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小兒門(mén)脈海綿樣變繼發(fā)脾大如何治療

2025-03-23 11:32 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

小兒脾腫大,用手摸有硬有形的感覺(jué).做了超聲內(nèi)容如下:肝不大,肝實(shí)質(zhì)回聲均勻,肝內(nèi)外膽管無(wú)擴(kuò)張,膽囊充盈,透聲可,壁不厚,腔內(nèi)未見(jiàn)結(jié)石.門(mén)脈主干可見(jiàn)一段顯示,直徑0.8cm,周?chē)梢?jiàn)迂回血管團(tuán),總范圍2.9*1.9*2.0cm,肝內(nèi)未見(jiàn)清晰門(mén)脈左右支顯示.胰腺不腫,胰管無(wú)擴(kuò)張.脾肋下5.1cm,脾厚3.5cm,實(shí)質(zhì)內(nèi)可見(jiàn)均勻小低回聲分布。胃底周?chē)梢?jiàn)小血管顯示，直徑0.1cm?？梢?jiàn)數(shù)枚腸系膜淋巴結(jié)，較大者大小為1.5*0.8cm.印象：門(mén)脈海綿樣變，繼發(fā)脾大，血竇開(kāi)放。胃底周?chē)鷤?cè)支循環(huán)開(kāi)放。欲求專(zhuān)家診斷如何治療。

回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

陳小夏副主任醫(yī)師

陽(yáng)江市人民醫(yī)院

三級(jí)甲等

兒科

小兒門(mén)脈海綿樣變繼發(fā)脾大是一種較為復(fù)雜的疾病，涉及門(mén)脈系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)改變和脾臟的異常。治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療等。需要綜合評(píng)估患兒的具體情況，如癥狀、身體狀況、檢查結(jié)果等。 1. 藥物治療：使用血管擴(kuò)張劑，如硝苯地平，有助于改善血管痙攣；使用抗凝藥物，如肝素、華法林，預(yù)防血栓形成；使用降低門(mén)靜脈壓力的藥物，如普萘洛爾。但藥物治療效果有限，需密切觀察。 2. 手術(shù)治療：對(duì)于病情嚴(yán)重的患兒，可能需要進(jìn)行手術(shù)，如門(mén)體分流術(shù)，以減輕門(mén)靜脈高壓；脾切除術(shù)，在脾腫大嚴(yán)重且有相應(yīng)癥狀時(shí)考慮。 3. 定期復(fù)查：定期進(jìn)行超聲、血常規(guī)等檢查，監(jiān)測(cè)病情變化。 4. 飲食調(diào)整：保證患兒營(yíng)養(yǎng)均衡，攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素等。 5. 心理支持：關(guān)注患兒的心理狀態(tài)，給予心理支持和安撫。總之，小兒門(mén)脈海綿樣變繼發(fā)脾大的治療需要綜合考慮多種因素，選擇合適的治療方案，并密切隨訪，以保障患兒的健康和生長(zhǎng)發(fā)育。
2025-03-24 00:55

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回答1
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賀濤主治醫(yī)師

河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

二級(jí)甲等

內(nèi)科

您好，這可能是肝門(mén)脈系統(tǒng)血管瘤的表現(xiàn)，容易導(dǎo)致門(mén)脈高壓，從而導(dǎo)致其他側(cè)枝循環(huán)的壓力增大，出現(xiàn)脾大、痔瘡、食道下段靜脈曲張、腹壁靜脈曲張等現(xiàn)象，可能需要考慮手術(shù)了。
2016-01-21 21:28

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