頭暈走路不穩(wěn)且血小板減少,如何診斷?
BR>今年5月2日發(fā)現(xiàn)有頭暈,走路感覺七高八低,到醫(yī)院做血常規(guī)發(fā)現(xiàn)血小板減少.血常規(guī):白細(xì)胞(WBC)2.3,中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)(NEU)0.6,中性粒比例23.7,淋巴細(xì)胞比例62.6,單核細(xì)胞比例12.8,紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)2.65,血紅蛋白(HGB)87,紅細(xì)胞壓積(HCT)0.30,紅細(xì)胞平均體積(MCV)112.8,平均血紅蛋白濃度291.0,血小板計(jì)數(shù)(PLT)20,血小板壓積(PCT)0.3,血小板分布寬度(PDW)13.7,其他都正常.本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:2006年4月28日開始目前一般情況:還沒有康復(fù)病史:可能幾年前就有血小板減少,因?yàn)橛袝r(shí)候老有烏青塊.退掉好慢的大概要10來天.以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:今年5月2日到嘉興第一人民醫(yī)院住院進(jìn)一步檢查,1:抗血小板抗體37.5,2血沉(ESR)35,3抗核抗體(ANA)陽性(核點(diǎn).核仁型),抗雙鏈-DNA(DS-DNA)陰性,SS-A抗體(SSA)陽性,SS-B抗體陰性,SM抗體.NRNP/SM抗體.SCL-70抗體.JO-1抗體都是陰性,4骨髓報(bào)告:粒細(xì)胞系統(tǒng)增生以中幼粒階段細(xì)胞為主,各期均見,成熟粒細(xì)胞可見中毒性改變,紅細(xì)胞系統(tǒng)增生以中.晚幼紅細(xì)胞為主.占33%.比例增高.形態(tài)大致正常.巨核細(xì)胞全片見4只,巨核細(xì)胞減少,血小板明顯少見.到5月10幾號(hào)到上海瑞金醫(yī)院檢查做骨髓報(bào)告基本一樣,做活檢報(bào)告也都正常,沒有惡性病.其它:吃強(qiáng)的松每天6粒,還有2種藥我叫不出來,如果需要我可以到醫(yī)院問了在發(fā)上來,住院45天沒有效果,血小板就是升不上來,白細(xì)胞4100和血色素9.3上升了,前天開始掛強(qiáng)的松鹽水了,嘉興醫(yī)院診斷是免疫系統(tǒng)紊亂引起血小板減少,是干燥綜合疹,我想跪求專家?guī)臀以\斷一下是不是這種病啊,缺什么資料可以跟我說,我再傳上來,有的東西我們不太懂的,求求各位專家了,我心里急死了.輔助檢查:鐵蛋白(FERR)183.6,ECT檢查報(bào)告是正常的.
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回答5
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孫競 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級(jí)甲等
血液內(nèi)科
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患者出現(xiàn)頭暈、走路不穩(wěn)癥狀,血常規(guī)顯示血小板減少,多項(xiàng)檢查后仍未明確診斷。可能的原因有自身免疫疾病、骨髓造血異常、感染、藥物影響、遺傳因素等。 1.自身免疫疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征等,自身抗體攻擊血小板導(dǎo)致其減少。 2.骨髓造血異常:骨髓造血干細(xì)胞功能障礙,影響血小板生成。 3.感染:某些病毒或細(xì)菌感染,抑制骨髓造血功能。 4.藥物影響:部分藥物可能影響血小板生成或?qū)е缕淦茐脑黾印?5.遺傳因素:存在遺傳缺陷,影響血小板的生成或功能。 綜合患者的癥狀、檢查結(jié)果和病史,需要進(jìn)一步排查上述可能的原因,明確診斷后采取針對(duì)性治療。建議患者保持良好的心態(tài),積極配合醫(yī)生的檢查和治療。
2025-03-24 02:11
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回答4
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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您好,干燥綜合癥(干燥綜合征)的病因目前仍不清楚,但國內(nèi)外醫(yī)學(xué)者普遍認(rèn)為與以下因素有關(guān): 1、自身免疫:干燥綜合癥(干燥綜合征)病人體內(nèi)檢測(cè)出多種自身抗體如抗核抗體、類風(fēng)濕因子、抗RNP抗體、抗SSA抗體、抗SSB抗體等以及高球蛋白血癥,反映了B淋巴細(xì)胞本身的功能高度亢進(jìn)和T淋巴細(xì)胞抑制功能低下?! ?、遺傳基礎(chǔ);在對(duì)免疫遺傳的研究測(cè)定中,醫(yī)學(xué)家發(fā)現(xiàn)人類白細(xì)胞抗原中,HLA-DR3、B8與干燥綜合癥(干燥綜合征)密切相關(guān);且這種相關(guān)又因種族的不同而不同,如西歐人與HLA-B8、DR3、DW52相關(guān),日本人與HLA-DR53相關(guān)?! ?、病毒感染:目前至少有三種病毒如EB病毒、巨細(xì)胞病毒、HIV病毒被認(rèn)為與干燥綜合癥(干燥綜合征)有關(guān),EB病毒能刺激B細(xì)胞增生及產(chǎn)生免疫球蛋白。治療一、避免應(yīng)用減少唾液腺分泌藥物;二、對(duì)癥替代療法,眼干燥者應(yīng)用人造淚液,口干者給服檸檬汁解渴;三、伴有關(guān)節(jié)疼痛及關(guān)節(jié)炎者,可口服非激素類抗炎藥;、雷公藤多甙,可用于輕型病例;五、病情較重者,可考慮應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素;六、單用激素治療效果不佳者可加用免疫抑制劑;七、繼發(fā)性干燥綜合癥以治療原發(fā)性疾病為主,并輔以對(duì)癥治療。以上藥物的劑量及用法,須遵醫(yī)囑。
2016-01-22 04:12
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回答3
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張偉林
山西省中醫(yī)食管癌研究所
一級(jí)
門診科
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你好,應(yīng)該采取中西醫(yī)結(jié)合的治療方法,平時(shí)應(yīng)該注意飲食,食物要新鮮,葷素搭配,少食多餐,飲食以適合口味為宜,并保證充足的營養(yǎng).
2016-01-21 10:45
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回答2
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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您好!干燥綜合征是一種以侵及外分泌腺,干燥綜合征尤其是淚腺和唾腺為特征的自身免疫性疾病.干燥綜合征的特點(diǎn)為淚腺和唾液腺分泌減少,形配干燥性角膜結(jié)膜炎和口腔干燥.目前來說治療上分兩種途徑,西醫(yī)和中醫(yī)治療.西醫(yī)和中醫(yī)是各有所長的,西醫(yī)可以很好的控制癥狀,穩(wěn)定病情,但是吃的時(shí)間久了,會(huì)有一些副作用出現(xiàn),隨著病情的好轉(zhuǎn),藥物的減量,有的甚至病情還會(huì)復(fù)發(fā),目前結(jié)合中醫(yī)治療是比較安全理想的治療方式,中醫(yī)藥副作用小,可以全面調(diào)理人體,預(yù)后效果是比較理想的.這在臨床上也是得到證實(shí)的.
2016-01-21 06:19
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回答1
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好,針對(duì)干燥綜合癥的治療目前還是采取對(duì)癥治療那么口干和咽干用人工滴眼液和多用水漱口,如果病情較重的話那么你可以用上激素和免疫抑制劑,這是治療這方面疾病的首選藥物
2016-01-21 06:03
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