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門靜脈血栓癥的發(fā)生與多種因素有關，如腹部手術、肝硬化、感染、血液高凝狀態(tài)、腫瘤等。臨床表現(xiàn)多樣，可能有腹痛、腹脹、腹水等。并發(fā)癥包括腸壞死、門靜脈高壓等。預防需注意飲食、定期體檢等，護理要關注病情、心理等方面。 1.成因： 腹部手術：術后局部組織損傷，易形成血栓。 肝硬化：肝臟功能減退，影響凝血機制。 感染：炎癥刺激導致血液黏稠度增加。 血液高凝狀態(tài)：如某些遺傳性凝血障礙疾病。 腫瘤：腫瘤細胞可釋放促凝物質。 2.臨床表現(xiàn)： 腹痛：多為持續(xù)性鈍痛或隱痛。 腹脹：腸道淤血，消化功能受影響。 腹水：門靜脈壓力增高，液體滲出。 發(fā)熱：可能是血栓引起的炎癥反應。 黃疸：肝臟功能受損的表現(xiàn)。 3.并發(fā)癥： 腸壞死：血栓阻塞腸血管，導致腸組織缺血壞死。 門靜脈高壓：引起食管胃底靜脈曲張破裂出血。 肝功能衰竭：肝臟血液供應不足，功能嚴重受損。 4.預防： 健康飲食：低鹽、低脂、高纖維飲食。 積極治療基礎?。喝缈刂聘斡不∏?。 適當運動：促進血液循環(huán)。 定期體檢：早發(fā)現(xiàn)早治療。 5.護理： 病情觀察：密切監(jiān)測生命體征、癥狀變化。 心理護理：減輕患者焦慮、恐懼。 飲食護理：根據(jù)病情調整飲食。 休息與活動：保證充足休息，適度活動。 總之，對于門靜脈血栓癥，了解其成因、表現(xiàn)、并發(fā)癥，做好預防和護理，有助于提高患者的生活質量和治療效果。

門靜脈血栓癥發(fā)病原因門靜脈血栓形成的病因很復雜，主要有炎癥性、腫瘤性、凝血功能障礙性、腹腔手術后、外傷性及原因不明性等。25%～30%的成人門靜脈血栓病例繼發(fā)于肝硬化。嬰幼兒門靜脈血栓多繼發(fā)于先天性門靜脈閉鎖、臍靜脈膿毒血癥、闌尾炎等。PT可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種。原發(fā)性多與血液高凝狀態(tài)有關。國外報道372例繼發(fā)性腸系膜靜脈血栓形成患者，發(fā)現(xiàn)周圍靜脈炎、腹腔炎癥性疾病、腹部大手術與門靜脈高壓是發(fā)生的主要因素，且以脾切除術后為常見。局部因素在PT形成的危險因素中占40%，局部因素的存在促進了門靜脈血栓的形成，這些局部因素主要分4類：局部感染灶、門靜脈系統(tǒng)損傷、腹腔腫瘤和肝硬化，臨床上以肝硬化伴發(fā)PT為最多。PT還可見于妊娠(特別是子癇患者)、口服避孕藥和引起門靜脈淤血的患者(如肝靜脈阻塞、慢性心力衰竭、縮窄性心包炎)。有學者認為至少有1/3的PT患者是多種危險因素聯(lián)合作用的結果。1.門靜脈高壓癥　多因各種病因的肝硬化及充血性脾大所致。主要是由于門靜脈壓力升高，造成門靜脈及其屬支的向肝性血流的減少和血流速度的減慢造成渦流而致血小板堆積形成血栓。2.腹腔感染　為腸道感染性病灶的細菌進入門靜脈系統(tǒng)所引起，如新生兒臍炎、臍靜脈膿毒血癥，成人常見的有急性闌尾炎、胰腺炎、膽囊炎、空腔臟器的穿孔、小腸炎性病變、腹腔盆腔膿腫及腹部術后感染等。3.腹部手術及外傷　各種腹腔的手術均可導致門靜脈系統(tǒng)的血栓形成，特別是脾切除術后最常見?？赡芘c術后血小板增多和血液黏稠度升高有關。脾切除術后門靜脈血流量減少，門靜脈壓力下降加速了血栓的形成。此外，術后擴張的脾靜脈內血流緩慢，在高凝狀態(tài)下又促成了脾靜脈血栓形成。4.血液處于高凝狀態(tài)　腹部腫瘤，特別是結腸及胰腺的腫瘤，常伴有門靜脈系統(tǒng)的高凝狀態(tài)，可導致血栓形成。近年來還發(fā)現(xiàn)遺傳性凝血功能紊亂也參與門靜脈血栓的形成，包括蛋白C、蛋白S和抗凝血酶缺陷等。5.腫瘤等壓迫門靜脈　腫瘤(如胰腺腫瘤、肝細胞癌)壓迫、腸扭轉等導致門靜脈系統(tǒng)血流受阻，致門靜脈血栓形成。6.其他原因　包括原發(fā)性小靜脈硬化、脾靜脈或腸系膜靜脈血栓的蔓延、部分患者有長期服用避孕藥史，少見的因素有各種充血性心力衰竭、紅細胞增多癥等。7.原發(fā)性門靜脈血栓形成　少部分肝外門靜脈栓塞尚無明確病因?？捎兴闹铎o脈血栓形成或游走行血栓性靜脈炎病史。

李成希宿遷市華美醫(yī)院科室2014-07-3014:40投訴建議：門靜脈血栓癥癥狀1、急性型發(fā)病突起，有劇烈腹痛、腹脹和嘔吐，主要因胃腸淤血所致;若血栓繁衍至腸系膜上靜脈，則可有腹瀉、血便、腹痛、腹脹、腹部壓痛、腹肌緊張和叩擊痛等腹膜炎或麻痹性腸梗阻的表現(xiàn)。在嬰幼兒，可表現(xiàn)為突發(fā)性上消化道出血，脾腫大多屬輕微;若血栓蔓延至門靜脈主干及肝內分支則可出現(xiàn)大量腹水。2、慢性型病人若渡過急性期，由于門-體靜脈建立了廣泛的側支循環(huán)即自然分流的形成，腹水可能緩解或減少，脾腫大常是一個突出的癥狀。一般來說，脾臟腫大的程度取決于病程的長短;脾臟長期充血后，脾髓細胞增生及纖維組織沉積，大量抑血細胞使血細胞破壞增多，出現(xiàn)脾功能亢進，臨床表現(xiàn)為不同程度的貧血、血小板計數(shù)減少。此時部分患者發(fā)生鼻出血，但很少發(fā)生紫癜。若門靜脈血栓累及門靜脈主干和脾靜脈，則因門靜脈的血流經腰靜脈及腹膜后靜脈的側支循環(huán)進入體靜脈，很少或沒有門-奇靜脈間的側支循環(huán)，故無食管靜脈曲張和出血。值得提出的是小兒對門靜脈高壓癥大出血耐受性好，且由于血管彈性好，腹膜后形成自然分流快而豐富，第1次出血后，若遲至15歲后仍無出血復發(fā)，行消化道造影和內鏡檢查又無發(fā)生出血的先兆，手術并非都必須進行。部分病例可有輕度黃疸，但肝性腦病少見。其他癥狀如腹脹、消化不良、食欲不振等多較輕。本病臨床表現(xiàn)不典型，診斷較困難。臨床上常誤診為急性腸梗阻、胰腺炎、膽囊炎、原發(fā)性腹膜炎等。在以下不同情況下應考慮本病的診斷：腹痛、腹部膿腫、門靜脈高壓、上消化道出血等。在臨床診治肝硬化門靜脈高壓的過程中，對于急性起病、不明原因的腹痛、腹脹、血樣便，無明確原因的上消化道大出血或脾大，不明原因的麻痹性腸梗阻，合并有血液高凝狀態(tài)，特別對于門靜脈高壓癥斷流術后的患者，應警惕并發(fā)門靜脈系統(tǒng)血栓形成的可能，但確診還要依靠彩色多普勒超聲或CT檢查。診斷困難者行磁共振血管成像、門靜脈造影可做出診斷。

門靜脈血栓癥癥狀1、急性型發(fā)病突起，有劇烈腹痛、腹脹和嘔吐，主要因胃腸淤血所致;若血栓繁衍至腸系膜上靜脈，則可有腹瀉、血便、腹痛、腹脹、腹部壓痛、腹肌緊張和叩擊痛等腹膜炎或麻痹性腸梗阻的表現(xiàn)。在嬰幼兒，可表現(xiàn)為突發(fā)性上消化道出血，脾腫大多屬輕微;若血栓蔓延至門靜脈主干及肝內分支則可出現(xiàn)大量腹水。2、慢性型病人若渡過急性期，由于門-體靜脈建立了廣泛的側支循環(huán)即自然分流的形成，腹水可能緩解或減少，脾腫大常是一個突出的癥狀。一般來說，脾臟腫大的程度取決于病程的長短;脾臟長期充血后，脾髓細胞增生及纖維組織沉積，大量抑血細胞使血細胞破壞增多，出現(xiàn)脾功能亢進，臨床表現(xiàn)為不同程度的貧血、血小板計數(shù)減少。此時部分患者發(fā)生鼻出血，但很少發(fā)生紫癜。若門靜脈血栓累及門靜脈主干和脾靜脈，則因門靜脈的血流經腰靜脈及腹膜后靜脈的側支循環(huán)進入體靜脈，很少或沒有門-奇靜脈間的側支循環(huán)，故無食管靜脈曲張和出血。值得提出的是小兒對門靜脈高壓癥大出血耐受性好，且由于血管彈性好，腹膜后形成自然分流快而豐富，第1次出血后，若遲至15歲后仍無出血復發(fā)，行消化道造影和內鏡檢查又無發(fā)生出血的先兆，手術并非都必須進行。部分病例可有輕度黃疸，但肝性腦病少見。其他癥狀如腹脹、消化不良、食欲不振等多較輕。