頸動(dòng)脈粥樣硬化致頭暈摔倒如何應(yīng)對?
09年體檢時(shí)B超發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈狹窄。今年夏天有過2-3次,最近出現(xiàn)過2次一過性(10-20分鐘)眼前發(fā)白,頭發(fā)暈。12月5日還摔倒一次。12月10日做CTA檢查報(bào)告如下:腦實(shí)質(zhì)內(nèi)未見異常密度影,灰白質(zhì)分界清楚。腦裂、腦溝正常。腦室系統(tǒng)對稱,無擴(kuò)大或狹窄,中線結(jié)構(gòu)居中。動(dòng)脈成像:雙側(cè)頸總動(dòng)脈分叉處可見非鈣化性斑塊,管腔中-重度狹窄;雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸部可見鈣化斑塊,管腔輕度狹窄。右側(cè)大腦前動(dòng)脈水平段未見顯示,右側(cè)大腦前動(dòng)脈起源于前交通動(dòng)脈。雙側(cè)大腦中、后動(dòng)脈、雙側(cè)椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈顯影清楚,未見異常改變。印象:1、頭部CT掃描未見明顯異常。2、頸動(dòng)脈粥樣硬化嗎,管腔不同程度狹窄,以雙側(cè)總動(dòng)脈分叉處為重,管腔中-重度狹窄。
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回答5
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劉乃豐 主任醫(yī)師
東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
三級甲等
心內(nèi)科
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頸動(dòng)脈粥樣硬化是一種常見的血管疾病,可導(dǎo)致腦部供血不足,引起頭暈、摔倒等癥狀。其發(fā)生與多種因素有關(guān),如高血脂、高血壓、糖尿病、吸煙、年齡增長等。治療方法包括藥物治療、生活方式調(diào)整等。 1. 高血脂:血液中膽固醇、甘油三酯等脂質(zhì)水平過高,易沉積在血管壁形成斑塊。可服用他汀類藥物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等,降低血脂,穩(wěn)定斑塊。 2. 高血壓:長期高血壓會(huì)損傷血管內(nèi)皮,促進(jìn)粥樣硬化。常用降壓藥有硝苯地平、氨氯地平、纈沙坦等。 3. 糖尿?。貉强刂撇患褧?huì)影響血管功能??墒褂媒堤撬幦缍纂p胍、格列美脲等。 4. 吸煙:煙草中的有害物質(zhì)會(huì)損害血管。應(yīng)戒煙。 5. 年齡增長:隨著年齡增加,血管彈性下降。需定期體檢,關(guān)注血管健康。 6. 生活方式調(diào)整:低鹽低脂飲食,適量運(yùn)動(dòng),保持良好心態(tài),保證充足睡眠。 頸動(dòng)脈粥樣硬化需要綜合治療和長期管理。患者應(yīng)遵醫(yī)囑治療,定期復(fù)查,以降低心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
2025-03-24 19:05
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回答4
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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你好如果癥狀嚴(yán)重的話,應(yīng)該手術(shù)治療(支架).任何手術(shù)都是有風(fēng)險(xiǎn)的!但是我建議還是做!祝健康!
2016-01-22 02:00
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回答3
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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你好,根據(jù)問題建議最好積極到專業(yè)的大型神經(jīng)內(nèi)科檢查看看,確診后積極對癥治療.
2016-01-21 18:10
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回答2
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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頸動(dòng)脈狹窄全部費(fèi)用4萬6!.頸動(dòng)脈狹窄是腦中風(fēng)的主要原因頸動(dòng)脈狹窄缺血性腦中風(fēng)常表現(xiàn)為突然發(fā)作的麻木,感覺異常,上肢或下肢無力,面肌麻痹和單眼突發(fā)視力喪失。河南協(xié)和醫(yī)院介入中心,全部費(fèi)用4萬6!全部費(fèi)用4萬6!電話:0371-673633666736336713903866177E-mail:help@cnjieru.com地址:鄭州市伊河路42號(桐柏路與伊河路交叉口向東100米)郵編:45007.參考資料:www.cnjieru.com回答者:yyyanma-助理二級3-819:41--------------------------------------------------------------------------------提問者對于答案的評價(jià):謝謝--------------------------------------------------------------------------------您覺得最佳答案好不好?目前有2個(gè)人評價(jià)100%(2)0%(0)對最佳答案的評論支架置入術(shù)治療頸動(dòng)脈狹窄的進(jìn)展:頸動(dòng)脈狹窄.頸動(dòng)脈狹窄.頸動(dòng)脈狹窄.頸動(dòng)脈狹窄.頸動(dòng)脈狹窄.頸動(dòng)脈狹窄.頸動(dòng)脈狹窄:降價(jià)!降價(jià)!降價(jià)!降價(jià)!降價(jià)!降價(jià)!降價(jià)!頸動(dòng)脈狹窄.頸動(dòng)脈狹窄.頸動(dòng)脈狹窄.頸動(dòng)脈狹窄.頸動(dòng)脈狹窄;降價(jià)!降價(jià)!頸動(dòng)脈狹窄.頸動(dòng)脈狹窄.頸動(dòng)脈狹窄.頸動(dòng)脈狹窄.頸動(dòng)脈狹窄;降價(jià)!降價(jià)!頸動(dòng)脈狹窄.頸動(dòng)脈狹窄.頸動(dòng)脈狹窄.頸動(dòng)脈狹窄.頸動(dòng)脈狹窄;降價(jià)!降價(jià)!評論者:48的人-試用期一級--------------------------------------------------------------------------------其他回答共3條我的岳父也是這毛病,一個(gè)相熟的醫(yī)生給開軟化血管之類的藥物,但要根治還得介入。回答者:whwfjp-榜眼十二級3-819:39--------------------------------------------------------------------------------沒辦法回答者:nirvana007-舉人四級3-819:49--------------------------------------------------------------------------------對可疑卒中和TIA患者首選CT血管成像術(shù)診斷頸動(dòng)脈狹窄美國加利福尼亞大學(xué)Josephson等進(jìn)行的頸動(dòng)脈狹窄研究表明,頸動(dòng)脈狹窄CT血管成像(CTA)可很好地反映頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄的程度,作者推薦頸動(dòng)脈狹窄其可作為可疑卒中和短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)患者首要的影像學(xué)檢查手段。?Neurology2004?63∶457頸動(dòng)脈狹窄頸動(dòng)脈成像對缺血性卒中或TIA的診斷很重要。公認(rèn)的診斷頸動(dòng)脈狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)是經(jīng)導(dǎo)管的血管造影,但是,這種檢查方法不僅昂貴、有創(chuàng)傷,而且危險(xiǎn)性高。由于對缺血性卒中患者已推薦常規(guī)頸動(dòng)脈狹窄應(yīng)用CT檢查,若頸動(dòng)脈狹窄同時(shí)使用CTA,可以提高對急性卒中的診斷水平。目前,頭頸部的頸動(dòng)脈狹窄CTA已被用于卒中患者的常規(guī)影像檢查之一。頸動(dòng)脈狹窄為評價(jià)CTA的準(zhǔn)確性,研究者在3年之內(nèi)連續(xù)對患者頸動(dòng)脈的狹窄程度進(jìn)行CTA和數(shù)字減影血管造影(DSA)的比較。共觀察了81支血管。由對頸動(dòng)脈狹窄病人影像診斷不知情的神經(jīng)科醫(yī)師和神經(jīng)影像醫(yī)師判斷頸動(dòng)脈狹窄CTA的結(jié)果。先由一位神經(jīng)影像醫(yī)師選擇頸動(dòng)脈狹窄能觀察到最嚴(yán)重的頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄的層面,頸動(dòng)脈狹窄再由另一位神經(jīng)影像醫(yī)師和神經(jīng)科醫(yī)師用北美頸動(dòng)脈狹窄癥狀性頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)(NASCET)臨床試驗(yàn)中臨床試驗(yàn)的方法,計(jì)算狹窄百分比。頸動(dòng)脈狹窄以70%的狹窄為界,在所有頸動(dòng)脈狹窄被觀察的81支血管中,78支的頸動(dòng)脈狹窄CTA與頸動(dòng)脈狹窄DSA檢查結(jié)果符合,頸動(dòng)脈狹窄CTA的敏感性為100%,頸動(dòng)脈狹窄特異性為63%。頸動(dòng)脈狹窄經(jīng)過上述對頸部CTA和頸動(dòng)脈狹窄DSA的檢查發(fā)現(xiàn),頸動(dòng)脈狹窄CTA檢查對頸動(dòng)脈病變有高度的特異性和較高的陰性預(yù)頸動(dòng)脈狹窄和缺血性腦卒中頸動(dòng)脈為腦組織提供80%以上的供血。頸動(dòng)脈狹窄除了可造成腦供血減少外,頸動(dòng)脈狹窄常因狹窄部動(dòng)脈硬化斑塊破碎、頸動(dòng)脈狹窄局部血栓形成脫落、斑塊內(nèi)出血而發(fā)生缺血性腦卒中。頸動(dòng)脈狹窄60%的缺血性腦卒中是由顱外血管疾病引起的。治療頸動(dòng)脈狹窄是預(yù)防腦卒中的重要手段。頸動(dòng)脈狹窄治療的發(fā)展傳統(tǒng)的治療方法是手術(shù),即行頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)。頸動(dòng)脈狹窄在過去的50年中,頸動(dòng)脈狹窄這種手術(shù)為腦卒中的預(yù)防作出了很大貢獻(xiàn)。頸動(dòng)脈狹窄近十年來隨著血管腔內(nèi)介入技術(shù)的發(fā)展,頸動(dòng)脈腔內(nèi)成形、頸動(dòng)脈狹窄頸動(dòng)脈支架置入技術(shù)日臻成熟,特別是腦保護(hù)技術(shù)的發(fā)展,為頸動(dòng)脈狹窄頸動(dòng)脈支架技術(shù)提供了更加安全的條件。頸動(dòng)脈狹窄頸動(dòng)脈支架技術(shù)是一種利用特殊器材通過血管腔在頸動(dòng)脈的狹窄處放置金屬支架擴(kuò)張和頸動(dòng)脈狹窄支撐狹窄部的微創(chuàng)治療技術(shù)。它損傷小、操作方便、并發(fā)癥少、效果與傳統(tǒng)手術(shù)相當(dāng),是一種很有優(yōu)勢的治療頸動(dòng)脈狹窄、預(yù)防腦卒中的新技術(shù)。頸動(dòng)脈狹窄頸動(dòng)脈支架置入術(shù)支架置入的指征與手術(shù)類似,臨床上根據(jù)頸動(dòng)脈狹窄病人平時(shí)有無癥狀分別掌握。所謂有癥狀即是有過小卒中(TIA)發(fā)作如一過性黑蒙或頸動(dòng)脈狹窄肢體麻木、無力等,或是頸動(dòng)脈狹窄既往得過中風(fēng),經(jīng)過治療現(xiàn)已基本恢復(fù)正常者。對頸動(dòng)脈狹窄這些人治療標(biāo)準(zhǔn)要稍微放寬,如相應(yīng)一側(cè)頸動(dòng)脈狹窄超過50%以上即可考慮。對沒有癥狀的頸動(dòng)脈狹窄患者則應(yīng)狹窄在60%以上才予考慮??傮w上頸動(dòng)脈狹窄達(dá)70%~99%的頸動(dòng)脈狹窄病人更適宜做這一治療,因?yàn)榇藭r(shí)頸動(dòng)脈狹窄患者更易發(fā)生腦卒中。當(dāng)然,臨床上還有一些影像學(xué)指標(biāo)做參考,一些年老體弱的頸動(dòng)脈狹窄病人、手術(shù)技術(shù)難度較大的頸動(dòng)脈狹窄病人、再狹窄需要再次治療的頸動(dòng)脈狹窄病人,也可以進(jìn)行頸動(dòng)脈狹窄支架治療。頸動(dòng)脈狹窄支架治療操作簡單、創(chuàng)傷小,一般在局麻下進(jìn)行。在頸動(dòng)脈狹窄患者的大腿根部穿刺股動(dòng)脈作血管造影,用球囊導(dǎo)管擴(kuò)張,再用支架輸送導(dǎo)管將支架送至狹窄部位并釋放,必要時(shí)再進(jìn)行擴(kuò)張,頸動(dòng)脈狹窄手術(shù)就完成了。頸動(dòng)脈狹窄支架治療少有外科麻醉、手術(shù)損傷并發(fā)癥,頸動(dòng)脈狹窄可能發(fā)生的術(shù)中神經(jīng)系統(tǒng)損害曾阻礙它的臨床推廣應(yīng)用。這是因?yàn)轭i動(dòng)脈狹窄操作中由血管擴(kuò)張產(chǎn)生的硬化斑塊及頸動(dòng)脈狹窄血栓碎片順血流入腦會(huì)造成腦栓塞。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,頸動(dòng)脈狹窄多種腦保護(hù)裝置應(yīng)運(yùn)而生,目前主要有三種類型:一種是頸動(dòng)脈狹窄遠(yuǎn)端球囊阻塞型,一種是頸動(dòng)脈狹窄近端球囊阻塞型,還有一種是頸動(dòng)脈狹窄遠(yuǎn)端濾器型。以遠(yuǎn)端濾器型為例,它是用高技術(shù)生產(chǎn)的精密器材,在對狹窄部進(jìn)行頸動(dòng)脈狹窄治療前,先將這一裝置送到狹窄部遠(yuǎn)端,在那里釋放形成一只像雨傘一樣的濾器,在頸動(dòng)脈狹窄“傘布”上有很多小孔允許血液通過,但稍大的頸動(dòng)脈狹窄斑塊、血栓則被濾器擋住,頸動(dòng)脈狹窄操作完成后濾器可以像雨傘一樣收攏,將收于其中頸動(dòng)脈狹窄的斑塊、血栓帶出。這樣就大大減少了頸動(dòng)脈狹窄頸動(dòng)脈支架置入術(shù)的并發(fā)癥。腦卒中重在預(yù)防歐美國家的缺血性腦梗塞發(fā)病率曾較高,頸動(dòng)脈狹窄通過幾十年的積極預(yù)防,目前發(fā)病率已明顯降低。在我國,大部分頸動(dòng)脈狹窄還只是用一般藥物預(yù)防,積極的預(yù)防觀念不夠,這是一個(gè)頸動(dòng)脈狹窄迫切需要解決的問題。首先,要樹立腦卒中是可以積極預(yù)防的觀念。積極治療頸動(dòng)脈狹窄,預(yù)防腦卒中,包括頸動(dòng)脈狹窄手術(shù)切除、頸動(dòng)脈狹窄腔內(nèi)擴(kuò)張、頸動(dòng)脈狹窄上支架是目前的主要手段。頸動(dòng)脈狹窄手術(shù)切除頸動(dòng)脈內(nèi)膜是較為成熟的預(yù)防方法之一,頸動(dòng)脈狹窄上支架是一種創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的新技術(shù),隨著腦保護(hù)技術(shù)的不斷完善,頸動(dòng)脈支架置入術(shù)已成為創(chuàng)傷小、效果好的較為頸動(dòng)脈狹窄完善的治療方法。怎樣知道自己是否有頸動(dòng)脈狹窄?我們將頸動(dòng)脈狹窄病人分為兩類,一類頸動(dòng)脈狹窄是無癥狀的,一類頸動(dòng)脈狹窄是有癥狀的。無癥狀者不易發(fā)現(xiàn),但占多數(shù)。怎樣發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈狹窄他們呢?我們說,您若是一個(gè)重視自己生活質(zhì)量的人,就應(yīng)進(jìn)行一些必要的檢查,特別是年齡50歲以上,有高血壓、冠狀動(dòng)脈或周圍動(dòng)脈硬化者,應(yīng)考慮作頸動(dòng)脈彩超除外頸動(dòng)脈狹窄。還有一部分頸動(dòng)脈狹窄病人表現(xiàn)出一些癥狀,如可以在少數(shù)人頸部聽到血管雜音,但不易被發(fā)現(xiàn)。更多見的是TIA發(fā)作,頸動(dòng)脈狹窄表現(xiàn)為突然發(fā)生頭昏目眩,一側(cè)眼暫時(shí)性發(fā)黑,胳膊、腿發(fā)麻無力,說話不清等。這種癥狀出現(xiàn)可僅數(shù)分鐘,也可數(shù)小時(shí),但在24小時(shí)內(nèi)完全消失,這就是人們常說的“小中風(fēng)”。有這種情況可不要耽誤了,應(yīng)趕快去看醫(yī)生。已經(jīng)得了腦栓塞的病人,只要恢復(fù)得好也應(yīng)檢查有無頸動(dòng)脈狹窄,因?yàn)檫@些病人還會(huì)再患腦栓塞,而且是更重的腦栓塞,若能及時(shí)治療可能存在的頸動(dòng)脈狹窄,就會(huì)大大減少頸動(dòng)脈狹窄復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)。怎樣檢查有無頸動(dòng)脈狹窄呢?很簡單,有條件時(shí)作一個(gè)頸動(dòng)脈彩超,就可以作出明確的診斷。動(dòng)脈粥樣硬化在頸動(dòng)脈狹窄中起重要的作用,在動(dòng)脈粥樣硬化中,剪切力、炎性反應(yīng)、氧化異常及血脂增高被稱為動(dòng)脈粥樣硬化的四大因素。近年來,人們開始重視炎性反應(yīng)在動(dòng)脈硬化血栓形成中的作用:動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成過程中及斑塊的破裂過程都與炎性反應(yīng)密切相關(guān)〔1〕。動(dòng)脈粥樣硬化斑的炎癥是斑塊破裂的重要促發(fā)因素。C反應(yīng)蛋白(C-reactiveprotein,CRP)是炎性反應(yīng)的重要臨床檢驗(yàn)指標(biāo)。為此,我們觀察了經(jīng)DSA全腦血管造影的104例卒中預(yù)防效果相同(CAVATAS證實(shí));提供了一個(gè)新選擇;微創(chuàng),不需全麻與插管;適應(yīng)證較CEA更寬;操作全過程意識清楚。腦保護(hù)裝置的使用有望把CAS栓塞并發(fā)癥降低,提高CAS的安全性十四、PTA的展望:△與冠心病PTCA/SP一樣普遍△顱內(nèi)段椎動(dòng)脈的PTA/SP有望實(shí)現(xiàn)△血管內(nèi)放射與血管內(nèi)鏡治療曙光將會(huì)升起。患者的C反應(yīng)蛋白水平,探討頸動(dòng)脈狹窄與炎性反應(yīng)的關(guān)系。1臨床資料1.1一般資料所有的卒中預(yù)防效果相同(CAVATAS證實(shí));提供了一個(gè)新選擇;微創(chuàng),不需全麻與插管;適應(yīng)證較CEA更寬;操作全過程意識清楚。腦保護(hù)裝置的使用有望把CAS栓塞并發(fā)癥降低,提高CAS的安全性十四、PTA的展望:△與冠心病PTCA/SP一樣普遍△顱內(nèi)段椎動(dòng)脈的PTA/SP有望實(shí)現(xiàn)△血管內(nèi)放射與血管內(nèi)鏡治療曙光將會(huì)升起?;颊呔鶠槲铱?003年1月~2004年的住院患者,主要表現(xiàn)為缺血性腦血管?。X梗塞、TIA及椎基底動(dòng)脈供血不足),所有的患者均為經(jīng)DSA全腦血管造影的104例證實(shí)為有頸動(dòng)脈狹窄〔介定頸動(dòng)脈狹窄為直徑狹窄率≥50%,直徑狹窄率參照北美癥狀性頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)試驗(yàn)(NASCET)直徑狹窄率的計(jì)算,狹窄程度(%)(狹窄遠(yuǎn)端頸內(nèi)動(dòng)脈直徑-最狹窄處直徑)/狹窄遠(yuǎn)端頸動(dòng)脈直徑×100%〕,對照組104例為同期DSA全腦血管造影證實(shí)頸動(dòng)脈狹窄為直徑狹窄率
2016-01-21 09:01
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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支架置入術(shù)治療頸動(dòng)脈狹窄的進(jìn)展:頸動(dòng)脈狹窄.頸動(dòng)脈狹窄.頸動(dòng)脈狹窄.頸動(dòng)脈狹窄.頸動(dòng)脈狹窄.頸動(dòng)脈狹窄.頸動(dòng)脈狹窄:降價(jià)!降價(jià)!降價(jià)!降價(jià)!降價(jià)!降價(jià)!降價(jià)!頸動(dòng)脈狹窄.頸動(dòng)脈狹窄.頸動(dòng)脈狹窄.頸動(dòng)脈狹窄.頸動(dòng)脈狹窄;降價(jià)!降價(jià)!頸動(dòng)脈狹窄.頸動(dòng)脈狹窄.頸動(dòng)脈狹窄.頸動(dòng)脈狹窄.頸動(dòng)脈狹窄;降價(jià)!降價(jià)!頸動(dòng)脈狹窄.頸動(dòng)脈狹窄.頸動(dòng)脈狹窄.頸動(dòng)脈狹窄.頸動(dòng)脈狹窄;降價(jià)!降價(jià)!頸動(dòng)脈狹窄費(fèi)用底!.頸動(dòng)脈狹窄是腦中風(fēng)的主要原因頸動(dòng)脈狹窄缺血性腦中風(fēng)常表現(xiàn)為突然發(fā)作的麻木,感覺異常,上肢或下肢無力,面肌麻痹和單眼突發(fā)視力喪失。河南協(xié)和醫(yī)院介入中心,地址:鄭州市伊河路42號(桐柏路與伊河路交叉口向東100米)郵編:450007
2016-01-21 05:25
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什么是動(dòng)脈粥樣硬化? 動(dòng)脈粥樣硬化是較少見的一種動(dòng)脈硬化類型,主要影響小動(dòng)脈壁的內(nèi)層和中層。動(dòng)脈粥樣硬化僅是動(dòng)脈硬化的一種類型,因此習(xí)慣上簡稱為“動(dòng)脈硬化”,而將說明其特點(diǎn)的“粥樣”兩字簡化掉,極不妥當(dāng)。各種動(dòng)脈硬化的共同特點(diǎn)是動(dòng)脈發(fā)生了非炎癥性、退行性和增生性的病變,導(dǎo)致管壁增厚變硬,失去彈性和管腔縮小。動(dòng)脈粥樣硬化的特點(diǎn)是在上述病變過程中,受累動(dòng)脈的病變從內(nèi)膜開始,先后有多種病變合并存在,包括局部有脂質(zhì)和復(fù)合糖類積聚、出血和血栓形成、纖維組織增生和鈣質(zhì)沉著,并有動(dòng)脈中層的逐漸退變和鈣化。 查看全文»
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