀緩釋片、枸櫞酸鉀等,飲食上多吃香蕉、橘子、菠菜等。 3.地高辛:不建議長期服用,長期保護(hù)心臟功能可選用美托洛爾、依那普利、螺內(nèi)酯等,具體用法應(yīng)遵醫(yī)囑。 4.降壓藥:依那普利和壽比山各有特點(diǎn)。依那普利適用于合并糖尿病、心力衰竭等患者,壽比山適用于單純性高血壓。血壓穩(wěn)定時(shí),依那普利可每天早上 1 片,但需監(jiān)測血壓調(diào)整。 5.并發(fā)癥:患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰困難,需注意保持呼吸道通暢,必要時(shí)霧化吸入。 患者病情復(fù)雜,需要綜合治療和密切觀察,建議在正規(guī)醫(yī)院定期復(fù)診,根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案。

    2025-03-24 00:23
  • 回答4

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    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

    一級

    內(nèi)科

    你好,首先這種情況的癲癇治愈的幾率不高,但是有一定的治愈率.這種頻繁的小發(fā)作可以用中藥治療,考慮患者年齡以及服用藥物數(shù)量,再用大量中藥治療可能性不大,可以考慮西藥治療(卡馬西平,丙戊酸鈉等等根據(jù)患者發(fā)病類型用藥),建議單用一種西藥控制癥狀治療.只要服用抗癲癇的西藥一般不會發(fā)作.低血鉀以全身無力為典型臨床表現(xiàn),一般無抽搐或意識喪失表現(xiàn),最常見下肢無力,無法走動(dòng)去醫(yī)院查下微量元素即確診.藥物補(bǔ)鉀一般用靜脈滴注,劑量和速度是有嚴(yán)格的控制的,需要到醫(yī)院專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行補(bǔ)鉀治療.補(bǔ)鉀的食物,西瓜是含鉀非常豐富的一種食物.新鮮蔬菜和水果中含有較多的鉀,可酌情多吃香蕉,柑桔,杏子,草莓,柚子,葡萄等水果;蔬菜中的青菜,芹菜,大蔥,馬鈴薯,毛豆,青蒜等含鉀也豐富;綠豆,赤小豆,蠶豆,黑豆,扁豆以及海帶,紫菜,黃魚,雞肉,牛奶,玉米面,蕎麥面,向日葵籽中也含有一定量的鉀.夏天多飲茶也很有好處,因?yàn)椴枞~中含鉀豐富.多飲茶既可消暑,又能補(bǔ)鉀,可謂是一舉兩得.地高辛是常用藥物,但具體患者能否長期應(yīng)用,建議咨詢患者的主治醫(yī)生.首先明確地高辛是強(qiáng)心劑.常用心臟保護(hù)制劑患者已經(jīng)在服用(單硝酸異山梨酯).目前患者血壓穩(wěn)定不建議換藥.(從理論上說馬來酸依那普利要比壽比山的毒副作用小且療效好,但也有患者服用后效果不理想,因?yàn)橹委煾哐獕核幬锸軅€(gè)體因素影響很大,所以不建議換藥)如果已經(jīng)換用,一般劑量是一天一片(建議用揚(yáng)子江廠家的)希望對你有幫助,?;颊咴缛湛祻?fù).

    2016-01-21 10:59
  • 回答3

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    許宗彥 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好,你說的情況建議你用傳統(tǒng)中藥天麻,琥珀,羚羊角,麝香,柴胡,桂枝,石菖蒲,青陽參,白僵蠶,鉤藤,羊癇草,珍珠母,鐵膽粉,龍戟草,甘草治療,見效快療效確切,這些藥物的有效成分極易透過血腦屏障,直搗病灶核心組織,抑制腦組織細(xì)胞異常放電,迅速與神經(jīng)間質(zhì)受體產(chǎn)生競爭抑制,同時(shí)修復(fù)受損的腦神經(jīng)細(xì)胞,從根本上治愈癲癇發(fā)作這一頑疾,成功的突破了以往只能控制,不能除根的治療方法,從而使癲癇患者得到徹底康復(fù).希望你正確治療,早日康復(fù)!

    2016-01-21 04:46
  • 回答2

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    李華卿 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    你好,這種器質(zhì)性病變導(dǎo)致的癲癇,癥狀控制不好的話可以換用別的西藥,一般服用最多三個(gè)月效果不理想就可以換藥了,繼續(xù)服用估計(jì)效果還是這樣,但這樣也是以個(gè)相對穩(wěn)定的狀態(tài),西藥治療個(gè)體不同差異很大,誰都不能保證換用藥物后,會比現(xiàn)在服用的效果好,只是相對來說,在臨床應(yīng)用后總有效率稍高,毒副作用較小,但具體到患者只有服用后才會了解,這是非常無奈和讓我們痛心的.具體換藥建議你由專科醫(yī)生來指導(dǎo),在這里就不多說了.你母親用的都是最基本的藥物,有一點(diǎn)我不明白為什么沒有用活血化瘀類中藥治療(難道擔(dān)心這類藥物導(dǎo)致血栓脫落),如果不是可以考慮加用此類藥物(不必?fù)?dān)心會導(dǎo)致血栓脫落).日常生活主要是患者的營養(yǎng)一定要跟的上,但不能吃太多,我個(gè)人認(rèn)為目前患者最需要的是,具有一定規(guī)律的飲食和日常精心的護(hù)理.

    2016-01-21 04:12
  • 回答1

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    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    建議您先到醫(yī)院做個(gè)腦電圖,找癲癇??拼蠓蚩匆幌?決定是否需要抗癲癇藥物治療.

    2016-01-20 23:20
就醫(yī)問藥

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