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59 歲女性出現(xiàn)手和手臂發(fā)麻，經(jīng)縣醫(yī)院治療效果不佳，可能由以下因素導(dǎo)致：頸椎病變、周圍神經(jīng)病變、糖尿病并發(fā)癥、腦部小血管病變、電解質(zhì)紊亂。 1. 頸椎病變：頸椎間盤突出或頸椎骨質(zhì)增生可能壓迫神經(jīng)，導(dǎo)致上肢麻木。通過頸椎磁共振成像（MRI）檢查可明確診斷。治療上可采取物理治療，如牽引、按摩等，嚴(yán)重時(shí)可能需要手術(shù)。 2. 周圍神經(jīng)病變：如肘管綜合征、腕管綜合征等，長(zhǎng)期勞損或局部神經(jīng)受壓引起。肌電圖檢查有助于診斷。治療包括休息、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺、維生素 B1 等。 3. 糖尿病并發(fā)癥：長(zhǎng)期糖尿病可能損害神經(jīng)，引起麻木。需檢測(cè)血糖、糖化血紅蛋白等?？刂蒲鞘顷P(guān)鍵，同時(shí)使用改善微循環(huán)和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如依帕司他、胰激肽原酶腸溶片。 4. 腦部小血管病變：除了腦梗塞，腦部小血管的缺血或痙攣也可能導(dǎo)致?？勺鲱^顱磁共振血管成像（MRA）進(jìn)一步檢查。治療以改善腦循環(huán)、抗血小板聚集為主，常用藥物有阿司匹林、氯吡格雷。 5. 電解質(zhì)紊亂：低血鉀、低血鈣等可影響神經(jīng)肌肉功能。通過血液生化檢查確診。補(bǔ)充相應(yīng)電解質(zhì)可緩解癥狀。 總之，引起手和手臂發(fā)麻的原因較多，需要到大醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，明確診斷后進(jìn)行針對(duì)性治療。

注意鍛煉.頸椎病的治療：牽引,理療,針灸,按摩.現(xiàn)在有很多人在脖子下面枕一個(gè)直徑約15CM的圓柱狀枕頭(睡覺僅枕此一個(gè)枕頭),效果不錯(cuò),可以試試.如果有頭痛眩暈的癥狀,這個(gè)藥效果好.天麻蜜環(huán)菌片.3--5塊/瓶/100片的.一般吃半瓶就見效."頸復(fù)康"治療手麻效果不錯(cuò).無法根治,只能緩解,手術(shù)的效果也不盡人意.如果有骨質(zhì)增生,服用止疼藥物和抑制增生的藥物.同時(shí)補(bǔ)鈣.祝你早日康復(fù)!!!

手麻癥狀的確診,還需參考頸椎片,肌電圖等輔助檢查才能明確論斷.一旦確診,如若癥狀尚輕,則經(jīng)正規(guī)的非手術(shù)治療,均可有不同程度好轉(zhuǎn),如若癥狀明顯,并出現(xiàn)手內(nèi)肌明顯萎縮,則應(yīng)及時(shí)采取手術(shù)治療,阻止病情發(fā)展,以免造成手內(nèi)在肌不可逆的嚴(yán)重萎縮,導(dǎo)致手的功能嚴(yán)重障礙.建議您詳細(xì)說一下你的情況,我了解您的詳細(xì)情況之后在給于您更好的指導(dǎo).