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冠心病心絞痛且伴有房顫的患者，是否需要進(jìn)行造影檢查，需要綜合多方面因素考慮，包括病情嚴(yán)重程度、癥狀表現(xiàn)、治療需求等。 1. 病情評(píng)估：造影有助于明確冠狀動(dòng)脈狹窄的部位和程度，為制定精準(zhǔn)治療方案提供依據(jù)。 2. 癥狀緩解：如果患者胸痛頻繁且嚴(yán)重，造影能幫助判斷是否需要介入治療以減輕癥狀。 3. 治療決策：若條件不允許支架，造影結(jié)果也可為藥物治療的調(diào)整提供參考。 4. 風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)：了解心臟血管情況，預(yù)測(cè)未來(lái)心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 5. 精準(zhǔn)治療：對(duì)于復(fù)雜的病情，造影能輔助醫(yī)生選擇更合適的治療方法，如搭橋手術(shù)等。 總之，造影檢查對(duì)于冠心病心絞痛且伴有房顫的患者具有重要意義。雖然條件不允許支架，但造影能提供更多關(guān)于病情的詳細(xì)信息，有助于醫(yī)生制定更優(yōu)化的治療方案，從而更好地控制病情，提高患者的生活質(zhì)量。

綜合你所說(shuō)的分析：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化合并房顫心功能四級(jí)冠狀動(dòng)脈造影時(shí)確診冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，是很有必要的檢查之一。

建議查心臟彩超和動(dòng)態(tài)心電圖，病情明確就知道如何治療和是否應(yīng)該做造應(yīng)了。冠心病的治療治療：一，冠脈造影加支架植入；二，冠脈搭橋；三，藥物治療，控制動(dòng)脈硬化。藥物治療是最基礎(chǔ)的治療，無(wú)論做不做手術(shù)都要藥物治療。房顫的治療：1，初發(fā)或陣發(fā)性房顫，發(fā)作48小時(shí)內(nèi)可復(fù)律。2.發(fā)作48小時(shí)以上的房顫，控制心率加抗凝治療，待心房中沒(méi)有血栓后再?gòu)?fù)律。3.根治，做射頻消融術(shù)。