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33 歲男性初次感染肺結(jié)核，規(guī)律用藥 19 天后仍每天發(fā)燒 37.5 度以上，可能由以下因素導(dǎo)致：一是結(jié)核未得到有效控制，二是合并其他感染，三是藥物熱，四是自身免疫反應(yīng)，五是存在基礎(chǔ)疾病。 1. 結(jié)核未得到有效控制：肺結(jié)核治療需要一定時(shí)間，藥物發(fā)揮作用也有過(guò)程。如果結(jié)核菌對(duì)所用藥物不敏感，或體內(nèi)結(jié)核菌數(shù)量多、毒力強(qiáng)，可能導(dǎo)致病情未得到有效控制，從而持續(xù)發(fā)熱。 2. 合并其他感染：在肺結(jié)核患病期間，身體抵抗力下降，容易合并其他細(xì)菌、病毒或支原體等感染，引起發(fā)熱。 3. 藥物熱：部分抗結(jié)核藥物可能會(huì)引起藥物熱，如利福平、吡嗪酰胺等。 4. 自身免疫反應(yīng)：機(jī)體對(duì)結(jié)核菌產(chǎn)生的免疫反應(yīng)，可能導(dǎo)致發(fā)熱。 5. 存在基礎(chǔ)疾?。夯颊呖赡鼙旧泶嬖谄渌约膊?，如慢性腎炎、風(fēng)濕性疾病等，也會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。 總之，對(duì)于這種情況，需要及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行相關(guān)檢查，如血常規(guī)、C 反應(yīng)蛋白、痰涂片和培養(yǎng)、胸部影像學(xué)等，以明確發(fā)熱原因，調(diào)整治療方案。