小兒門脈海綿樣變繼發(fā)脾大如何治療
小兒脾腫大,用手摸有硬有形的感覺.做了超聲內(nèi)容如下:肝不大,肝實(shí)質(zhì)回聲均勻,肝內(nèi)外膽管無擴(kuò)張,膽囊充盈,透聲可,壁不厚,腔內(nèi)未見結(jié)石.門脈主干可見一段顯示,直徑0.8cm,周圍可見迂回血管團(tuán),總范圍2.9*1.9*2.0cm,肝內(nèi)未見清晰門脈左右支顯示.胰腺不腫,胰管無擴(kuò)張.脾肋下5.1cm,脾厚3.5cm,實(shí)質(zhì)內(nèi)可見均勻小低回聲分布。胃底周圍可見小血管顯示，直徑0.1cm?？梢姅?shù)枚腸系膜淋巴結(jié)，較大者大小為1.5*0.8cm.印象：門脈海綿樣變，繼發(fā)脾大，血竇開放。胃底周圍側(cè)支循環(huán)開放。欲求專家診斷如何治療。
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回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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陳小夏 副主任醫(yī)師
陽江市人民醫(yī)院
三級甲等
兒科
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小兒門脈海綿樣變繼發(fā)脾大是一種較為復(fù)雜的疾病，涉及門脈系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)改變和脾臟的異常。治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療等。需要綜合評估患兒的具體情況，如癥狀、身體狀況、檢查結(jié)果等。 1. 藥物治療：使用血管擴(kuò)張劑，如硝苯地平，有助于改善血管痙攣；使用抗凝藥物，如肝素、華法林，預(yù)防血栓形成；使用降低門靜脈壓力的藥物，如普萘洛爾。但藥物治療效果有限，需密切觀察。 2. 手術(shù)治療：對于病情嚴(yán)重的患兒，可能需要進(jìn)行手術(shù)，如門體分流術(shù)，以減輕門靜脈高壓；脾切除術(shù)，在脾腫大嚴(yán)重且有相應(yīng)癥狀時(shí)考慮。 3. 定期復(fù)查：定期進(jìn)行超聲、血常規(guī)等檢查，監(jiān)測病情變化。 4. 飲食調(diào)整：保證患兒營養(yǎng)均衡，攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素等。 5. 心理支持：關(guān)注患兒的心理狀態(tài)，給予心理支持和安撫。 總之，小兒門脈海綿樣變繼發(fā)脾大的治療需要綜合考慮多種因素，選擇合適的治療方案，并密切隨訪，以保障患兒的健康和生長發(fā)育。
2025-03-24 00:55
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回答1
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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您好，這可能是肝門脈系統(tǒng)血管瘤的表現(xiàn)，容易導(dǎo)致門脈高壓，從而導(dǎo)致其他側(cè)枝循環(huán)的壓力增大，出現(xiàn)脾大、痔瘡、食道下段靜脈曲張、腹壁靜脈曲張等現(xiàn)象，可能需要考慮手術(shù)了。
2016-01-21 21:28
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