無結(jié)核病史多項檢查正常,傷口膿包活檢結(jié)核伴壞死,結(jié)核概率多大?
無結(jié)核病史,結(jié)核針皮試陰性,CT,胸片,血液化驗都正常,飲食正常,體溫一直正常,發(fā)病位置在08年7月前做手術(shù)的傷口,出現(xiàn)膿包,后在醫(yī)院做膿包引流,做活檢結(jié)果:結(jié)核伴環(huán)死,但醫(yī)生對病情確診沒有給明確結(jié)果,說邊治療邊看,請問這種情況是結(jié)核的概率到底有多大?
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回答4
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朱翔 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院
三級甲等
感染性疾病科
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這種情況確診結(jié)核的概率較難準(zhǔn)確判定,需綜合多方面因素,如既往病史、癥狀表現(xiàn)、檢查結(jié)果、治療反應(yīng)及個體差異等。 1. 既往病史:患者無結(jié)核病史,但不能完全排除潛伏性結(jié)核感染的可能。 2. 癥狀表現(xiàn):雖飲食正常、體溫正常,但手術(shù)傷口出現(xiàn)膿包可能提示局部感染。 3. 檢查結(jié)果:多項常規(guī)檢查正常,但活檢提示結(jié)核伴壞死,增加了結(jié)核的可能性。 4. 治療反應(yīng):后續(xù)治療過程中的癥狀改善情況和傷口愈合速度對診斷有參考價值。 5. 個體差異:不同個體對結(jié)核桿菌的易感性和免疫反應(yīng)存在差異。 綜合來看,僅依據(jù)目前提供的信息難以明確結(jié)核的概率。需要在治療過程中密切觀察病情變化,結(jié)合更多的檢查和臨床表現(xiàn)來進(jìn)一步明確診斷。
2025-03-24 04:41
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回答3
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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可以服用中藥治療,中藥治療慢一點,但是療效顯著,根據(jù)你們的敘述我判斷可能是多發(fā)性慢性化膿性骨髓炎。無論是骨髓炎還是骨結(jié)核服用這種中藥效果都很好。
2016-01-21 14:34
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回答2
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好,結(jié)核針皮試陰性不代表沒有感染結(jié)核病,有很多因素影響檢查結(jié)果,如免疫力低下。骨結(jié)核好發(fā)于胸腰椎,也可見于四肢,常有轉(zhuǎn)移,找出原發(fā)灶很重要。全身癥狀,有低熱乏力,食欲差等。結(jié)核活檢的準(zhǔn)確率有百分90以上接近百分之百。手術(shù)部位又出現(xiàn)膿包也可能由其它細(xì)菌引起如金黃色葡糖球菌,鍵于結(jié)核針皮試陰性,CT,胸片,血液化驗都正常,病人飲食正常,體溫一直正常,醫(yī)院沒有做出診斷可能是懷疑有混合,還合并感染。這也是有的。在醫(yī)院,規(guī)范治療最重要。
2016-01-21 08:12
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回答1
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,骨關(guān)節(jié)結(jié)核起病多較緩慢,全身癥狀隱蔽,病人可有低熱、倦怠、盜汗、食欲減退和消瘦等。僅有少數(shù)病人除上述癥狀外,呈現(xiàn)急性發(fā)作,高熱39度左右,局部癥狀如下。(一)功能障礙通常病人的關(guān)節(jié)功能障礙比患部疼痛出現(xiàn)更早。為了減輕患部的疼痛,各關(guān)節(jié)常被迫處于特殊的位置,如肩關(guān)節(jié)下垂,肘關(guān)節(jié)半屈曲位,髖關(guān)節(jié)屈曲位,踝關(guān)節(jié)足下垂位。頸椎結(jié)核常用兩手托下頜,胸椎或腰椎結(jié)核者肌肉保護(hù)性痙攣,致使彎腰困難而小心下蹲拾物等特有的姿勢。(二)腫脹四肢關(guān)節(jié)結(jié)核局部腫脹易于發(fā)現(xiàn),皮膚顏色通常表現(xiàn)正常,局部稍有熱感。關(guān)節(jié)腫脹逐漸增大,肢體的肌肉萎縮,患病關(guān)節(jié)多呈梭形。(三)疼痛初期局部疼痛多不明顯,待病變發(fā)展刺激或壓迫其鄰近的神經(jīng)根,如胸椎結(jié)核的出現(xiàn)肋間神經(jīng)痛;腰椎結(jié)核刺激或壓迫腰叢神經(jīng)引起腰腿痛;單純骨結(jié)核或滑膜結(jié)核發(fā)展為全關(guān)節(jié)結(jié)核時疼痛加重,往往這時才引起病人注意。為了減輕疼痛,患部肌肉一直處于痙攣狀態(tài),借以起保護(hù)作用。當(dāng)病人體位改變時,尤其是在夜間熟睡失去肌肉痙攣的保護(hù)時,疼痛更加明顯,小兒常常表現(xiàn)夜啼等。(四)畸形隨著病變發(fā)展,骨關(guān)節(jié)或脊椎骨質(zhì)破壞,上述特有的姿勢持結(jié)不變且進(jìn)一步發(fā)展,關(guān)節(jié)活動進(jìn)一步受限而出現(xiàn)畸形,脊柱結(jié)核多出現(xiàn)成角后凸畸形。
2016-01-21 07:07
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